Siêu âm khảo sát lồng ngực thai nhi, TS.BS.Lê Thị Thu Hà

Đại cương  Ngực thai nhi: nằm trên cơ hoành  Cắt dọc: cơ hoành là đường phản âm kém, giới hạn giữa tim + phổi ở trên và gan + lách ở dưới  Trung thất chiếm vị trí trung tâm lồng ngự

Đại cương

 Ngực thai nhi: nằm trên cơ hoành

 Cắt dọc: cơ hoành là đường phản âm kém, giới hạn giữa tim + phổi ở trên và gan + lách ở dưới

 Trung thất chiếm vị trí trung tâm lồng ngực Phần lớn tim nằm lệch trái đường giữa trung thất

- Độ rộng: từ 2 -3 cm đến 1/2 cơ hoành

- Thời điểm phát hiện: tùy vào độ rộng của lỗ thoát vị Có thể sớm từ tuần 17 -20

- 20 - 53% kết hợp những DTBS khác: TKW, tim, RLNST

THOÁT VỊ HOÀNH

- Hình ảnh siêu âm:

- Không thấy dạ dày dưới cơ hoành

- Tim bị đẩy lệch sang phải

- Dịch trong lồng ngực Khối dịch nằm sau tim hoặc bên trái (dạ dày hoặc ruột)

- ĐKNB nhỏ so với tuổi thai

- Tiên lượng:

- Xấu

CƠ HOÀNH

THOÁT VỊ HOÀNH

TIM THAI

- Hình thành: ngày 18 - 47 sau thụ thai

- Ngày thứ 21 hình thành 2 tâm nhĩ

- Ngày thứ 46 hình thành 2 tâm thất

- Sau đó hình thành động mạch chủ và phổi

- 7 tuần sau thụ thai, tim hoàn chỉnh về mặt hình thái và chức năng

- Vị trí: lệch trái trung thất

- Chú ý: đảo ngược phủ tạng (khó chẩn đoán trong đảo

ngược hoàn toàn)

TIM THAI

- Mặt cắt 4 buồng tim

- Thất phải sát thành ngực

- Nhĩ trái sát cột sống

- Van 2 lá nằm giữa NT và TT

- Van 3 lá nằm giữa NP và TP

- Vách liên thất, liên nhĩ đóng kín ?

- Mỏm tim quay về trái

- Nơi xuất phát động mạch chủ và động mạch phổi

MẶT CẮT 4 BUỒNG TIM

THOÂNG LIEÂN NHÓ

THOÂNG LIEÂN THAÁT

THOÂNG LIEÂN THAÁT

TIM 3 BUOÀNG

CÁC DỊ DẠNG Ở PHỔI

- TRÀN DỊCH DƯỠNG CHẤP MÀNG PHỔI

- Nguyên nhân do ứ đọng dưỡng chấp làm tách màng phổi

- Vị trí: 1 hoặc 2 bên phổi

- Thường kèm trisomy 21

- Có thể có dò khí - thực quản

- Hình ảnh siêu âm:

- Phản âm trống quanh phổi phải hoặc trái

- Rất khó phân biệt với tràn dịch màng phổi

- Màng phổi không bao phủ phần này

- Hệ thống mạch máu do hệ động mạch chủ bụng chứ không do hệ động mạch phổi

- Hình ảnh siêu âm :

- Khối phản âm dày nằm phía sau phổi

- Kèm theo đa ối, thai tích dịch

CÁC DỊ DẠNG Ở PHỔI

- DỊ DẠNG NANG TUYẾN PHỔI

- Là loại u mô thừa do tổn thương dãn khí từ phế quản tới các tổ chức phổi thai của phế nang

- Kết hợp : thai tích dịch, đa ối, giảm sản phổi

- Chia làm 3 loại:

- Loại I : 50%, gồm những nang lớn, 3-7cm, thùy trên hoặc giữa phổi, không gặp

thùy dưới,  tốt

- Loại II : 40%, gồm những nang nhỏ hơn, 10 - 12mm,  kém

- Loại III : 10%, gồm những nang nhỏ li ti,  kém

DỊ DẠNG NANG TUYẾN PHỔI

CÁC DỊ DẠNG Ở PHỔI

- TEO PHẾ QUẢN BẨM SINH

- Nguyên nhân không rõ

- Có thể do khối u gây chèn ép phế quản, có thể gây bít phế quản  dịch tiết của phế nang không tiết ra được  phổi to ra, tiểu phế quản dãn do ứ dịch

CÁC DỊ DẠNG Ở PHỔI

- TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI

- Có thể đơn thuần or kết hợp với thai tích dịch

- Nếu kèm TTD  Karyotype tế bào ối

trong tử cung

- Tràn dịch dưỡng chấp

bụng)

TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI

TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI

TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI

TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI