đánh giá kết quả rửa tay nhanh bằng cồn manugel

Giám sát ch t ch ch đ : V sinh,qu n lý rá th i, kh khu n và t t khu n,đ c bi t là công tá - V ăsinhă ƠnătayălƠăk ăthu tănh mălƠmăs chă Ơnătayătrênăc căph ngă di n:ăV tălỦ ăh aăh căvƠăVSV

B GIÁO D CăVÀă ÀOăT O

Chuyên ngành: I UăD NG N I KHOA

TÀI T T NGHI P C NHÂN H VLVH

Ng i HDKH: BS L uăV năH u

HÀ N I - 2012

L I C M N

Tôi xin trân tr ng c m n ng y, Ban giám đ c, Phòng đào t o tr ng

đ i h c Th ng Long đã t o m i đi u ki n thu n l i cho tôi hoàn thành lu n

v n t t nghi p

Tôi xin trân tr ng c m n ng y, Ban giám đ c, Khoa cán b cao c p (A11) B nh vi n Trung ng Quân đ i 108 đã t o m i đi u ki n giúp đ tôi trong quá trình th c hi n lu n v n t t nghi p

Tôi xin bày t lòng bi t n sâu s c t i BS L u V n ả u, ng i th y đã

t n tình ch b o giúp đ đ ng viên tôi trong quá trình h c t p và tr c ti p

h ng d n tôi hoàn thành lu n v n t t nghi p này

Tôi xin trân tr ng c m n các th y, cô giáo trong ả i đ ng đã t n tình giúp đ tôi hoàn thành lu n v n t t nghi p

Tôi xin bày t lòng bi t n sâu s c t i các th y cô giáo luôn t n tâm vì

h c trò, đã truy n đ t nh ng ki n th c, kinh nghi m khoa h c, đóng góp ý

ki n vô cùng quý báu cho tôi trong quá trình h c t p và vi t lu n v n t t nghi p

Tôi xin chân thành c m n s giúp đ nhi t tình c a các bác s , các đi u

d ng và k thu t viên t i Khoa cán b cao c p, Khoa vi sinh v t B nh vi n Trung ng Quân đ i 108, gia đình và b n bè luôn đ ng viên, giúp đ tôi trong quá trình th c hi n lu n v n t t nghi p Xin đ c c m n t t c nh ng

ng i đã tình nguy n tham gia nghiên c u này

Hà N i, tháng 10 n m 2012

Tác gi

DANH M C CỄC T VI T T T

AICA H i Ki m soát nhi m khu n Hoa K (American Infectonal

Control As ociaton)) BMI Ch ăs ăkh i c ăth ă(BodyăMassăIndex)

FDA C ăquanăqu nălỦăth căph măvƠăd căph măHoaăK ă(Food and

Drug Administrat on))

T0 Th iăđi măl yăm uăph măl năth ănh t

T1 Th iăđi măl yăm uăph măl năth ăhai

VK Viăkhu n

VSV Viăsinhăv t

WHO T ăch căyăt ăth ăgi iă(World Health Organization)

1.1 ăNhi măkhu nă nhăvi n 1 ăNhi măkhu nă nhăvi n 3

1.1.1.Khái ni m nhi m khu n b nh vi n n 3

1 1 ăC cănguyênănhơnăgơyănhi măkhu nă nhăvi n

1 1 ăC cănguyênănhơnăgơyănhi măkhu nă nhăvi n 4

1.1.4.M t s vi sinh v t gây nhi m khu n b nh vi n 4

1.1.5.Bi n pháp d phòng, ki m soát nhi m khu n b nh vi n 6

1 ăV ătr ăvaiătr ăc aăv ăsinhă Ơnătayătrongănhi măkhu nă nhăvi n

1 ăV ătr ăvaiătr ăc aăv ăsinhă Ơnătayătrongănhi măkhu nă nhăvi n 7

1 ăV ătr ăc aăv ăsinhă Ơnătayătrongănhi măkhu nă nhăvi ninhă Ơnătayătrongănhi măkhu nă nhăvi n 8

1 ăVaiătr ăc aăv ăsinhă Ơnătayătrongănhi măkhu nă nhăvi n 8

ăC căv năđ ăv ăv ăsinhă ƠnătayăvƠăr aătayănhanhă ngăc năManugel

ăC căv năđ ăv ăv ăsinhă ƠnătayăvƠăr aătayănhanhă ngăc năManugel 9

1 ă nhăgi ăhi uăqu ăvƠăs ătuơnăth ăv ăsinhă Ơnătay 14

1 ăThƠnhăph n ăt căd ngăvƠăc ăch ăt căd ngăc aăc năManugel 15

ăM tăs ăv năđ ăc năch ăỦătrongăkhiăth căhi năk ăthu t 16

1 1 ăTiêuăchu năl aăch năđ iăt ngănghiênăc u 18

1 ăTiêuăchu n lo iătr 18

1 ăC cătiêuăchu năs ăd ngătrongănghiênăc u 18

ăC căquyătrìnhăs ăd ngătrongănghiênăc u 21

4 ăC că i năs ăc năthuăth pătrongănghiênăc u 23

1 ă căđi măngh ănghi păvƠătrìnhăđ ăchuyênămôn 27

1 4 ă c đi mă nhălỦăc aăđ iăt ngănghiênăc u 27 ăHi uăqu ăs tăkhu nă Ơnătayăc aăk ăthu tăr aătayănhanhă ngăc nă

4 1 ăBƠnălu năv ăđ căđi măc aăđ iăt ngănghiênăc u 33

4 1 ă căđi măngh ănghi păvƠătrìnhăđ ăchuyênămôn 34

4 1 4 ă căđi mă nhălỦăc aăđ iăt ngănghiênăc u 35

4 ă BƠnă lu nă v ă hi uă qu ă s tă khu nă Ơnă tayă c aă k ă thu tă r aă tayănhanhă ngăc năManugel

36

4 1 ăNhi măkhu nă Ơnătayănhơnăviênătr căkhiăr aătayănhanhă ngă

DANH M C CỄC B NG

3.2 Phơnă ăđ iăt ngănghiênăc uătheoătu i ăchi uăcao ăcơnăn ng ă

BMI

26

3.3 Phơnă ătheoăngh ănghi păvƠătrìnhăđ ăchuyênămôn 27

3.5 Tìnhătr ngănhi măkhu nă Ơnătayănhơnăviênă ăth iăđi măT0 28 3.6 Ch ngăviăkhu nătrênă Ơnătayănhơnăviênă ăth iăđi măT0 28 3.7 Phơnă ăviăkhu nătrênă Ơnătayănhơnăviênă ăth iăđi măT0 29 3.8 Tìnhătr ngănhi măkhu nă Ơnătayănhơnăviênă ăth iăđi măT1 29 3.9 Ch ngăviăkhu nătrênă Ơnătayănhơnăviênă ăth iăđi măT1 30 3.10 Phơnă ăviăkhu nătrênă Ơnătayănhơnăviênă ăth iăđi măT1 30 3.11 Thayăđ iătìnhătr ngănhi măkhu năc aă Ơnătayănhơnăviên 31 3.12 Thayăđ iăch ngăviăkhu nătrênă Ơnătayănhơnăviên 31 3.13 Thayăđ iăphơnă ăviăkhu nătrênă Ơnătayănhơnăviênă 32

