Siêu âm sản, thai ngoài tử cung chưa vỡ, điều trị Methotrexate, BS.Phan Thanh Bạch Tuyết

KẾT HỢP .BETA.hCG và TVUS ĐƯỢC XEM CƠ BẢN ĐỂ CHẨN ĐOÁN THAI GIAI ĐOẠN SỚM NHẤT LÀ PHÁT HIỆN THAI NGOÀI TỬ CUNGDiscriminatory Zone-DZ... •CHÚ Ý :-Chẩn đoán nội mạc có thai trong giai đo

Thai ngoài tử cung chưa vỡ

(Ectopic Pregnancy)

Điều trị Methotrexate

Bs Phan Thanh B ch Tuy tBs Phan Thanh B ch Tuy tạch Tuyếtạch Tuyết ếtết

Case report

• Cas1:

-Bịnh nhân 32 tuổi ,trể kinh:1 tuần đau vùng hạ vị,ra huyết AĐ ít -TVUS:Thai ngoài tử cung vị trí tai vòi trái chưa vỡ

- ßHCG/máu 994 mUI/mL

ßHCG:994 mUI/mL

ßHCG:748mUI/mL(24h) ßHCG:593mUI/mL(N5)

ßHCG30mUI/mL(N21)

ßHCG9819mUI/mL

ßHCG:9306mUI/mL(24h)

ßHCG2869mUI/mL(N14)

Case 3

• Nữ 28 tuổi, chưa con

• Trể kinh 1 tuần ra huyết âm đạo

• Đau bụng đã 10h

HCG : 754mU/ml

Sau 1 tháng

Năm 2000

• Tổng số: 10 cas

-07 cas kết quả tốt

-02 cas thất bại

-01 cas không chỉ định điều trị

Ngày 1 Tuần 1 Tuần 2 Tuần 3 Tuần 4

12300 Sẩy qua loa voì

ßHCG(human chorionic

gonadotropin)

-1925HIROSE-ASCHEIM-ZODEK:Tìm ra

-1960:Phân biệt chuổi phân tử

-HCG/máu:N.8  N13# tuần hoàn nhau thai thiết lập

TVS # GES # 1000-1500 đv

KẾT HỢP BETA.hCG và TVUS ĐƯỢC

XEM CƠ BẢN ĐỂ CHẨN ĐOÁN THAI

GIAI ĐOẠN SỚM NHẤT LÀ PHÁT HIỆN THAI NGOÀI TỬ CUNG(Discriminatory

Zone-DZ)

-KHÔNG BN SỬ DỤNG LIỀU 3

-5.8%phẩu thuật do vở túi thai

•CHÚ Ý :

-Chẩn đoán nội mạc có thai trong giai đoạn sớm

ù rất khó (tiền căn PID,lutein cyst…)

-Chú ý BN đã có dùng thủ thuật buồng tử cung

-BN hiểu rỏ việc ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA MTX

Chẩn đoán: EP

1.Khối nằm cạnh tử cung và buồng

trứng,thấy được phôi và tuần hoàn phôi

2.TỬ CUNG:-nội mạc đa dạng:mỏng, 3 lớp giai

đoạn chế tiết, hổn hợp ,có tạo dịch

3.BUỒNG TRỨNG:-corpus luteun Cyst vỏ bao

buồng trứng

4 COLOR DOPPLER/EP:-Tăng tuần hoàn quanh túi thai (94%),lutein cyst buồng trứng

-RI thấp (0.47 ) 5.ßHCG 

Câu hỏi

1.Thai 33 tuần tuổi, doppler động mạch rốn ghi nhận abscent end-diastolic(AED) được tìm

thấy :

a huyết áp cao trong thai kỳ

b tim bẩm sinh

c thai chậm phát triển trong tử cung

d đa ối

Câu 2

• Thai trên 30 tuần tuổidoppler thai có ghi dạng sóng reversedend diastolic velocities điển hình của:

• a thai ngưng phát triển

• b thiểu ối

• c nhau xơ hóa

• d thai chậm phát triển trong tử cung

Câu 3

• Doppler động mạch não giữa trong thai chậm phát triển trong tử cung ghi nhận :

• a giảm vận tốc kỳ tâm trương

• b tăng vận tốc kỳ tâm trương

• c tăng vận tốc kỳ tâm thu

• d dấu notching

Câu 4

• Yếu tố chẩn đoán thai ngoài tử cung :

• a khối u vùng phần phụ+bHCG máu cao

• b khối u vùng phần phụ có doppler mmRI thấp (0.37)

• c lòng tử cung không thấy túi thai +bHCG máu cao

• d khối u phần phụ RI mm thấp+bHCG máu cao

Câu 5

• Khối u buồng trứng bên trong có trở kháng

mm thật thấp(RI:025) điển hình :

Câu 6

• Siêu âm với đầu dò âm đạo, ghi nhận có mm xung quanh buồng trứng có trở kháng cao , kỳ tâm trương thật thấp:

Thanks you attention very much