Suy tim : định nghĩa, nguyên nhân, triệu chứng, điều trị, phòng chống

Suy tim, còn gọi là suy tim sung huyết (CHF), có nghĩa là trái tim không thể bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Theo thời gian, điều kiện như động mạch bị thu hẹp trong trái tim (bệnh động mạch vành) hoặc huyết áp cao dần dần làm cho tim quá yếu hoặc cứng để bơm hiệu quả.Không thể đảo ngược nhiều điều kiện dẫn đến suy tim, nhưng thường có thể được điều trị với kết quả tốt. Thuốc có thể cải thiện các dấu hiệu và triệu chứng của suy tim. Thay đổi lối sống, chẳng hạn như tập thể dục, giảm lượng muối trong chế độ ăn uống, quản lý căng thẳng, điều trị trầm cảm và đặc biệt là giảm số cân vượt mức có thể cải thiện chất lượng sống.Cách tốt nhất để ngăn ngừa suy tim là để kiểm soát các yếu tố nguy cơ và điều kiện gây suy tim, như bệnh động mạch vành, huyết áp cao, cholesterol cao, tiểu đường hay béo phì.Các triệu chứngNguyên nhânYếu tố nguy cơCác biến chứngCác xét nghiệm và chẩn đoánThuốc menPhẫu thuật và thiết bị y tếChăm sóc cuộc sống cuối đời và suy timPhong cách sống và biện pháp khắc phụcPhòng chốngĐối phó và hỗ trợ

Suy tim

Định nghĩa

Suy tim, còn gọi là suy tim sung huyết (CHF), có nghĩa là trái tim không thể bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể Theo thời gian, điều kiện như động mạch bị thu hẹp trong trái tim (bệnh động mạch vành) hoặc huyết áp cao dần dần làm cho tim quá yếu hoặc cứng để bơm hiệu quả

Không thể đảo ngược nhiều điều kiện dẫn đến suy tim, nhưng thường có thể được điều trị với kết quả tốt Thuốc có thể cải thiện các dấu hiệu và triệu chứng của suy tim Thay đổi lối sống, chẳng hạn như tập thể dục, giảm lượng muối trong chế độ ăn uống, quản lý căng thẳng, điều trị trầm cảm và đặc biệt là giảm số cân vượt mức có thể cải thiện chất lượng sống

Cách tốt nhất để ngăn ngừa suy tim là để kiểm soát các yếu tố nguy cơ và điều kiện gây suy tim, như bệnh động mạch vành, huyết áp cao, cholesterol cao, tiểu đường hay béo phì

Các triệu chứng

Suy tim có thể được mãn tính, có nghĩa là tình trạng đang diễn ra hoặc cấp tính, có nghĩa là tình trạng đã bắt đầu đột ngột

Các triệu chứng suy tim mãn tính

Khó thở khi gắng sức hoặc khi nằm xuống

Mệt mỏi và yếu

Sưng (phù) ở chân, mắt cá chân và bàn chân

Nhịp tim hanh hoặc nhịp tim không đều

Giảm khả năng tập thể dục

Ho dai dẳng hoặc thở khò khè có đàm máu nhuốm màu trắng hoặc màu hồng

Sưng bụng (cổ trướng)

Tăng cân đột ngột từ giữ nước

Thiếu sự thèm ăn và buồn nôn

Khó tập trung hay sự tỉnh táo giảm

Các triệu chứng suy tim cấp tính

Các triệu chứng tương tự như của suy tim mãn tính, nhưng nghiêm trọng hơn và bắt đầu hoặc bất ngờ trầm trọng

Đột ngột chất lỏng tích tụ

Nhịp nhanh hoặc nhịp tim không đều (đánh trống ngực)

Đột ngột khó thở và ho ra màu hồng, chất nhầy bọt

Đau ngực, nếu suy tim là do một cơn đau tim

Đến gặp bác sĩ khi

Khám bác sĩ nếu gặp bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng liên quan đến suy tim Chúng bao gồm:

Đau ngực

Mệt mỏi và yếu

Nhịp nhanh hoặc nhịp tim không đều

Khó thở khi phát huy bản thân hoặc khi nằm xuống

Giảm khả năng tập thể dục

Ho dai dẳng hoặc thở khò khè có đàm máu nhuốm màu trắng hoặc màu hồng

Sưng ở bụng, chân, mắt cá chân và bàn chân.