T V N

Nhi m khu n b nh vi n (NKBV) là nh ng nhi m khu n (NK) m c ph i trong th i gian n m vi n (th ng sau 48 gi ), NK không hi n di n c ng nhkhông trong giai đo n b nh t i th i đi m nh p vi n.[20] Hi n nay,NKBV

đã tr thành m t v n đ th i s đang r t đ c quan tâm và c ng là m t thá h

ch n nguyên nhân này, v sinh và sát khu n bàn tay, gi cho bàn tay luôn

s ch khu n là vi c làm th ng quy nh ng c ng là gi i pháp hàng đ u trong

ki m soát NKBV T ch c Y t Th gi i (WHO) c t nh, hi n nay trên th

gi i có kho ng 59 tri u NV viên y t , t ng đ ng v i h n 100 tri u bàn tay

ch m vào BN m i ngày và có h n 1,4 tri u ng i m c NK l ên quan đ n

ch m sóc y t T i c c n c phát tri n, có 5-10% s BN m c NK l ên quan

đ n ch m sóc y t , còn c c n c đang phát tri n, t l này cao g p 2-20

l n.[20], [30]ă ăVi tăNam ăđi uătraăn mă 5ăt iă19ă nhăvi năkhuăv căph aă

B căchoăth y ăt ăl ăNKBVălƠă5,7%, trong đó viêm ph i đ ng đ u (55,4%), t p

đ n NK v t m (13,6%), NK t t ni u (9,7%), NK t êu hóa (7,9%), NK da và

mô m m (5,9%)… [3], V i t nh tr ng quá t i t i c c b nh vi n nh hi n nay,

n u cán b y t không th c hi n t t v sinh bàn tay thì t nh tr ng NKBV sgia t ng nhanh chóng Ý th c đ c đi u này,B Y t đã có nhi u v n b n quy

đnh và h ng d n v ki m soát NK và v sinh bàn tay Các gi i pháp đ ng

b v c n thi p v sinh bàn tay đ c h u h t c c c s y t quan tâm nh :

u t ph ng t n v t ch t, t p hu n cho c n b y t th c hành c c b c vsinh tay Nh đó, t l NK t i cá b nh vi n gi m đáng k , ki n th c v v

sinh bàn tay và t l tuân th v sinh bàn tay c a c n b y t t ng lên rõ r t,bàn tay c a NV y t đã đ c ki m tra, giám sát ch t ch [14] Có th nói vsinh và gi s ch khu n bàn tay là m t nhi m v hàng đ u trong ki m soát

NK Bi n pháp này đ c hi u nh “thu c kháng sinh” h u hi u, đ n gi n, í

r a tay nhanh b ng cá dung dch ch a c n hi u qu nh t.[22], [24], [30]

Hi n nay, xu th chung là s d ng bi n pháp r a tay nhanh b ng cá dung

dch ch a c n vì tnh sát khu n c o, hi u qu , t n l i và d th c hi n Chính

vì nh ng u th đó nên 100% NV y t có th d dàng s d ng, đây c ng là

m c têu mà WHO đang h ng t i M i đây, B nh vi n trung ng Quân đ i

108 (T Q 108) đ c B Y t cung c p c n Manugel đ th c hi n m c têu

“bàn tay s ch khu n” và đang đ c s d ng T th c t NK và h u qu c a NKBV t i b nh vi n c ng nh đánh giá hi u qu c a c n Manugel trong vsinh bàn tay, chúng tôi t n hành nghiên c u đ tài này v i m c t êu:

1 Mô t th c t r ng nhi m k hu n b àn tay c a bác s , i u d ng

tr c khi r a tay

2 ánh giá hi u qu sát k hu n b àn tay c a k thu t r a tay nhanh

b ng c n Manugel.

CH NG 1

T NG QUAN TÀI LI U

NHI M KHU N B NH VI N, V T ệ V VAI T C A V SINH B N TA

T ONG NHI M KHU N B NH VI N

Nhi hu n b nh vi n

1.1.1 K hái ni m nhi m khu n b nh v i n: 19]

Là NK x y ra cá BN đang trong th i gian n m vi n mà h hoàn toàn không có cá b nh NK t m tàng t tr c th i đi m nh p vi n Nh ng NK trong 48 gi đ u, k t khi BN vào vi n không ph i là NKBV Ng c l i,m t

s tr ng h p, khi vào vi n BN không m c b nh NK, khi kh i b nh ra vi n sau m t th i gian bùng phát NK thì đó có th là NKBV

1.1.2 Chu trình nhi m k hu n b nh vi n: 27],[29]

NKBV tuân theo m t chu trình d i đây N u chu trình này không

đ c can thi p, ch t đ t thì quá trình NKBV t p t c hình thành, di n t n và phát tri n lan r ng

Tá nhân (1): Là c c VK,vi rút,vi sinh v t (VSV) gây b nh khá

Ngu n ch a (2): Là v t ch , môi tr ng VSV sinh s n, BN, ng i lành mang khu n, đ ng v t,c c d ng c và c c đ v t…

ng ra (3): Là n i tá nhân gây b nh r i kh i ngu n ch a nh : cquan hô h p,t êu hóa,t t ni u,đ ng máu…

Ph ng th c lây (4): Là cá h th c di chuy n c a tá nhân gây b nh t

v t ch này sang v t ch khác Có hai c ch th c lây truy n ch y u là: Lây

truy n tr c t p (qua t p xúc tr c t p) và lây truy n gián t p (qua v t chtrung gian).

ng xâm nh p (5): Hay còn đ c g i là c a vào, là n i mà tá nhân qua đó mà xâm nh p vào v t ch Ví d : VK lao xâm nh p qua đ ng hô h p,

VK xâm nh p qua đ ng t êu hóa…

Tính th c m c a v t ch (6): Ph thu c vào nhi u y u t nh tu i,

ta còn chú ý t i vai trò c a c c c c máy đi u hòa nhi t đ trong s lây truy n

VK Legionel a pneumophi a gây viêm ph i

-ăDoăth căhi nănhi uăth ăthu tăxơmăl năkhôngăvôăkhu n ădoăd ngăc ăyă

- Do s lây lan m m b nh t BN này sang BN khác, t nh ng ng i

th m nuôi và ch m sóc BN (h có th là nh ng ng i đang NK, đang trong

th i k b nh ho c là ng i lành mang trùng) trong th i gian n m vi n

1.1.4 M t s v i sinh v t gây nhi m khu n b nh v i n: 19], [29],[30]

1.1.4.1.Vi khu n:

-ăVKăgramă( ):ăC căVKănƠyăchi măkho ngă ăc căNKBV ăM tăăs ă

lo iăVKăgramă( )ăhayăgơyăNKBVălƠ:ăT ăc u ăliênăc u ătr căkhu nău năv n…ă

-ăViăkhu năgramă(-):ăG mănhi uălo iăVKăgơyăNKBV ăShamonellaăgơyă

d chă nhăNKănhi măđ căth că năvƠăth ngăhƠn ăEscherichiaăColiăgơyăNKăv tă

m ăvƠăc ăquanăti tăni uăvƠăsinhăd c…ăKle shiellaăvƠătr căkhu nălaoăhayăgơyă

raăc căNKătrongăc ngăđ ng ăTr căkhu năm ăxanhă(PseudomonasăAeruginose)ălƠăVKăc ăđ căt nhăkháng thu c sát khu n và kháng sinh m nh.

