bước đầu nghiên cứu tác động của âm nhạc đến trạng thái lo âu của bệnh nhân trước chuyển phôi tại khoa hỗ trợ sinh sản bệnh viện phụ sản hà nội

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONGKHOA ĐIỀU DƯỠNG Tên đề tài : BƯỚC ĐẦU NGHIÊN CỨU TÁC ĐỘNG CỦA ÂM NHẠC ĐẾN TRẠNG THÁI TÂM LÝ BỆNH NHÂN TRƯỚC CHUYỂN PHÔI TẠI KHOA HỖ TRỢ SINH SẢN BỆNH VIỆN PHỤ SẢ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG

KHOA ĐIỀU DƯỠNG

Tên đề tài :

BƯỚC ĐẦU NGHIÊN CỨU TÁC ĐỘNG CỦA ÂM NHẠC ĐẾN TRẠNG THÁI TÂM LÝ BỆNH NHÂN TRƯỚC CHUYỂN PHÔI TẠI KHOA HỖ TRỢ SINH SẢN BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP

Học viên : NGUYỄN THU HUYỀN

Người hướng dẫn khoa học: TS.BS VŨ MINH NGỌC

Hà Nội-2012

ĐẶT VẤN ĐỀ

• Chuyển phôi là bước cuối cùng của phương pháp TTTON

• BN chuyển phôi tâm lí dễ bị stress ảnh hưởng kết quả thụ thai

• Việt Nam chưa có trung tâm nào sử dụng liệu pháp âm nhạc

để giảm stress trước chuyển phôi

MỤC TIÊU

• Mô tả đặc điểm bệnh nhân và trạng thái tâm lí bệnh nhân

trước chuyển phôi

• Bước đầu nghiên cứu tác động của âm nhạc đến trạng thái

tâm lý bệnh nhân trước chuyển phôi trong TTTON

TỔNG QUAN

Định nghĩa vô sinh (VS)

• Tình trạng không có thai sau 1 năm chung sống

• Không sử dụng biện pháp tránh thai nào

• Tần suất giao hợp ít nhất 2 lần 1 tuần

TỔNG QUAN

Tình hình vô sinh

• Trên thế giới, tùy từng nước, tỷ lệ vô sinh thay đổi từ 10 – 18%

• Ở Việt Nam, theo điều tra dân số quốc gia năm 1982, vô sinh chiếm khoảng 13% và ngày càng tăng

TỔNG QUAN Chỉ định TTTON :

TỔNG QUAN

Mô tả kỹ thuật chuyển phôi

TỔNG QUAN

Yếu tố tâm lý và kết quả có thai trong TTTON:

• Boivin và Takefman (1995) : 70% bệnh nhân không mang thai sau TTTON thì trước đó có tâm lí lo âu nhiều hơn

Vai trò của âm nhạc tác động đến tâm lý BN:

• Christine E Lynn, nghe nhạc như một can thiệp điều dưỡng

• Âm nhạc đã chứng minh hiệu quả trong giảm đau, giảm lo âu

và tăng thư giãn

• Âm nhạc được sử dụng để đánh lạc hướng các cảm giác khó chịu và kích thích khả năng chữa lành từ bên trong

TỔN G QUAN

Tác động của âm nhạc

ĐỐI TƯỢNG

VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Đối tượng nghiên cứu:

Bệnh nhân chuyển phôi tại khoa HTSS từ 01/07/12 đến 30/10/12

Tiêu chuẩn lựa chọn:

• Bệnh nhân TTTON đến được giai đoạn chuyển phôi

• Bệnh nhân đồng ý tham gia

Tiêu chuẩn loại trừ:

• Bệnh nhân không đến được giai đoạn chuyển phôi

• Bệnh nhân không đồng ý tham gia

ĐỐI TƯỢNG

VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Cỡ mẫu: Nghiên cứu bước đầu nên chọn cỡ mẫu là n=30 cho nhóm

nghe nhạc và n=30 cho nhóm không nghe nhạc

Thiết kế nghiên cứu: can thiệp thử nghiệm có đối chứng, phân

chia 2 nhóm, chọn nhóm theo ghép cặp

Phương pháp tiến hành

• Sử dụng bảng câu hỏi phỏng vấn “Zung”: Điểm tối đa là 80

Với thang điểm đánh giá:

