ỨNG DỤNG LASER BÁN DẫN CÔNG SUẤT CAO TRONG ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG

Nghiên cứu điều trị tái tạo xương bằng laser công suất cao ở một số phòng thí nghiệm trên thế giới 10... Mở đầu- Những năm gần đây, gãy xương ngày càng tăng do thường xuyên xảy ra tai nạ

ỨNG DụNG LASER BÁN DẫN CÔNG SUấT CAO TRONG ĐIềU TRị GÃY XƯƠNG

GVHD: PGS TS Trần Minh Thái HVTH: Trịnh Trần Hồng Duyên MSHV: 10120654

Tp HCM, tháng 04 năm 2011

MỤC LỤC

1. Mở đầu

2. Nguyên nhân gây gãy xương

3. Cơ chế gây gãy xương

4. Dấu hiệu gãy xương hay gặp

5. Biến chứng

6. Quá trình lành xương trong gãy xương

7. Điều trị gãy xương thông thường

8. Điều trị gãy xương trong y học dân tộc

9. Nghiên cứu điều trị tái tạo xương bằng laser công suất cao ở một số

phòng thí nghiệm trên thế giới

10. Kết luận

1 Mở đầu

- Những năm gần đây, gãy xương ngày càng tăng do thường

xuyên xảy ra tai nạn giao thông, các công trình xây dựng…

- Gãy xương cũng giống như các bệnh khác, cũng có một quy luật

khách quan trong quá trình điều trị và phát triển của nó, sẽ có các biến chứng, bất lợi trong điều trị

2 Nguyên nhân gây gãy xương

Nguyên nhân gây

Cơ chế gây

gãy xương

Cơ chế gây

gãy xương

Trực tiếp Gián tiếp

Xương hơi cong và khi độ cong quá sức chịu đựng thì xương gãy

Xương hơi cong và khi độ cong quá sức chịu đựng thì xương gãy

Lực chấn động từ bên ngoài, điểm chạm, sức phản ứng của xương (hình thể cấu trúc) Sự giằng co giữa sức chấn động từ bên ngoài

và sức chịu đựng của bên trong làm xương gãy ở chỗ điểm yếu nhất

Lực chấn động từ bên ngoài, điểm chạm, sức phản ứng của xương (hình thể cấu trúc) Sự giằng co giữa sức chấn động từ bên ngoài

và sức chịu đựng của bên trong làm xương gãy ở chỗ điểm yếu nhất

3 Cơ chế gây gãy xương

và bầm tím do máu tụ

đau, không cử động được, sưng

và bầm tím do máu tụ

Thường gặp

Chắc chắn biến dạng, cử

động bất thường, tiếng lạo xạo

4 Dấu hiệu gãy xương hay gặp

Biến chứng

Biến chứng cấp thời

Biến chứng cấp thời

Biến chứng thứ cấp

Biến chứng thứ cấp

Sốc do chấn thương Biến chứng tại chỗ Biến chứng đặc biệt Tổng quát

Tại chỗ Biến chứng trễ

5 Biến chứng

6 Quá trình lành xương trong gãy xương

7 Điều trị gãy xương thông thường

Nguyên tắc

Điều trị xương gãy

Điều trị xương gãy

Mất liên lạc giữa não và chi

Điều trị gãy xương

trong y học dân tộc

Điều trị gãy xương

trong y học dân tộc

Trấn thống Tiếp cốt

Trấn thống: thuốc cứu, rễ ô môi, ngải vàng, ngải xanh, gừng sống, rễ

nhàu, rau má, cam thảo đất, trầm hương, củ riềng, nhục quế, hồng hoa, ngải hương, mộc dược, xuyên khung, vòi voi

Tiếp cốt: ngải đen, rau trai, cỏ gấu, điền thất, cốt thoái bổ, tự nhiên

dồng, đương quy, lộc nhung, cao hổ cốt, cao ban long

8 Điều trị gãy xương trong y học dân tộc

9 Nghiên cứu điều trị tái tạo xương bằng laser công suất cao ở một số phòng thí nghiệm trên thế giới

3.2 Nghiên cứu trên động vật 3.3 Nghiên cứu trên người

Con vật: chuột Wistar cái

Tiến hành: cắt bỏ buồng trứng và gây tổn thương

xương của chúng Chia lô thí nghiệm:

OC: lô đối chứng OR: được chiếu bước sóng 660nm OI: được chiếu bước sóng 808nm Laser: bán dẫn, bước sóng 660nm và bước sóng 808nm, mật

độ công suất 3.3W/cm2 ,vết chiếu là 0.03cm2 , mật độ năng lượng 133.3J/cm2 với t = 40s

9.1 Nghiên cứu trên động vật

9.1 Nghiên cứu trên động vật

21 days

OC

21 days OI

21 days OR

9.1 Nghiên cứu trên động vật

2 ngày sau phẫu thuật mới làm thí nghiệm chiếu laser Mỗi con

sẽ được chiếu vào 4 điểm trên xương đùi (10 giây cho mỗi điểm chiếu)

Kết quả:

Chen và cộng sự đã nghiên cứu hiệu quả của laser CO2 lên sự tái tạo xương Thí nghiệm thực hiện đục hai bên xương hàm dưới của 24 con thỏ, lỗ xương có đường kính 3mm Những con thỏ này được chia làm

4 nhóm tương ứng với trọng lượng và giới tính Một bên mặt của mỗi con thỏ được chọn ngẫu nhiên chiếu laser và ngược lại với nhóm không được chiếu (nhóm điều chỉnh)

Hệ thống laser CO2 công suất 2 W và mật độ công suất là 255 mW/cm2 ( liều chiếu =153 J/cm2) Điều trị mỗi ngày 10 phút và thực hiện trong 7 ngày Sau đó những con vật này sẽ bị giết,hàm lượng calci trong can xương được chiếu laser được tìm thấy với lượng lớn hơn can xương của nhóm điều chỉnh ở ngày thứ 14, 21, 28 sau khi phẫu thuật

Vì vậy, hàm lượng calci và photpho tăng đáng kể khi được chiếu laser Hàm lượng hydroxyprolin của can xương được chiếu laser đạt lượng lớn ở hai bên trong vòng 28 ngày, nó cần tương tác với laser để kích thích sản sinh collagen

9.2 Nghiên cứu trên người

Đối tượng: 40 nam và nữ có sức khoẻ tốt (15 – 95 tuổi)

được chia ngẫu nhiên làm hai nhóm Nơi thực hiện: khoa chấn thương chỉnh hình

Thực hiện: độ gãy được quan sát bằng X-quang ở tuần thứ

2, 3, 4 và tuần thứ 6 Loại laser: laser bán dẫn (830nm),công suất 500mW, 4 – 8

J/cm2 , chiếu 6 lần trong tuần đầu tiên, ba lần trong tuần kế tiếp

9.2 Nghiên cứu trên người

10 Kết luận

nhưng đối với da và mô nơi điều trị thì có biểu hiện kém đi: teo

cơ, da bị lở loét do ẩm, sau bó bột phải tập vật lý trị liệu,…

thấy việc sử dụng laser ở bước sóng hồng ngoại gần có tác dụng tích cực đối với việc chữa lành và tái tạo mô xương, mô mềm xung quanh.

làm giảm mà ta chưa thấy được sự lành triệt để, sự lành xương

mà không để lại các di chứng về sau thì chưa được kiểm chứng.