-ă M tă s ă VKă kh c:ă C uă khu nă đ ngă ru tă kh ngă vancomycin ăHenophilecsăSD ăAcineto acter ăăBaumamn ăLegionella ăEntero acterăSerrtiaălƠăc căVKăc ngăhayăg pătrongăc căNKă ă nhăvi n

1.1.4.2.Vi rút

- Vi rút cúm (Influenza):ăC ă ălo iăviăr tăc măA ăB ăCăhayăgơyă nhă ă

ng i ăCh ngăd ă ătiêuădi tă ănhi tăđ ăth ng ăt năt iălơuă ănhi tăđ ăth p

- Cá vi rút gây b nh viêm đ ng hô h p không ph i cúm: Trong 200

lo i vi rút thu c 8 nhóm khá nhau, có 5 lo i hay gơyăviêmăđ ngăhôăh păc pătrongă nhăvi năđ ălƠ:ăViăr tăRhono ăviăr tăCorona ăviăr tăhôăh păh pă Ơo ăviă

r tăÁăc măvƠăviăr tăAdeno ă

- Vi rút viêm gan: Hi n nay có 7 lo i vi rút viêm gan đ c ghi nh n đó

là cá vi rút viêm gan A, B, C, D, E, G và vi rút viêm gan sau truy n máu (Transfusion transmi ted virus-TTV)

-ăViăr tăgơyăs tăxu tăhuy tă(DengneăVirus)ăvƠăviăr tăgơyăsuyăgi mămi nă

d chă ăng iă(HumanăImmunoădeficiencyă Vius-ăHIV)ăc ngălƠăc căt cănhơnă

gây ra NKBV

1.1.4.3 M t s vi sinh v t khác:

-ăKỦă sinhă tr ngă s tă r t:ă lƠă m tă đ nă Ơoă g mă c ă 4ă ch ngă kh că nhau:ă

Plasmodium Falciparum, Plasmodium Ovale, Plasmodium Malaria và Plasmodium Vivax

-ăAă m p:ă LƠă nhă lơyă quaă đ ngă phơn-ămi ngă doă nhi mă đ nă ƠoăEntamoe aăHistolyticaăgơyăra ăN ăc ă ngăph tăthƠnhăd ch

- Cá lo i giun sán

-ăM tăs ălo iăn m ăđ că i tăhayăg pălƠăn măCandidaăAl ican

1.1.5 Bi n pháp d phòng, ki m soát nhi m khu n b nh v i n: 6],[12],[25] 1.1.5.1.Các bi n pháp d phòng:

xu t Th c hi n theo nguyên t c: Ph i phân lo i cá khu v c c n làm v sinh,làm t khu s ch đ n khu b n, t trong ra ngoài, m i phòng và khu v c có

d ng c riêng, n i lây nhi m cao ph i đ c làm v sinh và kh khu n ngay,

s d ng đúng và h p lý cá lo i dung d ch kh khu n

+ Cá h ly BN khi có nghi ng m c b nh truy n nhi m ho c cá b nh

có nguy c lây nhi m cho ng i khác Không đ ng i m c b nh và ng i lành mang trùng đ n th m và t p xúc v i BN

- Ng n ch n lan truy n c a vi sinh v t gây b nh:

+ BN ph i đ c s d ng c c d ng c riêng bi t

+ S d ng c c d ng c s ch khu n và vô khu n trong th m khám, đi u

tr và c n thi p cho BN Th c hi n đúng và nghiêm ng t c c quy trình vô khu n và kh khu n

+ NV y t c n r a tay s ch, qu n áo s ch s , mang đ y đ ph ng t n phòng h khi th m khám và đi u tr cho BN

+ Làm s ch và gìn gi môi tr ng t i bu ng b nh, khoa và b nh vi n luôn đ m b o thoáng, mát, s ch s , đ ánh sáng Th ng xuyên kh khu n

1.1.5.2.Ki m soát nhi m khu n b nh vi n:

- Ph i h p t t ho t đ ng ch ng NK gi a c c c quan v i c c khoa ban trong b nh vi n nh m gi m nguy c NKBV

- Th ng xuyênăthôngă oă v ă tìnhă hìnhă NKBVă (VKă kh ngă thu c ă

ch ngăVKăgơyăNKBV…)ăchoătoƠnă nhăvi năvƠăc ăquanăyăt ăc ăliênăquan

- Giám sát môi tr ng trong b nh vi n, khoa ban Giám sát ch t ch

ch đ : V sinh,qu n lý rá th i, kh khu n và t t khu n,đ c bi t là công tá

- V ăsinhă ƠnătayălƠăk ăthu tănh mălƠmăs chă Ơnătayătrênăc căph ngă

di n:ăV tălỦ ăh aăh căvƠăVSV

-ăC ănhi uăc chăv ăsinhă Ơnătay ăt yăthu căvƠoăđi uăki năhoƠnăc nhăc ă

th ăđ ăl aăch năph ngăph păv ăsinhă Ơnătay ăTrongăyăt ăth ngăs ăd ngă i nă

ph p:ăR aătayă ngăn căs ch ăr aătayăv iăxƠăph ngăho căr aătayă ngăc cădungăd chăs tăkhu năđ ălƠmăs chăkhu nă Ơnătay ă

1 2 2 tr c v sinh àn t trong nhi m hu n nh vi n [22],[25]

- Nhânăviênăyăt ăđ că i tălƠă Ơnătayăc aăh ăc ăth ă ăNKăđ năt ănhi uăngu năkh cănhauă(BN ăng iăthơnăc aăBN ătrangăthi tă ăvƠăd ngăc ăyăt ă ă

NK ăđ ăd ngăc ănhơnăvƠămôiătr ngăôănhi măc aă nhăvi n) ăNh ngăm mă nhătrênăc căNVăvƠă Ơnătayăc aăh ăc ăth ăs ăph tăt năsangăc căđ iăt ngă

kh căquaăqu ătrìnhăho tăđ ngăvƠălƠmăvi căc aănh ngănhơnăviênănƠy ăS ămangătheoăvƠăph tăt năm mă nhăkhi năNVăyăt ătr ăthƠnhăm tăm tăx chăquanătr ngă

c aăNKBV ăL cănƠy ăNVăyăt ăv aălƠăngu nă nh ăv aălƠăv căt ătruy năm mă nhăđ ăchoăc căđ iăt ngăkh cătrongă nhăvi n

-ăV ăsinhă ƠnătayălƠăk ăthu tănh mălƠmăgi mă tăs ăl ngăVKătrênă Ơnătayăho călƠmăs chăkhu nă Ơnătay ă ơyălƠăm tătrongăc că i năph păquanătr ngă

nh năx aă ă ăNKătrênă ƠnătayăNVăyăt ăch tăđ tăs ălơyălanătr căti păhayăgi nă

ti păc aăVKăt ăNVăsangăBNăvƠăc căđ iăt ngăkh c ăNh ăv y ăv ăsinhă Ơnătayăđƣăt căđ ngăvƠoăhaiăkhơuăch nhăy uăc aăqu ătrìnhăNKBVăđ ălƠ:ăX aă ăm mă nhăvƠăng năch năđ ngălanătruy n