Khó tập trung hay sự tỉnh táo giảm

Trước tiên, có thể tìm hiểu suy tim từ một chuyến viếng thăm phòng cấp

cứu sau khi các triệu chứng xấu đi Các vấn đề về tim và phổi có thể gây ra

các triệu chứng tương tự như suy tim

Nếu có chẩn đoán bệnh tim, và nếu có các triệu chứng đột nhiên trở nên

tồi tệ hơn hoặc phát triển một dấu hiệu mới hoặc triệu chứng, có thể có

nghĩa là suy tim hiện tại trở nên tệ hơn hoặc không đáp ứng với điều trị

Liên hệ với bác sĩ ngay

Nguyên nhân

Loại suy tim Mô tả

Suy tim trái Hầu hết các hình thức phổ biến của suy tim.

Chất lỏng có thể trở lại trong phổi, gây ra khó thở

Suy tim phải Thường xảy ra với suy tim phải.

Chất lỏng có thể trở lại thành bụng, chân và bàn chân, gây sưng

Suy tim tâm thu Tâm thất trái không thể hợp đồng mạnh mẽ, cho thấy một vấn đề bơm

(Còn gọi là suy tim có phân số tống máu bình

thường)

Tâm thất trái không thể thư giãn hoặc đầy đủ, chỉ ra một vấn đề đổ đầy

Suy tim thường phát triển sau khi các điều kiện khác đã bị hư hỏng hoặc

suy yếu tim Theo thời gian, trái tim không còn có thể theo kịp với nhu cầu

bình thường bơm máu cho phần còn lại của cơ thể Các buồng bơm chính

của tim (tâm thất) có thể trở nên cứng và không làm đúng cách giữa các

nhịp đập Ngoài ra, cơ tim có thể suy yếu, và kéo dài các tâm thất (giãn ra) đến điểm trái tim không thể bơm máu hiệu quả khắp cơ thể Thuật ngữ

"suy tim sung huyết" đến từ ứ máu hay ách - gan, bụng, chi dưới và phổi Suy tim có thể liên quan đến phía bên trái, bên phải hoặc cả hai của trái tim Thông thường, suy tim bắt đầu với phía bên trái - đặc biệt là tâm thất trái

Bất cứ các điều kiện sau đây có thể thiệt hại hoặc làm suy yếu trái tim và

có thể gây suy tim Một số có thể có mặt mà không biết nó:

Bệnh động mạch vành và đau tim. Bệnh động mạch vành là dạng phổ biến nhất của bệnh tim và gây ra phổ biến nhất của suy tim Theo thời gian, các động mạch cung cấp máu cho cơ tim thu hẹp từ một sự tích tụ của mỡ, một quá trình gọi là xơ vữa động mạch Máu di chuyển từ từ qua các động mạch bị thu hẹp, để lại một số khu vực của cơ tim yếu và thiếu kinh niên máu giàu oxy Trong một số trường hợp, lượng máu đến cơ là vừa đủ để giữ cho cơ bắp vẫn còn sống nhưng không hoạt động tốt Một cơn đau tim xảy ra nếu mảng bám hình thành bởi các vỡ mảng béo trong động mạch Điều này gây ra một cục máu đông chặn lưu lượng máu đến khu vực của cơ tim, làm suy yếu khả năng bơm của tim

Cao huyết áp. Huyết áp là lực bơm máu của tim thông qua động mạch Nếu huyết áp cao, tim phải làm việc chăm chỉ hơn để lưu thông máu trong

cơ thể Theo thời gian, cơ tim có thể trở nên dày hơn để bù đắp cho phải thực hiện làm thêm - mở rộng trái tim Cuối cùng, cơ tim có thể trở thành hoặc là quá cứng hoặc quá yếu để có hiệu quả bơm máu

