sự phối hợp của bệnh nhân khi đo thị trường bằng thị trường kế humphrey

Nhận xét sự phối hợp của bệnh nhân khi đo thị trường kế Humphey theo mức độ chính xác của thị trường trong nhóm bệnh nhân nghiên cứu 2.. Mô tả một số yếu tố liên quan đến sự phối hợp củ

SỰ PHỐI HỢP CỦA BỆNH

HUMPHREY

SINH VI ÊN LÊ THANH TH O Ả

NGƯỜI HƯỚNG DẪN TS PHẠM KIM THANH

ĐẶT VẤN ĐỀ

• Bệnh glôcôm là một bệnh nguy hiểm, xảy ra ở hai mắt

• Tỷ lệ mù do bệnh glôcôm đứng thứ 2 trong các nguyên nhân

gây mù

• Tổn thương thị trường đặc hiệu glôcôm là một trong ba dấu

hiệu quan trọng.

• Thị trường kế Humphrey là một loại thị trường kế tĩnh, có

khả năng phát hiện sớm tổn thương thị trường và theo dõi tiến triển của bệnh glôcôm.

• Kết quả thị trường có thể bị sai lệch khi không có sự hợp

tác tốt của bệnh nhân.

Mục tiêu nghiên cứu

1 Nhận xét sự phối hợp của bệnh nhân khi đo thị trường kế

Humphey theo mức độ chính xác của thị trường trong nhóm bệnh nhân nghiên cứu

2 Mô tả một số yếu tố liên quan đến sự phối hợp của bệnh nhân

khi đo thị trường kế Humprey

ĐẶT VẤN ĐỀ

TỔNG QUAN

1.Thị trường

1.1.Định nghĩa

1.2 Các phương pháp đánh giá thị trường

• Ước lượng bằng tay

• Đo thị trường bằng máy thị trường kế động(Goldman )

• Đo thị trường bằng máy thị trường kế tĩnh (Humphrey)

1.3 Các yếu tố ảnh hưởng tới kết quả làm thị trường

• Tuổi

• Tật khúc xạ

• Đục các môi trường trong suốt

• Kích thước đồng tử

1.4 Lịch sử phát triển thị trường

 Từ thế kỉ thứ 3 trước công nguyên.

 Nhiều thị trường kế đã xuất hiện :

 Thị trường kế động: Magior, Goldman.

TỔNG QUAN

 Thị trường kế tĩnh: Humphrey

TỔNG QUAN

TỔng quan

1.5.Các thông số đánh giá sự chính xác của thị trường kế Humphrey

 Mất định thị

 Lỗi dương tính giả

 Lỗi âm tính giả

2.Vai trò của thị trường trong bệnh glôcôm

2.1.Đại cương Glôcôm

2.2 Vai trò của thị trường trong chẩn đoán bệnh glôcôm

 Chẩn đoán xác định glôcôm

 Chẩn đoán sớm và theo dõi tiến triển bệnh glôcôm

1.Thời gian và địa điểm nghiên cứu

Nghiên cứu được tiến hành từ tháng 10 năm 2011đến tháng 02 năm 2012 tại khoa Glôcôm bệnh viện mắt Trung Ương

2.Tiêu chuẩn lựa chọn

 Bệnh nhân nghi ngờ glôcôm góc mở và glôcôm góc mở giai

đoạn sớm.

 Bệnh nhân tuổi từ 15 đến 60.

 Bệnh nhân giao tiếp tốt.

 Bệnh nhân có sức khỏe tốt,không có bệnh lý toàn thân.

 Bệnh nhân có thị lực tốt(không kính trên 20/200

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

3.Tiêu chuẩn loại trừ:

 Bệnh nhân tuổi dưới 15 và trên 60.

 Bệnh nhân glôcôm giai đoạn nặng.

 Bệnh nhân có tổn thương thị trường do bệnh lý khác.