-ăC ănhi uăy uăt ăc uăthƠnhăvƠăt căđ ngăđ năNKBVămƠăNVăyăt ăvƠă Ơnătayăc aăh ăch ăđ ngăvaiătr ălƠăm tăkhơu ăm tăy uăt ănh ngăquanătr ng ăVìăv y ă

đ ăgi mă tăvƠăti năt iăx aă ăNKBVăch ngătaăph iăc ăquanăđi mătoƠnădi nă

nh ngă i tăn mă tăvƠăgi iăquy tănh ngăv năđ ăm uăch t ăV ăsinhătayăvƠălƠmă

s chăkhu nă Ơnătayăc aăNVăyăt ălƠăm tă i năph păt căđ ngăvƠoăkhơuăch ăch tă

c aăNKBV ăđ năgi n ăd ăth căhi năvƠăc ăhi uăqu ăcao ă

1 2 3 i tr c v sinh àn t trong nhi m hu n nh vi n [25],[30]

- Cá nhà khoa h c đã xá đ nh trên 1cm2ădaăng iă ìnhăth ngăc ăkhiă

c ăt iăhƠngătri uăVK ătrênădaă Ơnătayă(n iăth ngăxuyênăti păx căv iăđ ăm iă

v tătrongăcu căs ngăth ngăngƠy)ăthìăconăs ăc năcaoăh nănhi u ăDaăvƠăc căthƠnhăph năph ăc aădaălƠămôiătr ngăthu năl iăchoăVKăkỦăsinhăvƠăph tătri n ă

Theo WHO, r a tay đ c coi là l u v c xin t ch ,r t đ n gi n, d th c hi n,

hi u qu v chi phí c ng nh có th c u s ng hàng tri u ng i Theo cáchuyên gia ki m soát NK thì c c b nh truy n nhi m hoàn toàn có th phòng

ng a đ c b ng cá h gi gìn v sinh, trong đó có r a tay b ng xà phòng là

Ma ao đã bàn r t nhi uăt iăv năđ ăr aătayăvƠăvi cătuơnăth ăr aătayăc aăNVăyă

t ăM iăđơy ăWHOă( 7)ăđƣăđ aăraăkhuy năc o:ăR a tay là bi n pháp đ n

gi n, r t n và hi u qu nh t trong ki m soát NK, do đó c n t ng c ng stuân th r a tay Sát khu n tay b ng dung dch ch aă c nă lƠă ph ngă ph pănhanhăvƠăhi uăqu ănh tăđ ăki măso tăNKBV ă

1 1 1 ăM tăđ ăviăkhu nătrênă Ơnătay:

- V i kích th c c a VK thì m i c nt met vuông (cm2)ădaăc ăth ăconă

ng iăc ăth ăch aăhƠngătri uăVKăsinhăs ng ăTrênă Ơnătay ăVKăt pătrungăv iă

m t đ t ng đ i cao so v i c c vùng khá c a c th Ng i ta c t nh 1 bàn tay c a ng i bình th ng có th có trên d i 1500000 VK

- M t đ c a VK trên bàn tay khác nhau trên t ng đ i t ng Nó phthu c vào nhi u y u t nh : Tu i, gi i, ngh nghi p, nh n th c, thói quen vsinh tay…

-ăM tănghiênăc uăki mătraăng uănhiênătrênă Ơnătayăc aă77ănhơnăviên y

t t i b nh vi n Ch R y, thành ph H Chí Minh phát hi n trung bình có

1181000 VK/bàn tay h lý, 927500 VK/bàn tay bá s và 714.000 VK/bàn tay đi u d ng

1 1 ăC căch ngăviăkhu nătrênă Ơnătay:

- Bàn tay c a con ng i là n i h i t VK phong phú và đa d ng nh t

v i trung bình kho ng 44 lo i VK khá nhau trong khi cá n i khá ch có trung bình 19 lo i

- Trên bƠnătayăc ăm tăqu năth ăg mănhi uăch ngălo iăVKăsinhăs ng ă

Ng i ta có th chia qu n th VK đó thành hai lo i VK c ng sinh và VK là

tá nhân gây b nh Bình th ng qu n th VK t ng đ i n đ nh Khi t nh n

đnh c a cá qu n th b phá v d phát sinh cá r i lo n th m chí là s m c

c c b nh NK Các nhà vi sinh v t đã nh n m t ch tên t ng lo i VK th ng

g p bàn tay Ch ng lo i VK trên bàn tay c a m t ng i khác bi t v i cávùng khác trên cùng c th nh ng l i có s t ng đ ng khá l n so v i bàn tay

c a ng i khác Các ch ng VK trên bàn tay ph thu c vào: Tu i, gi i, ch ng

t c,ngh nghi p, thói quen,môi tr ng…

1 1 ăPhơnă ăviăkhu nătrênă Ơnătay:

- Trên da ng i có nhi u lo i VK khác nhau tùy thu c t ng lo i da nh

da khô, da m hay da d u VK phân b khác nhau gi a c c vùng trên c th Bàn tay là m t trong nh ng n i VK t p chung nhi u h n c (t ng đ ng v i

c c vùng sinh môn, tai m i h ng và mi ng) Nh ng vùng khô, m hay d u trên da đã t o lên c c môi tr ng s ng khác nhau cho VK T i bàn tay, c c khu v c nh : Móng tay, khe ngón và cá khe k khác luôn luôn m và nhi u

ch t d u, í b tá đ ng c h c nên VK c trú nhi u và phát tri n m nh

Nh ng vùng khô, í d u và í chu tác đ ng c h c thì VK t p chung í h n

Cá NC phân t ch trên 100 bàn tay c a ng i kho m nh đã ch ra r ng qu n

th VK n đnh nh t n m khe móng và khe c a c c ngón tay Nh ng ng i

da d u có qu n th VK n đ nh h n nh ng ng i da khô và m

- Nh ng tác đ ng làm thay đ i môi tr ng c a bàn tay s làm thay đ i

s phân b c a VK trên bàn tay S d ng c c ch t sát khu n ho c kháng sinh

s t êu di t c nh ng m m b nh và c c VK c ng sinh vì v y c ng s làm thay

đ i s phân b c a VK

- Phân b c a VK trên bàn tay ph thu c vào nhi u y u t : Tu i, gi i,môi tr ng, ngh nghi p…Ví d : Qu n th VK có th khá bi t đ i v i ng i nuôi đ ng v t trong nhà, ng i sinh tr ng đô th và ng i s ng nông thôn

và m i n i.Tuy nhiên, nó ch có th gi m b t ho c lo i tr đ c c c y u t lý hóa nh ng không làm s ch khu n bàn tay hoàn toàn Hi u qu tùy thu c vào thao tá k thu t và ngu n n c.

- Ti n hành th c hi n k thu t theo quy trình 6 b c:

+ B c 6: Ch m đ u c c ngón tay c a bàn tay này và chà s ch đ u cángón tay vào lòng bàn tay kia và ng c l i R a s ch tay d i vòi n c, sau

- Ti n hành th c hi n k thu t theo quy trình 6 b c:

+ B c 1: Làm t đ u bàn tay, chà bánh xà phòng lên lòng và mu hai bàn tay.Xoa hai lòng bàn tay vào nhau cho xà phòng dàn đ u

+ Cá b c t p theo t ng t nh k thu t r a tay b ng n c s ch.

1 ăNgơmătayăvƠăr aătayă ngăc cădungăd chăs tăkhu n:

-ăLƠăk ăthu tăv ăsinhă Ơnătayăc ăs ăd ngăc cădungăd chăc ăho tăt nhăs tăkhu n ăDungăd chăch tăs tăkhu năhayăđ căs ăd ngătrongăc că nhăvi nălƠ:ă

Cloramin B, Cloramin T, Canxihypoclorid, Natridicloisocianurate pha n ng

đ thích h p

- Áp d ng cho c c đ i t ng: NV y t , BN có c c b nh truy n nhi m,

c c đ i t ng c n ki m soát NK bàn tay t ng đ i nghiêm ng t K thu t

t ng đ i đ n gi n, c n th c hi n t i b nh vi n ho c c căc ăs ăyăt ăhi uăqu ăcao ăc ăth ălƠmăs chă Ơnătayătrênăc ă ăph ngădi n:ăLỦ ăh aăvƠăVSV ăTuyănhiên ăhi uăqu ăph ăthu căvƠoăho tăt nhăc aăch tăs tăkhu n ăkh ăphaăch ăc cădungăd chăs tăkhu n ăth ngăc ăm iăkh ăch u ăc ăth ăgơyăk chă ngăt iăch ăvƠă

ăR aătayăl iă ngăn căvôăkhu n ăđ ă Ơnătayăkhôăt ănhiên

2 1 4 ăR aătayănhanhă ngăc n:

ăăăăăăăăăă-ă LƠă k ă thu tă v ă sinhă Ơnă tayă

ngă c că ch ă ph mă c ă ch aă c nă ă

n ngăđ ăt ngăđ iăcao ăThôngăth ngă

trongă c că ch ă ph mă ng iă taă hayă s ă

d ngăc năisopropanolăv iăn ngăđ ă6

-8 ăNgoƠiăra ăt yătheoăăt ngăălo iăs n

ph măămƠăng iătaăc ăth ăthêmăm tăs nh 1.3.R a tay nhanh b ng c n

ch tă c ă ho tă t nhă kh ngă khu nă kh c ă Nh ngă ch ă ph mă trênă c ă th ă lƠă d ngădungăd chăho căd ngăgel

-ăK ăthu tăănƠyăđ că păd ngăchoăt tăăc ăc cănhơnăviênăăyăt ătr căvƠăăsauăkhiă

ti năhƠnhăkh mă nh ăch măs c ătheoăd iăvƠăđi uătr ăchoăBN ăC căđ iăt ngă

kh căt yătheoăyêuăc uăc ngăc ăth ăs ăd ngăph ngăph pălƠmăs chă ƠnătayănƠy ă ơyălƠăk ăthu tăđ năgi n ăti năl i ăd ăth căhi n ăhi uăqu ăs tăkhu năcao ăkhôngăm tănhi uăth iăgian ăkhôngăc năngu năn c ăC căch ăph măđ căs ă

d ngălƠăs năph măth ngăm iănênăchiăph ăcao ăc ăth ăgơyăk chă ngăchoădaă

nh yăc m ăh ăs ăs tăkhu nătrongănhi uătr ngăh păkhôngăth ăđ tă1

-ăTi năhƠnhăth căhi năk ăthu t:

ăC ăth ăr aătayă ngăn căs chătr căđ ăsauăđ ăđ ăchoă Ơnătayăkhô

ăB că1:ăL yăm tăth ăt chănh tăđ nhădungăd chăho căgelăc aăs năph mă

s tăkhu năđ ăvƠoăl ngăm tă Ơnătay ă

ă C că că ti pă theoă t ngă t ă nh ă k ă thu tă r aă tayă ngă n că s chă

nh ngăch ăỦ:ăKhôngăr aăl iătayă ngăn căvôăkhu n ăđ ătayăkhôăt ănhiên ăchƠă

s tănhi uăl năđ ăđ mă oăchoăch tăs tăkhu năphơnă ăđ uătrênă Ơnătay

ă Ch ă ti nă hƠnhă k ă thu tă khiă Ơnă tayă đƣă đ că lƠmă s chă h tă iă n ăkhôngă ăôănhi mă iăm u ăd chăti tăvƠăch tăth iăc aăBN ădungăd chăch tăs tăkhu năc năh năs ăd ngăvƠăđ mă oăc căt nhăch tălỦăh a

2 1 3 ánh giá hi u qu và s tu n th v sinh àn t [13], [14],[30]

1 1 ă nhăgi ăhi uăqu :

-ăV ăc măquan:ăBƠnătayăs ch ăkhôngăc nă iă năvƠăc căd ăv t ăDaătrênă Ơnătayă ìnhăth ng

-ăC yăkhu n:ăC căm uăph mătrênădaăc ăs ăl ngăVKăgi măho căkhôngă

m căVK ă Ơnătayăđƣăs chăm tăph năhayăhoƠnătoƠnă(t yăthu căvƠoăk ăthu tăvƠă

vi căc ăs ăd ngăc căch tăs tăkhu nătrongăkhiăr aătayăhayăkhông)

1 ă nhăgi ăs ătuơnăth ăv ăsinhă Ơnătay:

-ăV ăsinhă Ơnătayăđ căth căhi năt iăc căth iăđi m:

ă Trongă cu căs ng:ăR aă tayă tr că khi:ăCh ă i nă ho că chu nă ă th că

ph m ă nă u ng ă đi uă tr ă v tă th ngă ho că tiêmă thu c ă ch mă vƠoă BNă vƠă v tă

th ng, chèn ho c lo i b kính áp tròng R a tay sau khi Chu nă ăth că n ă

th tăgiaăc măđ că i tălƠănguyênăli uăthô ăs ăd ngănhƠăv ăsinh ăch măvƠoăm tăconăv tăhayăđ ngăv tăđ ăch i ăch măvƠoăch tăth i ăhoăho căh tăh iăvƠoătay ă

đi uătr ăv tăth ng ăch măvƠoăBNăho căc căv tăth ng ăkhiăx ălỦăr căth iăho că

m tăc iăgìăđ ă ăôănhi m ăR aătayă tăc ăl cănƠoăth yătayă n

ăR aătayătheoăkhuy năc oăc aăWHO:ăTr căkhiăđ ngăch măvƠoăBN;ă

tr c khi t n hành m t th thu t vô khu n; sau khi t p xúc, ph i nhi m v i dung d ch c th ; sau khi t p xúc, đ ng ch m vào BN; sau khi t p xúc, đ ng

ch m vào cá v t d ng xung quanh BN

-ă nhăgi ăs ătuơnăth ăquyătrìnhăvƠăth iăđi măth căhi năk ăthu tăv ăsinhă Ơnătay

a ta nhanh b ng c n Manuge

2 2 1 Thành ph n, tác ng và c ch tác ng c c n nug [2]

1 1 ăThƠnhăph năc aăs năph măc năManugel:

-ăS nă ph mă Manugelă đ că s nă xu tă d iă d ngă gelă đ că s ă d ngă s tăkhu nănhanhă Ơnătayă ănh ngăn iăkhôngăs năc ăn c ă căs ăd ngătrongăkhu nănhanhă Ơnătayă ănh ngăn iăkhôngăs năc ăn c ă căs ăd ngătrongăquyă trìnhă r aă tayă th ngă quyă vƠă r aă tayă ngo iă khoaă v iă ph ngă ph pă s tăkhu nătayă ngăc n

-ăThƠnhăph n:ă

ăC căch tăc ăho tăt nhăs tăkhu n:ăC năisopropanolăchi mă6 ăC că

ch tă kh ngă khu nă kh că nh :ă Triethanolamin ă phenoxyethanol ă alkylă

cros polymer,Cl 42051 acrylate

ă Ch tă lƠmă m mă vƠă oă v ă da:ă Parfumă (Fragance) ă utylphenylă

methylpropional,cironelol,cinnamyl,coumarin,alpha isomethyl lonone

ăH ngăli uăvƠăc căch tăt oămƠu

1 ăT căd ngăc aăs năph măc năManugel:

-ăT căăd ngăădi tăkhu năv iăh uăăh tăăc căVKăăthôngăăth ngă(VKăc ngsinhăvƠăVKăgơyă nh) ăkhôngăđ ngăđ nănhaă Ơo

-ăT căd ngădi tăt tăc ăc călo iăviăr t

-ăT căd ngădi tăn măt t ănh tălƠăn măCandidaăal ican

1 ăC ăch ăt căd ngăc aăs năph măc năManugel:

-ăC năisopropanolăc ăt căd ngăgơyă i năt nhăvƠăđ iăc căc uătr căproteină

c aăt ă Ơoăc aăc căm mă nhă(VK ăviăr t ăn m) ăph ăv ăc uătr căc aăt ă Ơoă

m mă nhănênăch ngă ătiêuădi t

-ăC căch tăc ăho tăt nhăs tăkhu năkh căc ăt căd ngăđ năqu ătrìnhăsinhă

t ngăh păproteinăc aăc căm mă nh ăph ăh yăc uătr căt ă Ơoăc aăm mă nhănênăm mă nhă ătiêuădi t ă

1 ăT căd ngăkhôngămongămu n:

R tă tăt căd ngăkhôngămongămu nănh :ăK chă ngădaăt iăch ăd ă ng ă

c măgi căd nhăvƠăkh ăch uă ătay ăk chăth chăniêmăm căm iăh ngăkhiăh tăph i ăă

2 2 2 h nh và ch ng ch nh [2]

1 ăCh ăđ nh:

ăăăăăăăă-ăR aă tayă th ngă quy:ă S ă d ngă

3ml 1- ăph t l năr aătay

ăăăăăăăă-ăR aătayăngo iăkhoa:ăTi năhƠnhă

r aă ă l nă li n ă m iă l nă 4 5ml - ă

ph t l n

ăCh ngăch ăđ nh:

ăăăăăăăăKhôngă c ă ch ngă ch ă đ nhă tuy tă

đ i ă Khôngă nênă r aă tayă ngă c nă

Manugelăkhi:ăT năth ngătrênă Ơnătay nh 1.4 Chai c n Manugel 500ml

d ă ngăv iă1ătrongăs ăc căthƠnhăph năc aăc n ăr aătayă ăc căkhuăv căc ăkh ă

n ngăch yăn ăcao

2 2 3 t s v n c n ch trong hi th c hi n thu t [1]

1 ăS ăd ngăs năph m:

-ăC năgi ăv ăsinhăv ăngoƠiăc aăchaiăc n

-ăCh ăỦăđ năho tăđ ngăc aăh ăth ngăx tăgel

-ă mă oăth ăt chăgelătrongăm iăl năr aătay

-ăTr nhăti păx căv iăm t ăniêmăm căm iăh ng ă oăqu năn iăm t ăch ăs ă

d ngăngoƠiăda ăc năth năđ ăph ngăch yăn

ăKhiăth căhi năquyătrìnhăk ăthu tăr aătayănhanh:

-ăKhôngăr aăl iătayă ngăn căvôăkhu n ăđ ătayăkhôăt ănhiên ăchƠăs tănhi uăl n ăch ăỦăđ năc căkheăk ăđ ăđ mă oăchoăch tăs tăkhu năphơnă ăđ uătrênă Ơnătay

-ăBƠnătayătr căkhiăr aăkhôngăqu ănhi uă iă năvƠăd ăv t ăkhôngă ăôănhi mă iăm u ăd chăti tăvƠăch tăth iăc aăBN

-ăChaiăc nătrongăh năs ăd ngăvƠăđ mă oăc căt nhăch tălỦăh a

-ăKhôngăm căc că nhăNKătrongăth iăgianăNC ă

- Tham gia kh mă nh ăch măs c ătheoăd iăvƠăđi uătr ăchoăc căBNăđangă

đi uătr ăt iăkhoaăA11

-ăKhôngăt năth ngă ă Ơnătayăt iăth iăđi măti năhƠnhăNC

-ă căh ngăd năvƠăth căhi năthƠnhăth oăquyătrìnhăr aătayănhanhă ngă

c năManugel

- ng ý tham gia NC

2.1.2 Tiêu chu n lo i tr :

-ăM căc că nhăNKătrongăth iăgianăNC

-ă ƣăr aătayănhanhă ngădungăd chăc năkhôngăph iălƠăc năManugel ă

-ă ƣăs tăkhu nătayă ngăc cădungăd chăs tăkhu năkh căt ătr c

-ăBƠnătayăđƣăd nhă n ăd nhăd chăti tăhayăm uăc aăBN

-ăBƠnătayăđangă ăt năth ngăch aăkh i

- Không đ ng ý tham gia NC

2.2 PH NG PHÁP NGHIÊN C U

Nghiênăc uăti năc uămôăt ăc tăngang ăc ăsoăs nhăt iăth iăđi mătr căvƠăsauăkhiăr aătayănhanhă ngăc năManugel

2.2.1 Các tiêu chu n s d ng trong nghiên c u:

2.2.1.1 Tiêu chu n bàn tay s ch [19]

-ăTiêuăchu nă“ Ơnătayăs ch”ăc aăH iăki măso tănhi măkhu năHoaăK ă(AICA) ăd aăăvƠoăăhaiătiêuăchu n:ăBƠnătayăđ căr aăs chăvƠăkhôngăc ăVKătrên

ă Ơnătay

ăBƠnătayăđ căr aăs ch:ăR aătayă ngăn căs chă(vôăkhu n)ăphaăv iă

c cădungăd chăs tăkhu năm nhă(nh ngăv năđ mă oăanătoƠnăchoăda) ăr aătayă

đ ngăquyătrìnhăk ăthu t ă

ăKhôngăc ăVK:ăC yăkhu nătrênă Ơnătayăkhôngăm căVK

2.2.1.2 Các tiêu chu n khác s d ng trong nghiên c u [12],[19], [26],[28]

-ăVKă c ngă sinhă trênă da:ă Theoă tiêuă chu nă c aă H iă ki mă so tă nhi măkhu năHoaăK ăVKăc ngăsinhătrênădaăng iăg măc căVK:

ăKỦăsinh ăsinhăs năvƠăph tătri nătrênădaăng i

ăKhôngăgơyă nhăhayăt căđ ngăđ năs căkh eăc aăng iă ìnhăth ng ăTuyă nhiên ă trongă m tă s ă tr ngă h pă (gi mă s că đ ă kh ng ă suyă gi mă

mi năd ch ăt năth ngăt iăda…) ănh ngăVKănƠyătr ăthƠnhăt cănhơnăgơyă nh ăă

-ăTiêuăchu năs tăkhu năda:ăTheoăC ăquanăqu nălỦăth căph măvƠăd că

ph mă(FDA)ăvƠăH iăki măso tănhi măkhu năHoaăK ătiêuăchu năs tăkhu nădaă

c aăc căph ngăph păs tăkhu nădaăkh cănhauăc ăth ădi tăđ că1 ăVKătrênă

đ iăt ngăđ căs tăkhu năda ăTuyănhiênătrênăth căt ăch ăc năđ tăch ătiêuă95 ăVKătrênădaă ătiêuădi tătheoăm căđ ătinăc yăđƣăđ căchoălƠăc ăhi uăqu ăcaoăvƠă

c ăth ăch pănh năđ c ă iăv iăc cădungăd chăh aăch tăc ăt căd ngăs tăkhu n ă

ng iătaăc ăth ăd ngăth ănghi măphaăloƣngăth căd ngăđ ăx căđ nhăn ngăđ ăđ ă

c ăth ădi tăđ că1 ăs ăVKătrênăđ iăt ngăs tăkhu n ăkhôngăthìă tănh tăc ngă

ph iăđ tătrênă95

-ăHi uăqu ăs tăkhu năc aăm tăs năph măs tăkhu n:ă nhăgi ăhi uăqu ă

s tăkhu năc aăm tăs năph măph iăch ăỦă ăy uăt ăđ ălƠăh ăs ăs tăkhu n ăt nhăanătoƠnăđ iăv iăđ iăt ngăđ căs tăkhu năvƠăng iăs ăd ng ăquyătrìnhăvƠăăs ătuơnă

th ăk ăthu tăs tăkhu n

ăS tăkhu năhoƠnătoƠn:ăH ăs ăs tăkhu nălƠă1ăt călƠă1 ăVKătrênăđ iă

t ngăđ căs tăkhu năđƣă ădi t

ăS tăkhu năg năhoƠnătoƠn:ăH ăs ăs tăkhu nă ă 95ăt călƠătrênă95 ăVKătrênăđ iăt ngăđ căs tăkhu năđƣă ădi t

ăS tăkhu năkhôngăhoƠnătoƠn:ăH ăs ăs tăkhu nă<ă 95ăt călƠăd iă95 ăVKătrênăđ iăt ngăđ căs tăkhu năđƣă ădi t

2.2.2 Thi t k nghiên c u:

2.2.2.1 L p b ng bi u thu th p s li u và h s nghiên c u

2.2.2.2 R a tay thông th ng b ng n c s ch tr c khi vào bu ng b nh

th m khám, ch m sóc, theo d i và đi u tr cho b nh nhân

-ăTi năhƠnhăr aătayăthôngăth ngăd iăv iăn căm y

-ăR aăl năl tăt ă Ơnătayăđ năc ngătay ăch ăỦăđ năc căkheăk ăc aă Ơnătay ăr aăs chă iă nătrênăc ă ƠnătayăvƠăc ngătay

-ăKhôngăs ăd ngăxƠăph ngăvƠăc cădungăd chăs tăkhu n

-ăKhôngăđ ă Ơnătayăch măvƠoăk ăđ ăv tătrongă u ngă nh ăBN ăch tă

th i ăm uăvƠăc călo iăd chăti tăc aăBN

-ă ă Ơnătayăkhôăt ănhiên ăkhôngălauăkhôă ngăc călo iăkh nălauăho că

c căv tălauăch iăkh c

2.2.2.3 L y m u ph m l n th nh t t bàn tay c a nhân viên sau khi bàn tay

đã đ c r a s ch b ng n c máy

-ăChu nă ăs năc că ngănghi măvôăkhu năđ ăđ ngăm uăph m ă

-ăL yăm uăph măt ă Ơnătayăc aăNVăt iănh ngăv ătr ăđƣăđ căquyăđ nh ă

-ă aăm uăph măvƠoă ngănghi m ăđ yăn pă ngănghi măl i

-ăS păx pă ngănghi măch aăm uăph măvƠoăh păđ ăchuy năđ năkhoaăviăsinhăv tăđ ăc yăkhu năvƠăđ nhădanhăVK

2.2.2.4 R a tay nhanh b ng c n Manugel theo đúng quy trình

-ă căti năhƠnhăsauăkhiă Ơnătayăđƣăđ căl yăm uăph măl năth ănh t

-ăR aătayănhanhă ngăc năManugelătheoăquyătrìnhătrongăv ngă1- ăph t

- Ch ăchoătayăkhôă(c nă ayăh iăh t) ăchu nă ăl yăm uăph măl năth ăhai ă

-ăCh ăỦ:ăKhôngălƠmăkhôătayă ngăc chălauăch i ăkhôngăđ ătayăch măvƠoă

đ ăv tătrongă u ngă nh ăBNăvƠăch tăth i ăd chăti t ăm uăc aăBN

2.2.2.5 L y m u ph m l n th hai t i bàn tay c a nhân viên sau khi đã r a tay nhanh b ng c n Manugel

-ăChu nă ăs năc că ngănghi măvôăkhu năđ ăđ ngăm uăph m ă

-ăL yăm uăph măt ă Ơnătayăc aăNVăt iănh ngăv ătr ăđƣăđ căquyăđ nh ă

-ă aăm uăph măvƠoă ngănghi m ăđ yăn pă ngănghi măl i

-ăS păx pă ngănghi măch aăm uăph măvƠoăh păđ ăchuy năđ năkhoaăviăsinhăv tăđ ăc yăkhu năvƠăđ nhădanhăVK

-ăN căđ căs ăd ngăđ ăr aătayălƠăn căm y

-ăM ngătayăph iăđ căc tăng nătheoăquyăđ nh

-ăB tăv iăn căch y ănh năđ nhăs ă ăngu năn că ngăc măquană(n uă

n căc ăm iăho căc ămƠuăs că tăth ngăthìăkhôngăs ăd ng)

-ăTi năhƠnhăr aătayăd iăv iăn c ăR aăl năl tăt ăm ngătay ăng nătay ăkheăng n ăl ngă Ơnătayăđ nămuătayăr iăr aălênăđ năh tăc ngătay ăLƠmăs chăh tă

iă năvƠăc căch tă măd nhăvƠoă ƠnătayăvƠăc ngătay ăSauăkhiăđƣăr aăs ch ăđ ăcaoă Ơnătayăchoăd oăn c

-ă ătayăkhôăt ănhiên ăkhôngăd ngăkh năđ ălauăkhô

-ăSauăkhiătayăđƣăđ căr aăs ch ăkhôngăđ căđ ă Ơnătayăch măvƠo:ăđ ă

v tătrongă u ngă nh ăBN ăch tăth i ăd chăti tăvƠăm uăc aăBN ă

2.2.3.2 Quy trình l y m u ph m x t nghi m c y khu n [18]

-ăM uăph măđ căl yăt ăă Ơnătayăc aăNVăsauăkhiăđƣăđ căr aă ngă

n căs chă(th iăđi măT0)ăvƠăsauăkhiăđƣăđ căr aătayănhanhă ngăc năManugelManugelă(th iăđi măT1)