Van tim bị lỗi. Các van tim giữ cho máu chảy theo hướng phù hợp thông qua trái tim Van bị hư hỏng, do một khuyết tật tim, bệnh động mạch vành hoặc bệnh tim, các lực trái tim làm việc khó khăn hơn để giữ cho máu chảy như nó phải Theo thời gian, công việc này có thể làm suy yếu thêm trái tim Lỗi van tim, tuy nhiên, có thể được cố định nếu được tìm thấy trong thời gian

Thiệt hại đến cơ tim. Nhiều nguyên nhân gây tổn thương cơ tim, cũng gọi

là bệnh cơ tim, bao gồm nhiễm trùng, lạm dụng rượu và ảnh hưởng độc hại của các loại thuốc như cocaine hay một số loại thuốc được sử dụng cho hóa trị Ngoài ra, bệnh toàn bộ cơ thể, chẳng hạn như lupus, hoặc các vấn đề về tuyến giáp có thể gây hại cơ tim

Viêm cơ tim. Viêm cơ tim là tình trạng viêm của cơ tim Phổ biến nhất là

do virus gây ra và có thể dẫn đến suy tim trái

Khuyết tật tim khi sinh (dị tật tim bẩm sinh). Nếu trái tim và các buồng hoặc các van của nó không được thành lập cách chính xác, các bộ phận khỏe mạnh của trái tim phải làm việc chăm chỉ hơn để bơm máu qua tim,

do đó có thể dẫn đến suy tim

Nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim). Nhịp tim bất thường có thể gây đau tim Đập quá nhanh, điều này tạo ra thêm công việc cho tim Theo thời gian, trái tim có thể làm suy yếu, dẫn đến suy tim Nhịp tim chậm có thể ngăn trái tim bơm đủ máu ra ngoài cơ thể và cũng có thể dẫn đến suy tim

Các bệnh khác. Bệnh mãn tính như tiểu đường, thiếu máu nặng, cường giáp, suy giáp, khí phế thũng, lupus, hemochromatosis và tích tụ của protein trong cơ bắp (amyloidosis) cũng có thể đóng góp vào suy tim Nguyên nhân của suy tim cấp tính bao gồm virus tấn công cơ tim, nhiễm trùng nặng, phản ứng dị ứng, các cục máu đông trong phổi, việc sử dụng một số thuốc hay bệnh tật nào có ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể

Yếu tố nguy cơ

Một yếu tố nguy cơ duy nhất có thể đủ để gây ra suy tim, nhưng sự kết hợp của các yếu tố làm tăng nguy cơ

Các yếu tố rủi ro bao gồm:

Cao huyết áp. Trái tim làm việc chăm chỉ hơn nó đã làm nếu huyết áp cao

Bệnh động mạch vành. Hẹp động mạch có thể hạn chế nguồn cung cấp máu giàu oxy, dẫn đến cơ tim bị suy yếu

Nhồi máu cơ tim. Thiệt hại cho cơ tim từ một cơn đau tim có thể có nghĩa

là trái tim không còn có thể bơm như nó phải

Tim đập không đều. Những nhịp bất thường có thể tạo thêm công việc cho tim, làm suy yếu các cơ tim

Bệnh tiểu đường. Có bệnh tiểu đường làm tăng nguy cơ huyết áp cao và bệnh động mạch vành

Một số thuốc bệnh tiểu đường. Các thuốc tiểu đường rosiglitazone (Avandia) và pioglitazone (Actos) đã được tìm thấy làm tăng nguy cơ suy tim Không tựngừng dùng các thuốc này Nếu đang dùng chúng, thảo luận với bác sĩ cho dù cần phải thực hiện bất kỳ thay đổi

Ngủ ngưng thở. Không có khả năng thở đúng lúc, kết quả mức oxy thấp trong máu và tăng nguy cơ nhịp tim bất thường Cả hai vấn đề có thể làm suy yếu tim

Khuyết tật tim bẩm sinh. Một số người bị suy tim đã được sinh ra với dị tật tim cấu trúc

Virus. Nhiễm virus có thể hư hại cơ tim

Rượu. Uống rượu quá nhiều có thể làm suy yếu cơ tim và dẫn đến suy tim

Thận. Đây có thể góp phần vào suy tim vì nhiều bệnh thậncó thể dẫn tới huyết áp cao và giữ nước