Thiết kế nghiên cứu:

 Chúng tôi tiến hành theo phương pháp mô tả cắt ngang

Chọn mẫu nghiên cứu:

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Các bước tiến hành nghiên cứu

 Ghi chép lại các thông tin bệnh án:(Thị lực,tật khúc xạ,nhãn

áp,chẩn đoán bệnh chính và bệnh phụ)

 Hỏi bệnh:

 Bệnh sử toàn thân,bệnh sử về mắt.

 Trình độ văn hóa(học vấn,nghề nghiệp).

 Giải thích cho bệnh nhân về cách làm thị trường.

 Hướng dẫn các thao tác tiến hành trên máy.

(Có thể giải thích lại cách làm và hẹn làm lại lần sau)

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

 Đánh giá sự phối hợp của bệnh nhân qua các thông số

sai số của thị trường

 Số lần làm thị trường(1 lần, 2 lần, 3 lần): Bệnh nhân

không phối hợp kết quả sai số nên phải làm lại lần 2, lần 3

 Mất định thị: Đếm số lần máy ghi lại khi bệnh nhân

không nhìn vào điểm định thị

 Lỗi dương tính giả: Chia theo tỷ lệ mắc lỗi khi không

nhìn thấy vật tiêu mà bệnh nhân vẫn bấm nút(Chia làm 4 mức độ) 0%, từ 1%-10%, từ 11%-20%, trên 20%.

 Lỗi âm tính giả: Chia theo tỷ lệ mắc lỗi khi nhìn thấy vật

tiêu mà bệnh nhân không bấm nút(Chia làm 4 mức độ: 0%, từ 1%-10%, từ 11%-20%, trên 20%)

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN

CỨU

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

PHIẾU ĐIỀU TRA BỆNH NHÂN LÀM THỊ TRƯỜNG

1.Hành chính:

-Họ và tên bệnh nhân:………Tuổi:…

-Trình độ văn hóa:………

-Nghề nghiệp:………

-Chẩn đoán bệnh chính:………

-Chẩn đoán bệnh phụ:………

-Bệnh sử toàn thân:………

-Bệnh sử về mắt:………

2.Khám: TL:MP:…… qua kính lỗ…… NA:MP……

MT:…… qua kính lỗ…… MT……

3.Tiến hành: Số lần làm thị trường:Mắt trước…….Mắt sau……

Số lần làm giải thích Mắt trước…… Mắt sau……

4.Kết luận: MP MT -Định thị:+0%:………… +0%:…………

+1%-10%:…… +1%-10%:……

+11-20%:…… +11%-20%:……

+trên 20%:…… +>20%:………

-Dương tính giả:+0%:………… +0%:…………

+1%-10%:…… +1%-10%:……

+11-20%:…… +11%-20%:……

+trên 20%:…… +>20%:………

-Âm tính giả:+0%:………… +0%:…………

+1%-10%:…… +1%-10%:……

+11-20%:…… +11%-20%:……

+trên 20%:…… +>20%:………

-Tổng sai số:+……… +………… …

NGƯỜI LẬP PHIẾU

 Đánh giá thị trường có giá trị chẩn đoán

Dựa vào tổng sai số (của mất định thị + dương tính giả + âm tính giả) Được chia làm 4 mức

 Tổng sai số là 0%: Thị trường chính xác tuyệt đối

KẾT QUẢ-BÀN LUẬN

2 Sự phối hợp của bệnh nhân theo mức độ chính xác

của thị trường

Biểu đồ 1.Số lần làm thị trường

2 Sự phối hợp của bệnh nhân theo mức độ chính xác

của thị trường

Biểu đồ 1 Mất định thị

KẾT QUẢ-BÀN LUẬN

2 Sự phối hợp của bệnh nhân theo mức độ chính xác

của thị trườn

Biểu đồ 3 Lỗi âm tính giả

2 Sự phối hợp của bệnh nhân theo mức độ chính xác

của thị trường

Biểu đồ 4 Lỗi dương tính giả

KẾT QUẢ-BÀN LUẬN

Các yếu tố liên quan đến sự phối hợp của người bệnh khi đo thị trường

 Yếu tố tuổi liên quan sai số khi làm thị trường

BẢNG 3.6:số lần làm thị trường theo các nhóm tuổi

KẾT QUẢ-BÀN LUẬN

 Yếu tố giới tính liên quan đến sai số làm thị trường.