-ăV ătr ăl yăm uăph m:ăT iă ăv ătr ăc aă Ơnătayă(v ngăm ngătay ăkheăgi a

c căng năvƠăl ngă Ơnătay)

-ăK ăthu tăviênăđ iăm ăđeoăkh uătrang ămangăg ngăvôăkhu n ă

-ăThaoăt căk ăthu t:

ăM ăn pă ngănghi măvôăkhu n ă

ăL yăt mă ôngăđ ngă ătrongă ngănghi măraăkh iă ngănghi m

ăD ngăt mă ôngăquy tăvƠoănh ngăv ătr ăc năl yăm uăph mătrênă Ơnătayă(t iă ăv ătr ătheoăquyăđ nh)

+ a t m bôngăvƠoătrongă ngănghi m ăđ yăn pă ngănghi măl i

-ăGhiăch păđ yăđ ănh ngăthôngătinăc năthi tătrênă ngănghi măđƣăch aă

m uăph măc ngăv iăphi uăx tănghi m

-ăS păx păvƠoăkhayăđ ngăđ ăchuy năđ năkhoaăviăsinhăv tăđ ăc yăkhu nă

vƠăđ nhădanhăVK

2.2.3.3 Quy trình r a tay nhanh b ng c n Manugel [1]

ăăăăăăăăăă-ăChu nă ă chaiă c nă Manugelă (v ă

sinhă s chă ph aă ênă ngoƠiă c aă chai) ă tă

sinhă s chă ph aă ênă ngoƠiă c aă chai) ă tă

chaiăc nătrênăgi ăđ

ăăăăăăăăăă-ăTayă ph iă nh că chaiă c n ă D ngă 4ă

ng nătayă(1 ă ă ăvƠă4)ăgi ăch căchai ăng nă

tayătr ăđ tătrênăăn tăă măăc aăchai ăh ngă

v iăc aăchaiăvƠoăl ngă Ơnătayătr iăđangă ă nh 2.1.Cách l y c n Manugel

t ăth ăng aăh iăx eănh ngăc căng nătayăv năkh t

-ăD ngăng nătayătr ă năăm nhăvƠoăn tă mă ăl năăliênăti p ăđ măă oăsaochoăl ngăc năm iăl nă măc ăth ăt chălƠă1 5ămlă(d iăd ngăgel)ăph tăvƠoăl ngă Ơnătayătr i

-ă tăchaiăc năxu ngă Ơn ăd ngăl ngă Ơnătayăph iăxoaăc nă ăl ngă Ơnătayătr i ăsauăđ ă ă Ơnătayă tăvƠoănhau ăxoaălênămuăvƠăc căk ătay ăTh căhi năvƠiăl năđ ăđ mă oăc căn iătrênă Ơnătayăng măđ ăc năvƠăđ ngăđ u

-ă ăng aă Ơnătayăraătr c ăđ iăc nă ayăh iăh t ăl cănƠyă Ơnătayăđƣăkhô

-ăChu nă ăl yăm uăph măl năth ăhaiătheoăquyăđ nh

T tăc ăc căthaoăt cătrênăđ căth căhi nătrongăkho ngăth iăgiană1- ăph t

2.2.3.4 Quy trình c y khu n và đ nh danh vi khu n [9],[16]

-ăC yă m uă ph mă trongă ngă nghi mă vƠoă c că h pă th chă m uă (BA)ă vƠă

th chăMac-Conkey

-ă ăc căh păth chăđƣăđ căc yăm uăph mătrongăt ă ătrongăth iăgiană 4ă

gi ăđ ăVKăph tătri năthƠnhăc căkhu năl c

-ăS ăd ngăkhu năl căđ ăphaăloƣngăVKă ngăm yăchuyênăd ngă(n ngăđ ă

108 CFV/ml hay 0,5 Mc Phaland)

-ăChoăm uăđƣăphaăvƠoăc căPanelăc aăm yăđ nhădanh

-ă căk tăqu ătrênăm y ăđ ngăkỦăvƠoăphi uătr ăl iăk tăqu

2.2.4 Các bi n s c n thu th p trong nghiên c u:

-ăBi năs ăn năc aăđ iăt ngăNC:ăTu i ăgi i ăngh ănghi păvƠătrìnhăđ ăchuyênămôn ăchi uăcao ăcơnăn ng ăBMI ă nhălỦăm năt nh

-ăBi năs ăthuăth pă ăth iăđi măT0:ăTìnhătr ngăNKă ă Ơnătay ătìnhătr ngăNKăt iăc căv ătr ătrênă Ơnătay ăch ngăVKătrênă ƠnătayăvƠăt iăv ătr ăkh cănhauă

c aă Ơnătayăsauăkhiăr aătayă ngăn căs ch

- Bi năs ăthuăth pă ăth iăđi măT1:ăTìnhătr ngăNKă ă Ơnătay ătìnhătr ngăNKăt iăc căv ătr ătrênă Ơnătay ălo iăVKătrênă ƠnătayăvƠăt iăv ătr ăkh cănhauăc aă Ơnătayăsauăkhiăr aătayănhanhă ngăc năManugel

-ă nhăgi ăk tăqu :

ăT ăl ăNKăc aă Ơnătay ăch ngăVKătrênă Ơnătay ăphơnă ăc aăVKătrênă

c căkhuăv căc aă Ơnătayăt iăth iăđi măT0

ăT ăl ăNKăc aă Ơnătay ăch ngăVKătrênă Ơnătay ăphơnă ăc aăVKătrênă

c căkhuăv căc aă Ơnătay ăt iăth iăđi măT1

ăSoăs nhăt iăhaiăth iăđi m T0 vƠăT1ăđ ăth yăr ăhi uăqu ăc aă i năph pă

r aătayănhanhă ngăc năManugel

2.2.5 Ph ng ti n nghiên c u:

-ăN căs chăr aătay:

ăLƠăn căm y ăđ tătheoătiêuăchu năn căs chăqu căgia

+ Côngătyăkinhădoanhăn căs chăHƠăN iăcungăc p

-ăC năManugel:ă

ăChaiăchuyênăd ngă5 ăml ăk măv iăx t

ăNhƠăs năxu t:ăHƣngăANIOS-ăPh p

-ă ngănghi m:

ăLo iă ngănh aăvôăkhu năc ăn păđ y

ăNhƠăs năxu t:ăHƣngăOperson- TrungăQu c

-ăPh ngăti năc yăkhu n:

ăTh chăc yăkhu n:ă

ă aăth chăm uăBAăvƠăth chăMac-Conkey

ăNhƠăs năxu t:ăHƣngăBD-ăHoaăK

-ăM yăđ nhădanhăviăkhu n:ă

ăM yăPhoenixă1

ăNhƠăs năxu t:ăHƣngăBD-ăHoaăK

nh 2.2 ng nghi m TRANSPORT S AB nh 2.3 Máy đ nh danh vi khu n Phoenix

2.3 X LÝ S LI U

Thu th p s l u vào b ng SPSS 15.0 X lý s l u theoăch ngătrìnhă

ph năm măSPSS 15 ăvƠăEpiInfoă6