Các biến chứng

Nếu có suy tim, triển vọng phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng, sức khỏe tổng thể và các yếu tố khác như tuổi Các biến chứng có thể bao gồm:

Thận bị tổn thương hay thất bại. Suy tim có thể làm giảm lưu lượng máu đến thận, mà cuối cùng có thể gây suy thận nếu không chữa trị Thận bị tổn thương do suy tim có thể yêu cầu lọc máu để điều trị

Van tim vấn đề. Các van tim, giữ cho máu chảy theo hướng phù hợp thông qua trái tim, có thể trở nên hư hỏng từ máu và sự tích tụ chất lỏng từ suy tim

Tổn thương gan. Suy tim có thể dẫn đến một sự tích tụ của chất lỏng, sẽ tạo áp lực quá nhiều vào gan Điều này sao lưu chất lỏng có thể dẫn đến sẹo, làm khó khăn hơn cho gan hoạt động tốt

Đau tim và đột quỵ. Vì máu chảy qua tim chậm hơn trong suy tim hơn so với một trái tim bình thường, nhiều khả năng sẽ phát triển các cục máu đông, có thể làm tăng nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ

Một số triệu chứng và chức năng tim sẽ được cải thiện với điều trị thích hợp Tuy nhiên, suy tim có thể đe dọa tính mạng Nó có thể dẫn đến đột tử Những người bị suy tim có thể có các triệu chứng nghiêm trọng, và một số

có thể yêu cầu cấy ghép tim hoặc hỗ trợ với một thiết bị tim nhân tạo

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Để chẩn đoán suy tim, bác sĩ sẽ có một lịch sử y tế cẩn thận và thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ như cao huyết áp Sử dụng ống nghe, bác sĩ có thể nghe phổi cho các dấu hiệu của tắc nghẽn Ống nghe cũng nghe âm thanh tim bất thường mà có thể gợi ý suy tim Bác sĩ có thể kiểm tra các tĩnh mạch ở

cổ và kiểm tra các sự tích tụ dịch ở bụng và chân Sau khi khám sức khỏe, bác sĩ cũng có thể yêu cầu một số các xét nghiệm:

Xét nghiệm máu. Bác sĩ có thể lấy mẫu máu để kiểm tra thận và chức năng tuyến giáp và để tìm các chỉ số của các bệnh khác có ảnh hưởng đến tim Xét nghiệm máu để kiểm tra đối với một pepxide hóa học gọi là não natriuretic (BNP) có thể giúp kiểm tra huyết áp trong trái tim và giúp trong chẩn đoán suy tim

Chụp X - quang. X –r ay hình ảnh giúp bác sĩ thấy tình trạng của phổi và tim Trong suy tim, trái tim có thể xuất hiện sự tích tụ mở rộng và chất lỏng

có thể được nhìn thấy trong phổi Bác sĩ cũng có thể sử dụng X - quang để chẩn đoán các điều kiện khác hơn là suy tim, có thể giải thích các dấu hiệu

và triệu chứng

Điện tâm đồ (ECG). Thử nghiệm này ghi lại hoạt động điện của tim thông qua các điện cực gắn liền với làn da Xung được ghi nhận là sóng và hiển thị trên màn hình hoặc in trên giấy Thử nghiệm này giúp bác sĩ chẩn đoán các vấn đề nhịp tim và thiệt hại cho tim từ một cơn đau tim