 Không lo âu ≤ 40 điểm

 Lo âu mức độ nhẹ: 41 – 50 điểm

 Lo âu mức độ vừa: 51 – 60 điểm

 Lo âu mức độ nặng: 61 – 70 điểm

 Lo âu mức độ rất nặng: 70 – 80 điểm

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

NGHIÊN CỨU

Thời gian Hầu hết hoặc tất cả thời gian

1 Tôi cảm thấy nóng nảy và lo âu hơn thường lệ

2 Tôi cảm thấy sợ vô cớ

3 Tôi dễ bối rối và cảm thấy hoảng sợ

4 Tôi cảm thấy như bị ngã và vỡ ra từng mảnh

5 Tôi cảm thấy mọi thứ đều tốt và không có điều gì xấu sẽ xảy ra

6 Tay và chân tôi lắc lư và run lên

7 Tôi đang khó́ chịu vì đau đầu, đau cổ, đau lưng

8 Tôi cảm thấy yếu và dễ mệt mỏi

9 Tôi cảm thấy bình tĩnh và có thể ngồi yên một cách dễ dàng

10 Tôi cảm thấy tim mình đập nhanh

11 Tôi đang khó chịu vì cơn hoa mắt chóng mặt

12 Tôi bị ngất và có lúc cảm thấy gần như thế

13 Tôi có thể thở ra, hít vào một cách dễ dàng

14 Tôi cảm thấy tê buốt, nhu có kiến bò ở đầu ngón tay, ngón chân

15 Tôi đang khó chịu vì đau dạ dày và đầy bụng

16 Tôi luôn cần phải đi tiểu

17 Bàn tay tôi thường khô và ấm

18 Mặt tôi thường nóng và đỏ

19 Tôi ngủ dễ dàng và luôn có một giấc ngủ tốt

20 Ngủ gặp ác mộng

ĐỐI TƯỢNG

VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

• Hỏi thử 15 BN xem mức độ hiểu của BN với bộ câu hỏi.

• Tiến hành: Bệnh nhân chọn ngẫu nhiên theo ngày chẵn và ngày

lẻ Ngày chẵn BN được nghe nhạc không lời (nghe 30p sau khi phỏng vấn lần 1).Ngày lẻ BN không được nghe nhạc Phỏng vấn lần 1: bắt đầu vào phòng chờ chuyển phôi, lần 2: sau lần 1 2 tiếng

và thời điểm trước khi vào chuyển phôi.

• Sử dụng chung 1 bộ câu hỏi “ Zung” để đánh giá mức độ lo lắng.

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

NGHIÊN CỨU

Các tham số nghiên cứu

• Đặc điểm đối tượng nghiên cứu: tuổi, nghề nghiệp, loại VS,

nguyên nhân VS, tiền sử điều trị.

• Trạng thái tâm lý của bệnh nhân trước chuyển phôi: phỏng

vấn lần 1 và phỏng vấn lần 2 của 2 nhóm nghe nhạc và không nghe nhạc.

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

NGHIÊN CỨU

Xử lý số liệu

• Phần mềm SPSS for win 11.5

• So sánh các giá trị trung bình bằng test T, so sánh % bằng χ2

Sự khác nhau về kết quả giữa các biến số được coi là có ý nghĩa thống kê khi giá trị p<0,05

Đạo đức nghiên cứu

• Tất cả bệnh nhân tham gia đều tự nguyện

• Mọi thông tin được giữ bí mật

• Kết quả giúp cán bộ y tế hiểu tâm trạng bệnh nhân, giúp đỡ bệnh nhân tốt hơn

Tham gia hoạt động xã hội Nội trợ

Nhóm nghe nhạc Nhóm khôngnghe nhạc

Biểu đồ 1: Phân bố nghề nghiệp của đối tượng nghiên cứu

•So sánh giữa 2 nhóm không có sự khác biệt thống kê với p>0,05

Bảng 2: Loại vô sinh

•Tỷ lệ VSNP và VSTP ở 2 nhóm không sự khác biệt với p >0,05

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Biểu đồ 2: Phân bố nguyên nhân vô sinh

• Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p>0,05

• Giữa 2 nhóm không có sự khác biệt ý nghĩa thống kê

• Hoàng thị Tuyết Mai (2012) những bệnh nhân đã từng qua điều trị có tâm lý lo lắng nhiều hơn

•Theo Domar (1992) BN trải qua điều trị nhiều lần thì ảnh hưởng tâm lý cho lần điều trị tiếp theo

Bảng 4 Tiền sử điều trị vô sinh

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Phỏng vấn lần 1

Phỏng vấn lần 2

Phỏng vấn lần 1

Phỏng vấn lần 2

Bảng 6: Kết quả bảng đánh giá trạng thái lo âu của bệnh nhân phỏng

vấn lần 1,2 của nhóm không nghe nhạc và nhóm nghe nhạc .

KẾT LUẬN

1.Đặc Điểm và trạng thái tâm lý bệnh nhân trước chuyển phôi

> 0,05

VSTP 46,7%

VSNP 56,7%, VSTP 43,3%

KIẾN NGHỊ

• Nghiên cứu cỡ mẫu lớn hơn, phân tích chi tiết hơn mức độ lo lắng của bệnh nhân.

• Nghiên cứu tâm lí bệnh nhân trước chuyển phôi có ảnh hưởng đến kết quả có thai.

• Khoa hỗ trợ sinh sản bệnh viện Phụ sản Hà Nội có phòng thư giãn nghe nhạc cho bệnh nhân đến làm thụ tinh ống nghiệm nói chung và bệnh nhân chuyển phôi nói riêng.

EM XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN!