phương pháp gây xơ hóa màng phổi bằng talc qua ống dẫn lưu nhỏ trong điều trị tràn dịch màng phổi ác tính

¬ Không Không đđáp ng hay không kh n ng hóa tr.

HD n: TS NGUY N TH T NH , BS NGUY N XUÂN BÍCH HUYÊN Th.hi n: BS NG TH BÍCH NGÂN

KHOA HÔ H P BVCR

B NG TALC QUA NG D N L U NH

TRONG I U TR TRÀN D CH MÀNG PH I ÁC TÍNH

TRONG I U TR TRÀN D CH MÀNG PH I ÁC TÍNH

̈ TDMP ác tính: tái l p nhanh khó th + đau ng c nh

̈ Kinh Kinh điđi n, d n l u DMP = ng l n (24-32F)

̈ ODL nh (8-14F) dung n p t t, ít gây khó ch u và ít t đauđau,

d n l u tn l u t ng ng đ ngđ ng

̈ B t talc có hi u qu cao nh t, an toàn, giá thành l i r

Ü ây là c s kh o sát t đđ tài MTiêu: đđánh giá tính hi u

qu và an toàn c a PP gây XHMP b ng talc qua ODL nhtrong đtr

trong đtr TDMP ác tính

T V N

̇ T o ph n ng viêm dính gi a các t bào trung mô

̇ Ho t hóa a đông mđông máu + l ng ng đđ ng fibrin

̇ Gia t ng y u t t ng tr ng nguyên bào s i n n

Tiêu chu n ch n b nh:

¬ Xác c đđ nh t bào h c ác tính

¬ DMP gây tri u ch ng hay tái l p nhanh

¬ Không Không đđáp ng hay không kh n ng hóa tr

Theo dõi và ch m sóc ODL:

¬ M i 12-24 gi : Thông ODL = 10ml n c c t vô trùng

¬ Ngày 2, hút áp l c âm ≤ 20 cmH20

̇ d ch khu trú l n ch c hút hay t hay đđ t ODL 4F)

K thu t XHMP b ng talc qua ODL nh :

K thu t XHMP b ng talc qua ODL nh :

ánh giá đ đ áp ng sau 1-1,5 tháng:

¬ áp ng hoàn toàn:

Không có b ng ch ng tái l p d ch trên Xq

(và/ho c SÂ), không có tri u ch ng

¬ áp ng m t ph n:

M c d ch tái l p trên Xq < m c d ch trên Xq tr c

đi u tr và tri u ch ng ít không ch c gi i áp

¬ Không Không đđáp ng:

Nh ng tr ng h p còn l i

K T QU VÀ BÀN LU N

¬ LS: Khó th 90%, đau ngđau ng c 86,7%

¬ GPB:

̇ carcinôm tuy n 96,7%

̇ carcinôm kém bi t hóa 3,3%

Walker-Renard (1168 BN) : talc pleurodesis : 93%

David S Schrum, Dao M Nguyen (1412 BN talc poudrage + 138 BN talc slurry) : 90%

¬ 90,6%: ch b m 1 l n là đđ t hi u qu gây dính s m

C m giác khó

ch u khi u khi đđ t

ODL

Ít: 21,9% Clementsen: 77,8%

Lê Hoàng Minh: > 50%

ODL nh th thu t nh nhàng, gi m khó ch u đáng k so ODL l n

Tính dung n p:

2 TÍNH DUNG N P, TDP + BC C A ODL NH

TDP + bi n ch ng ODL nh

(C tôi)(%)

ODL l n(Lê H Minh)

3,1

1,48,7

5014,713,2

ODL nh ít bi n ch ng, đ c bi t làm gi m đau đáng k

¬ 2 ca (6,3%) NT theo chân ODL

¬ Không ghi nh n: h HA, VP, SHH, ARDS hay m MP

37.5%

62.5%

9.4%

3.1% 0

5 10 15 20

25

S ca

4 TH I GIAN S NG CÒN SAU CAN THI P TR

tháng

1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0

Trung v(tháng)(KTC 95%)

- C nhóm

- K ph i

6,8 ± 0,76,0 ± 0,7

5,5 ± 1,45,5 ± 0,6

Ca lâm sàng

Bn N , 56 tu i

∆: TDMP (P) do carcinôm tuy n

di c n không rõ g c nguyên phát

: XHMP b ng 5g talc Tr c đi u tr Sau đ t ODL

ây là 1 phph ng phng pháp p điđi u tr có hi u qu , an toàn và dung

n p t t ng d ng trong ng trong điđi u tr TDMP ác tính trong n c

ODL nh v i phi ph ng phng pháp thông odl và hút áp l c âm, c ng

BS NG TH BÍCH NGÂN Email: oclen1975@yahoo.fr

i n tho i: 090 8 369 879