BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONGNHẬN XÉT TỶ LỆ LOÃNG XƯƠNG CỦA BỆNH NHÂN ĐANG SINH HOẠT TẠI CLB ĐTĐ BỆNH VIỆN THANH NHÀN SINH VIÊN THỰC HIỆN : NGUYỄN THỊ HUỆ MÃ SINH VI
Trang 1BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
NHẬN XÉT TỶ LỆ LOÃNG XƯƠNG CỦA BỆNH
NHÂN ĐANG SINH HOẠT TẠI CLB ĐTĐ BỆNH VIỆN
THANH NHÀN
SINH VIÊN THỰC HIỆN : NGUYỄN THỊ HUỆ
MÃ SINH VIÊN : B00180 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: BS CK2 VŨ MAI HƯƠNG
Trang 2Trường ĐHYD Huế.
Theo nghiên cứu của TS.BS Đào Thị Dừa tỷ lệ loãng xương đùi là 36,67% và tỷ lệ loãng xương cột sống
thắt lưng là 50%.
Trang 3ĐẶT VẤN ĐỀ
Những bệnh nhân (BN) ĐTĐ nếu không được điều trị tốt, đường huyết tăng cao, lượng đường bị đào thải ra ngoài theo nước tiểu nhiều kéo theo lượng Canxi, Phot pho cũng bị đào thải ra nhiều
Bệnh LX diễn biến rất từ từ và thầm lặng Người bị
LX thường không biết mình bị bệnh chỉ phát hiện ra khi đã có biến chứng gãy xương.
khi đã có biến chứng gãy xương
Trang 4MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
1 Đánh giá mật độ
xương của bệnh
nhân tham gia câu
lạc bộ tiểu đường tại
bệnh viện Thanh
Nhàn
1 Đánh giá mật độ
xương của bệnh
nhân tham gia câu
lạc bộ tiểu đường tại
bệnh viện Thanh
Nhàn
2 Tìm hiểu các yếu
tố ảnh hưởng tới mật độ xương ở bệnh nhân tham gia câu lạc bộ ĐTĐ Bệnh viện Thanh Nhàn.
2 Tìm hiểu các yếu
tố ảnh hưởng tới mật độ xương ở bệnh nhân tham gia câu lạc bộ ĐTĐ Bệnh viện Thanh Nhàn.
Trang 5TỔNG QUAN TÀI LIỆU
ĐỊNH NGHĨA:
Loãng xương là tình trạng bệnh lí của hệ thống xương được đặc trưng bởi sự giảm khối lượng xương Gây tổn hại đến vi cấu trúc của tổ chức xương, giảm độ chắc của xương gây nguy cơ loãng xương
Trang 6TỔNG QUAN TÀI LIỆU
CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN LX
Xét nghiệm sinh hóa
Phương pháp đo mật độ xương(MĐX)
Đo hấp thụ Photon đơn
Đo hấp thu Photon kép
Đo hấp thụ tia X năng lượng kép
Đo khối lượng xương bằng chụp cắt lớp vi tính
Siêu âm định lượng
Trang 7TỔNG QUAN TÀI LIỆU
Hình ảnh đo loãng xương bằng máy Achilles
Insight Mỹ
Trang 8•Loãng xương
nguyên phát:
Loãng xương không
tìm thấy căn nguyên
nào khác ngoài tuổi
tác và tình trạng
mãn kinh ở phụ nữ
do quá trình lão hóa
của tạo cốt bào gây
ra hậu quả loãng xương.
TỔNG QUAN TÀI LIỆUPHÂN LOẠI
Trang 91 Bệnh nội tiết: Cường giáp, cường cận giáp, ĐTĐ
TỔNG QUAN TÀI LIỆU
2
Bệnh tiêu hóa: Cắt dạ dày, thiếu dinh dưỡng, bệnh gan mạn tính
3 Bệnh khớp: Viêm khớp dạng thấp, bệnh lý cột sống
4 Bệnh ung thư, Kahler, Các bệnh di truyền: Như bệnh nhiễm sắc tố sắt
5 Các trường hợp dùng corticoid, heparin kéo dài cũng hay bị LX.
CÁC NGUYÊN NHÂN GÂY LOÃNG XƯƠNG THỨ PHÁT:
Trang 10TỔNG QUAN TÀI LiỆU
5 Yếu tố cân nặng và BMI
Các yếu tố ảnh hưởng đến mật độ xương của bệnh nhân bị ĐTĐ
Trang 11ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
- Phụ nữ có thai
- Bệnh nhân đang dùng thuốc
corticoid
- BN không đồng ý tham gia nghiên cứu
Trang 12ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (tiếp)
2 PHƯƠNG PHÁP NC
Thời gian NC từ tháng 1/12 – 8/12
Địa điểm NC tại CLB ĐTĐ BV Thanh Nhàn
Thiết kế nghiên cứu: là nghiên cứu mô tả cắt
ngang.
Các chỉ tiêu nghiên cứu:
Các đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu: Tuổi, giới, cân nặng, chiều cao
Thời gian mắc bệnh
Chỉ số đường huyết
Mật độ xương
Trang 13PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
MỨC ĐỘ NGUY CƠ LX
Độ đặc của xương (T): Đánh giá được mức
độ nguy cơ LX theo hiệp hội LX thể giới (Độ
T là độ đặc của xương so sánh với độ đặc
xương của một phụ nữ trẻ và khỏe mạnh)
Trang 14ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU(tiếp)
Công cụ và phương tiện:
Máy đo đường huyết cá nhân oncallPlus MỸ, máy
siêu âm Achilles Insight đo MĐX gót chân của Mỹ, thước dây, cân điện tử có thước đo, mẫu nghiên cứu
Trang 15ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (tiếp)
NC được sự đồng ý của Ban GĐ BVTN
Trang 16KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN
1 Đặc điểm của đối tượng NC
Tỷ lệ Nam/ Nữ
Trang 17KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN
Phân bố đối tượng NC theo nhóm tuổi
Tuổi < 50 tuổi 50-59 tuổi 60-69 tuổi > 70 tuổi Tổng
Trang 18KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (tiếp)
2.Tỷ lệ nguy cơ loãng xương:
BN có nguy cơ LX chiếm tỷ lệ chủ yếu 76%
24%
76%
Không nguy cơ loãng xương Nguy cơ loãng xương
Trang 19KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (tiếp)
3 Các yếu tố liên quan mật độ xương:
Từ 1)
(-2,5) (NC TB)
< (-2,5) (NC cao) Tổng cộng
Trang 20KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (tiếp)
Tuổi càng cao thì nguy cơ loãng xương càng cao
Phân bố mật độ xương theo nhóm tuổi
9 8
7 4
16 18
< 50 tuổi 50 - 59 tuổi 60 - 69 tuổi > 70 tuổi
Không nguy cơ Nguy cơ thấp Nguy cơ TB Nguy cơ cao
Trang 21KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (tiếp)
Phân bố MĐX theo thời gian mắc bệnh ĐTĐ:
MĐX không phụ thuộc vào thời gian mắc bệnh
14 10
0
10 6
0
14 20
4
9 11
2 0
Trang 22KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (tiếp)
Phân bố của MĐX theo BMI
Phân bố của MĐX không liên quan với chỉ số BMI
BMI
Mật độ xương <18,6 (gầy) 18,7 đến 22,9 (TB)
>23 (thừa cân)
N = 70 Không nguy cơ 5,71% n = 4 12,87% n =9 5,71% n =4 24,29% n = 17 Nguy cơ thấp 7,14% n = 5 7,14% n = 5 4,29% n = 3 18,57% n = 13 Nguy cơ trung bình n = 7 10% 17,14% n = 12 8,57% n = 6 35,71% n = 25 Nguy cơ cao 11,43% n = 8 5,71% n = 4 4,29% n = 3 21,43% n = 15
Trang 23KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (tiếp)
Phân bố MĐX theo mức độ kiểm soát đường huyết
MĐX giảm nhiều ở BN ĐTĐ kiểm soát đường không tốt
P<0,05 có ý nghĩa thống kê
ĐH (mmol/l) MĐX mmol/l <7,0 >7,0 mmol/ l N = 70 P
Không nguy cơ n = 10 10% 14,29% n = 7 24,29% n = 17 p > 0,05
Có nguy cơ 22,85% n = 16 49.86% n = 37 n = 53
72.71% p < 0,05
Trang 24BÀN LUẬN
1 ĐẶC ĐiỂM CỦA BN NGHIÊN CỨU.
Trong 70 BN tham gia NC được chẩn đoán là
ĐTĐ tham gia CLB ĐTĐ BVTN:
Tuổi chủ yếu của BN tham gia NC khoảng tuổi
50 - 75 tuổi, Tuổi TB là: 66,5 ± 21,5 (tuổi cao nhất
là 83 thấp nhất 40)
Nữ chiếm đa số 64,29%, nam chiếm tỷ lệ ít hơn 35,71%
Trang 26Tuổi càng cao BN có NCLX càng tăng
Giới: BN nữ có NCLX là: 48,57%,nam có NC 27,15% Vậy BN ĐTĐ nữ có NC LX cao gấp 2 lần so với nam.
LX không liên quan đến trọng lượng cơ thể p>0,05 Kết quả NC phù hợp với các tác giả khác Nguyễn Anh Thư [6], Trần Đức Thọ [8].
Trang 27BN kiểm xoát đường huyết không tốt có NCLX cao hơn
BN kiểm soát đường huyết tốt với p<0,05
Kết quả phù hợp với các tác giả khác Đào Thị Dừa[5], Ngô Mai Xuân [7]
Trang 28KẾT LUẬN
- BN ĐTĐ có nguy cơ loãng xương cao
- BN nữ ĐTĐ có NCLX cao hơn ở nam.
- Tuổi càng cao BN ĐTĐ có MĐX càng giảm p<0,05.
- MĐX không tỷ lệ với thời gian phát hiện bệnh ĐTĐ với p>0,05
- MĐX không có mối liên quan với chỉ số BMI p>0,05
- BN kiểm soát đường huyết không tốt có NCLX cao hơn BN kiểm soát đường huyết tốt p<0,05.
Trang 30Một số hình ảnh CLB ĐTĐ BV Thanh Nhàn
Trang 31XIN TRÂN TRỌNG
CÁM ƠN!
31