Siêu âm tim. Một thử nghiệm quan trọng để chẩn đoán và theo dõi suy tim

là siêu âm tim Siêu âm tim cũng giúp phân biệt suy tim tâm thu từ suy tim tâm trương, trong đó tim cứng và không thể làm đúng cách Siêu âm tim

sử dụng sóng âm thanh để tạo ra một hình ảnh video của trái tim Hình ảnh này có thể giúp bác sĩ xác định trái tim bơm như thế nào, bằng cách đo tỷ

lệ phần trăm của máu được bơm ra khỏi buồng tim chính (tâm thất trái) với mỗi nhịp đập của tim Điều này được gọi là phân số tống máu Siêu âm tim

cũng có thể tìm các vấn đề van hoặc bằng chứng của cơn đau tim trước

đó, cũng như một số nguyên nhân khác thường của suy tim

Phân số tống máu. Phân số tống máu được đo trong một siêu âm tim Phân số tống máu là một phép đo quan trọng của tim bơm như thế nào và được sử dụng để giúp phân loại suy tim và hướng dẫn điều trị Trong một trái tim khỏe mạnh, phân số tống máu là khoảng 55 phần trăm - nghĩa là hơn một nửa của tâm thất đầy máu được bơm ra

Stress thử nghiệm. Biện pháp kiểm tra stress trái tim và mạch máu đáp ứng với gắng sức Có thể đi bộ trên máy chạy bộ hay đạp xe đạp trong khi gắn vào một máy điện tâm đồ Hoặc có thể nhận được một loại thuốc tiêm tĩnh mạch, kích thích trái tim tương tự như tập thể dục Stress xét nghiệm giúp các bác sĩ xem có bệnh mạch vành Stress xét nghiệm cũng xác định

cơ thể được đáp ứng với tim bơm hiệu quả như thế nào và có thể giúp quyết định hướng dẫn điều trị lâu dài Nếu bác sĩ muốn nhìn thấy hình ảnh của tim trong khi đang tập thể dục, người đó có thể tự kiểm tra hạt nhân, tương tự như một thử nghiệm gắng sức tập thể dục, mà còn sử dụng một chất màu tiêm và kỹ thuật hình ảnh đặc biệt

Chụp cắt lớp vi tính tim (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI). Các xét nghiệm này có thể được sử dụng để chẩn đoán các vấn đề về tim, trong đó

có nguyên nhân của suy tim Trong CT scan tim, nằm trên một bảng bên trong một máy có hình chiếc bánh rán Một ống X - quang bên trong máy quay xung quanh cơ thể và thu thập hình ảnh của tim và ngực

Trong MRI tim, nằm trên một bảng bên trong một máy giống như ống dài tạo ra một từ trường Từ trường gắn các hạt nguyên tử trong một số của các tế bào Khi sóng radio phát sóng đối với các hạt liên kết này, nó sản xuất ra tín hiệu thay đổi tùy theo loại mô của chúng Các tín hiệu tạo ra hình ảnh của trái tim

Đặt ống thông mạch vành (chụp động mạch). Trong thử nghiệm này, một ống mỏng, linh hoạt, ống thông được chèn vào mạch máu ở háng hay cánh tay và hướng thông qua các động mạch chủ vào động mạch vành Nhuộm tiêm qua ống thông làm cho các động mạch cung cấp trái tim được nhìn thấy trên X - quang Thử nghiệm này giúp bác sĩ xác định thu hẹp động mạch tim (bệnh động mạch vành) có thể là nguyên nhân gây ra suy tim Các thử nghiệm có thể bao gồm một ventriculogram - một thủ tục để

xác định sức mạnh của buồng bơm chính của tim (tâm thất trái) và sức khỏe của các van tim

Phân loại suy tim

Kết quả của các xét nghiệm này giúp bác sĩ xác định nguyên nhân của các dấu hiệu và triệu chứng và phát triển một chương trình để xử lý tim Để xác định quá trình điều trị tốt nhất, bác sĩ có thể phân loại suy tim bằng cách sử dụng hai quy mô:

Theo Hiệp hội tim mạch New York Đã phân loại suy tim trong các chuyên mục từ một đến bốn Trong độ I, hình thức ôn hòa nhất có thể thực hiện các hoạt động hàng ngày và không cảm thấy hụt hơi hay mệt mỏi Độ IV là nghiêm trọng nhất và đang hụt hơi ngay cả nghỉ ngơi

Theo American College of Cardiology Hệ thống này phân loại sử dụng chữ cái từ A đến D Hệ thống bao gồm một danh mục cho những người có nguy cơ phát triển bệnh tim Ví dụ, một người có nhiều yếu tố nguy cơ suy tim là giai đoạn A, nhưng một người bị suy tim giai đoạn cuối cần chăm sóc tại bệnh viện là giai đoạn D Các bác sĩ sử dụng hệ thống phân loại để xác định các yếu tố nguy cơ và bắt đầu sớm, điều trị tích cực hơn để giúp ngăn chặn hay trì hoãn suy tim

Hãy hỏi bác sĩ về điểm số nếu quan tâm trong việc xác định mức độ nghiêm trọng của suy tim Bác sĩ có thể giúp hiểu điểm số và kế hoạch điều trị dựa trên tình trạng

Phương pháp điều trị và thuốc

Suy tim là một bệnh mãn tính cần quản lý suốt đời Tuy nhiên, với điều trị, dấu hiệu và triệu chứng của suy tim có thể cải thiện và trái tim đôi khi trở nên mạnh mẽ hơn Các bác sĩ đôi khi có thể xác suy tim bằng cách xử lý các nguyên nhân cơ bản Ví dụ, sửa chữa van tim hoặc kiểm soát nhịp tim nhanh có thể đảo ngược suy tim Nhưng đối với hầu hết mọi người, điều trị suy tim liên quan đến một sự cân bằng của các loại thuốc, và trong một số trường hợp, các thiết bị có thể trợ giúp các nhịp tim và hợp đồng đúng cách

Thuốc men

Các bác sĩ thường điều trị suy tim với một sự kết hợp của thuốc Tùy thuộc vào triệu chứng, có thể mất một hoặc một số các loại thuốc này Chúng bao gồm:

Men chuyển angiotensin (ACE) ức chế. Các thuốc này giúp người bị suy tim sống lâu hơn và cảm thấy tốt hơn Chất ức chế ACE là một loại thuốc giãn mạch, một loại thuốc mà mở rộng mạch máu làm giảm huyết áp, cải thiện lưu thông máu và giảm khối lượng công việc trên tim Ví dụ như enalapril (Vasotec), lisinopril (Prinivil, Zestril) và capxopril (Capoten)

Angiotensin II recepxor blockers (ARB). Các thuốc này, trong đó bao gồm losartan (COZAAR) và valsartan (Diovan), có nhiều lợi ích tương tự như chất ức chế ACE Nó có thể là một thay thế cho những người không thể chịu đựng các chất ức chế ACE

Digoxin (Lanoxin). Thuốc này, cũng được gọi là digitalis, tăng sức mạnh của các cơn co thắt cơ tim Nó cũng có xu hướng làm chậm nhịp tim Digoxin làm giảm các triệu chứng suy tim và cải thiện khả năng để sống với tình trạng này

Beta blockers. Loại thuốc này làm chậm nhịp tim và làm giảm huyết áp Ví

dụ như carvedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor) và bisoprolol (Zebeta) Những loại thuốc này cũng làm giảm nguy cơ của một số nhịp tim bất thường Chẹn beta có thể làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng của suy tim và cải thiện chức năng tim

Thuốc lợi tiểu. Thuốc lợi tiểu làm cho đi tiểu thường xuyên hơn và chặn cho chất lỏng thu thập trong cơ thể Thuốc lợi tiểu thường quy định cho suy tim bao gồm bumetanid (Bumex) và furosemide (Lasix) Các thuốc cũng làm giảm chất lỏng trong phổi, để có thể thở dễ dàng hơn Bởi vì thuốc lợi tiểu làm cho cơ thể mất kali và magie, bác sĩ cũng có thể quy định bổ sung của các khoáng chất Nếu đang dùng thuốc lợi tiểu, bác sĩ có thể sẽ giám sát mức độ kali và magie trong máu thông qua xét nghiệm máu thường xuyên

Aldosterone đối kháng. Các thuốc này bao gồm spironolactone (Aldactone) và eplerenone (Inspra) Chủ yếu là thuốc lợi tiểu giữ kali, nhưng có tính chất bổ sung giúp các công việc trái tim tốt hơn, có thể đảo ngược lại sẹo của tim và có thể giúp những người bị suy tim nặng sống lâu hơn Không giống như một số thuốc lợi tiểu khác, spironolactone có thể