 Yếu tố học vấn liên quan đến sai số làm thị trường.

KẾT QUẢ-BÀN LUẬN

ĐH 0%

KẾT QUẢ-BÀN LUẬN

Biểu đồ 12: Kết quả lỗi dương tính giả theo trình độ học vấn

Bảng 3.20: Mức độ sai số của thị trường theo trình độ học vấn

 Yếu tố nghề nghiệp liên quan sai số khi làm thị trường

Biểu đồ 14:Số lần làm thị trường theo nghề nghiệp

KẾT QUẢ-BÀN LUẬN

Biểu đồ 15:Kết quả lỗi dương tính giả theo nghề nghiệp

KẾT QUẢ-BÀN LUẬN

Bảng3.24:Kết quả lỗi âm tính giả theo nghề nghiệp

Biểu đồ 16: Mức độ sai số của kết quả thị trường theo nghề nghiệp

KẾT QUẢ-BÀN LUẬN

 Yếu tố thị lực liên quan sai số khi làm thị trường

Bảng 3.26 : Mức độ sai số (*)của kết quả thị trường theo thị lực

KẾT QUẢ-BÀN LUẬN

20/200-20/70

20/40

KẾT QUẢ-BÀN LUẬN

20/200-20/70

20/40

 Yếu tố thời gian liên quan đến sai số khi làm thị trường

Bảng 3.34:Thời gian liên quan sai số khi làm thị trường

KẾT LUẬN

1 Nhận xét về sự phối hợp của bệnh nhân khi đo thị

trường theo mức độ chính xác của thị trường trong

nhóm bệnh nhân nghiên cứu

 57% số bệnh nhân chỉ cần làm 1 lần thị trường,42,4%

bệnh nhân phải làm lại lần 2 và lần3.

 42,4% BN bị mất định thị trung tâm từ 1%-<20%.

 36,4% BN có lỗi âm tính giả từ 1%-<20%.

 54,55%BN có lỗi dương tính giả từ 1%-<20%.

 Tổng sai số của thị trường có 6,1% sai số>20%,75,7%sai

số từ 1%-20% và 18,2% không có sai số

Một số yếu tố liên quan đến sự phối hợp của bệnh nhân.

 Nhóm tuổi cao từ 46-60 có số làm lại thị trường,mất định thị,lỗi

dương tính giả, âm tính giả cao hơn so với nhóm tuổi trẻ hơn.

 Giới tính không ảnh hưởng đến sai số kết quả của thị trường.

 Trình độ học vấn cao thì tỷ lệ sai số càng ít, đặc biệt tỷ lệ làm

lại thị trường,mất định thị,lỗi dương tính giả thấp hơn nhiều so với nhóm tuổi học vấn thấp hơn.

 Nông dân là nhóm có sai số nhiều nhất khi làm thị trường,trong

các chỉ số nhóm này đều sai số cao nhất so với các nghề

khác.Trí thức là nghề có chỉ số sai số ít nhất trong kết quả làm thị trường.

 Thị lực từ 20/200 ít ảnh hưởng đến sai số kết quả thị trường.

 Thời gian làm thị trường ít ảnh hưởng đến kết quả thị trường

KẾT LUẬN

KHUYẾN NGHỊ

và học vấn khác nhau để bệnh nhân hiểu được cách làm và phối hợp tốt,chính xác nhất.

mắt…có thể tra nước mắt nhân tạo trước khi làm thị trường 15 phút.

bệnh nhân nghỉ ngơi trước khi làm thị trường

tra nước mắt nhân tạo khi đo thị trường kế Humphrey.

XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN