kiến thức và thái độ của bệnh nhân và người nhà bệnh nhân về việc cung cấp thông tin cho bệnh nhân ung thư ful

1

T V N

Theo T ch c y t th gi i (WHO), ung th (UT) đang d n tr thành m t “th m

h a th m l ng” do t c đ phát tri n ngày càng t ng c a b nh, nh h ng không nh t i

đ i s ng kinh t xã h i c a cá nhân, c a gia đình và c a toàn qu c gia, toàn c u

T i Vi t Nam, theo c tính c a Ch ng trình phòng ch ng UT qu c gia và WHO n m 2010, m i n m có thêm 100000 ng i m i m c và kho ng 750000-80000

ng i t vong do UT Gánh n ng UT s còn ch ng ch t h n không ch b i chi phí đ t

đ , s c lao đ ng sút gi m đ i v i ng i b nh mà còn nh h ng đ n gia đình ng i

b nh Trong quá trình đ u tranh ch ng l i “n i s ” b nh UT, t b n thân ng i b nh và

ng i nhà (NN) c a mình s có nhu c u tìm ki m thông tin nh m bi t đ c mình đang

ph i đ i m t v i “con quái v t” nào

Trên th gi i, hàng lo t nghiên c u trong l nh v c y t đã đ c ti n hành nh m làm rõ thái đ c ng nh hành vi th ng g p c a b nh nhân (BN) và ng i nhà (NN)

b nh nhân trong vi c tìm ki m thông tin Theo các tác gi Rees & Bath (2000), khi b t

đ u đi u tr UT, m t v n đ h t s c quan tr ng là cung c p thông tin m t cách thích

h p cho ng i b nh và thân nhân Vi c cung c p thông tin đóng vai trò quan tr ng trong vi c gi m lo l ng, làm cho vi c đi u ch nh b n thân và thích nghi v i b nh UT

tr nên d dàng h n Tuy nhiên, các báo cáo nghiên c u c ng cho th y nhu c u thông tin th t s cao và v n ch a đ c đáp ng và các nhân viên y t v n đ c coi là ngu n thông tin quan tr ng nh t [19], [20]

Các quan đi m và vi c cung c p thông tin trong th c t th c hành lâm sàng h t

s c đa d ng và th m chí là trái ng c nhau tùy theo vào các n n v n hóa khác nhau

c ng nh là các vai trò khác nhau trong gia đình trong quá trình cung c p và tìm ki m thông tin cho b nh nhân UT N n v n hóa có nh h ng l n đ n k v ng c a b nh nhân và tác đ ng vào m i quan h b nh nhân-th y thu c Tuy nhiên, các nghiên c u v giao ti p gi a b nh nhân và gia đình v ch n đoán và tiên l ng c a b nh UT các

n c đang phát tri n v n còn khá h n ch , đ c bi t Vi t Nam, n i mà nhi u nhu c u

c a b nh nhân UT trong đó có nhu c u giao ti p và cung c p thông tin v n ch a đ c

đáp ng Kh o sát c a tác gi Cam Ng c Thúy n m 2010 t i thành ph H Chí Minh

đã cho th y nhu c u cung c p thông tin là r t cao (trên 95%) Trên 90% b nh nhân trong nghiên c u đ u mu n bi t thông tin v ch n đoán và đi u tr , đa ph n mu n t quy t đ nh đi u tr và mu n nh n thông tin dù đó là thông tin x u, ng c l i thì thân nhân có xu h ng gi u b nh nhân v ch n đoán, đi u tr , mu n t thân nhân quy t đi u

tr và đ c bi t là không cho b nh nhân bi t khi tiên l ng x u [10] Khái ni m “thông báo tin x u” là c c k ph bi n trên th gi i trong vài th p k g n đây tuy nhiên v n

ch a đ c ph bi n r ng trong th c hành ch m sóc đi u tr b nh UT t i Vi t Nam Cho

dù có nhi u h ng d n và khuy n ngh v th c hành “thông báo tin x u” nh ng th c t

v n còn m t t l khá cao nh ng b nh nhân UT và ng i nhà v n ph i nh n nh ng thông tin không thích h p v tình tr ng b nh t t và các v n đ liên quan Ch a có nghiên c u v v n đ này đ c ti n hành mi n B c

Có m t th c t ph bi n là khi nh c đ n vi c cung c p thông tin cho b nh nhân ung th thì chúng ta ngh ngay đ n bác s trong khi ng i có th i gian ti p xúc v i

b nh nhân và ng i nhà c a h nhi u nh t là đi u d ng Vai trò c a đi u d ng trong

v n đ này v n còn ch a đ c xem xét đúng m c Vi t Nam Chính vì th , chúng tôi

ti n hành kh o sát “Ki n th c và thái đ c a b nh nhân và ng i nhà b nh nhân trong

vi c cung c p thông tin cho b nh nhân ung th ” nh m hai m c tiêu sau:

1) ánh giá ki n th c c a b nh nhân và ng i nhà b nh nhân v b nh ung th 2) Nh n xét thái đ c a b nh nhân và ng i nhà b nh nhân v vi c cung c p thông tin cho b nh nhân ung th

3

T NG QUAN

1.1 Ung th

Ung th là b nh lý ác tính c a t bào, khi b kích thích b i các tác nhân sinh UT,

t bào t ng sinh m t cách vô h n đ , vô t ch c không tuân theo các c ch ki m soát

v phát tri n c a c th [4]

1.1.1.Nh ng đ c tính chung c a b nh ung th

a s b nh UT hình thành các kh i u Khác v i các kh i u lành tính ch phát tri n t i ch , th ng r t ch m, có v b c xung quanh, các kh i u ác tính (UT) xâm l n vào các t ch c lành tính xung quanh gi ng nh hình “con cua” v i các càng cua bám vào các t ch c lành trong c th ho c gi ng nh r cây lan trong lòng đ t Các t bào

c a kh i u ác tính có kh n ng di c n t i các h ch b ch huy t ho c các t ng xa hình thành các kh i u m i và cu i cùng d n t i t vong Cùng v i di c n xa, tính ch t b nh

UT hay tái phát làm cho đi u tr b nh khó kh n và nh h ng x u đ n tiên l ng b nh

Hình 1.1: T bào ung th

1.1.2 Nh ng đi m khác bi t c a các lo i b nh ung th

Ung th không ph i là m t b nh, ng i ta bi t đ n có h n 200 lo i UT khác nhau trên c th ng i Nh ng lo i UT này tuy có nh ng đ c đi m gi ng nhau v b n

ch t nh ng chúng có nhi u đi m khác nhau nh sau:

1.1.2.1 Khác nhau v nguyên nhân

Qua các nghiên c u d ch t h c c a R.Doll và Petro trên 80% tác nhân sinh UT

là b t ngu n t môi tr ng s ng Trong đó hai tác nhân l n nh t là: 35% do ch đ n

u ng (gây nhi u lo i UT đ ng tiêu hóa) và kho ng 30% UT do thu c lá (UT ph i, UT

đ ng hô h p trên, v.v)

1.1.2.2 Khác nhau v ti n tri n c a b nh

B nh UT th ng xu t phát t hai lo i t ch c chính c a c a th

- T các t bào bi u mô c a các t ng, các c quan (UT bi u mô)

- T các t bào c a t ch c liên k t trong c th (các sarcoma) UT c a các c quan t o huy t (máu, h ch lympho) là m t d ng đ c bi t c a UT t ch c liên k t (Hematosarcoma)

M i lo i UT có h ng ti n tri n khác nhau Trong t ng lo i, m i b nh UT m i các

th khác nhau xu h ng ti n tri n c ng r t khác nhau

- T c đ phát tri n c a b nh c ng tùy thu c vào t ng giai đo n b nh nh ng giai

đo n s m (insitu, giai đo n 1) th ng ti n tri n lâu dài, ch m ch p nh ng khi các giai đo n mu n (giai đo n 3,4) ti n tri n th ng nhanh và th ng r t nhanh t vong.UT ng i càng tr th ng ti n tri n nhanh h n ng i già

1.1.2.3 Khác nhau v ph ng pháp đi u tr

Trong y v n có nói đ n m t t l r t nh (1/10.000) UT t kh i Có th nh ng

c th các bi t có h th ng mi n d ch t đi u ch nh, tiêu di t đ c các t bào UT sau khi đã phát sinh Nh ng trên c n b n, n u không đi u tr thì ch c ch n b nh nhân s

s m d n đ n t vong Càng đi u tr giai đo n s m càng có nhi u c may kh i b nh

M i lo i UT, m i giai đo n có nh ng ph ng pháp đi u tr khác nhau c n c vào t ng

lo i b nh, t ng giai đo n, t ng tính ch t c a t bào u, t ng cá th

5

- Lo i b nh: Có nh ng UT tiên l ng t t là nh ng UT (d phát hi n, d đi u tr ) nh

UT da, UT c t cung, UT vú, UT giáp tr ng, UT khoang mi ng, UT đ i tr c tràng,…

Có nh ng UT các t ng quan tr ng ho c khó phát hi n s m, khó đi u tr , tiên l ng

Ung th là b nh lý c a t bào và t ch c Do v y khi UT m t c quan thì c ng

có ngha là t n th ng c a m t trong nhi u lo i UT có th có ngu n g c t các dòng t bào khác nhau v i m c đ bi t hóa cao th p khác nhau [3], [4], [5], [6]

S đáp ng c a m i lo i UT v i t ng ph ng pháp đi u tr (k c trong m t lo i

b nh UT) c ng r t khác nhau M i ph ng pháp đi u tr ch gi i quy t đ c m t khâu

và m t vùng trong quá trình đi u tr M t s ph ng pháp đ c áp d ng:

- Ph u thu t: Là ph ng pháp đi u tr c b n, cho phép lo i b ph n l n UT song ch

th c hi n tri t đ đ c khi b nh giai đo n s m, t ch c kh i u còn khu trú V i giai

đo n mu n h n, ph u thu t không l y h t đ c nh ng t ch c UT đã xâm l n r ng xung quanh (trên vi th ), do v y vi c tái phát t i ch kèm theo di c n xa là không th tránh kh i n u ng i b nh ch đ c đi u tr b ng ph u thu t đ n đ c

- X tr : là ph ng pháp đi u tr đ c ch đ nh khá r ng rãi, tiêu di t đ c các t bào

UT đã xâm l n r ng ra các vùng xung quanh kh i u nguyên phát, là n i mà ph u thu t không th can thi p đ c Song khi đi u tr s gây t n th ng các t ch c lành và không đi u tr đ c khi t bào UT đã di c n xa ho c v i nh ng lo i UT bi u hi n toàn thân (b nh b ch c u, b nh u lympho ác tính, …)

Hình 1.2: X tr ung th t i Trung tâm Y h c h t nhân và Ung b u

- Hóa ch t: là ph ng pháp đi u tr toàn thân b ng cách đ a các lo i thu c hóa ch t vào c th (u ng, tiêm, truy n t nh m ch, truy n đ ng m ch, …) nh m m c đích tiêu

di t t t c các t bào UT đã và đang l u hành trong c th ng i b nh Tuy nhiên, hóa

ch t tiêu di t t bào UT c ng gây h y di t t bào lành và có nhi u tác d ng ph nh

h ng đ n cu c s ng c a b nh nhân vì v y li u l ng hóa ch t đ a vào c th b h n

ch Có nhi u b nh ch riêng hóa ch t không đi u tr tri t đ đ c mà ph i ph i h p

v i các ph ng pháp đi u tr khác

- Các ph ng pháp đi u tr khác nh đi u tr đích, đi u tr b ng t bào g c và gen, n i

ti t, mi n d ch, đông y… là nh ng ph ng pháp đang đ c nghiên c u thêm

1.1.4 U ng th có th phòng ng a

Nh đã đ c p đ n tác nhân sinh UT ch y u là t bên ngoài môi tr ng (80%) tác nhân n i sinh r t ít (ch kho ng 10%) Vì v y phòng b nh UT có hi u qu khi ng n

ch n các tác nhân do môi tr ng tác đ ng vào đ i s ng con ng i: Ng ng hút thu c lá,

ch đ dinh d ng v sinh an toàn h p lý, ch ng l m d ng các hóa ch t công nghi p,

ch ng ô nhi m môi tr ng, phòng b nh ngh nghi p… s làm gi m t l m c UT [9]

7

M t s lo i UT có liên quan đ n virus đã đ c áp d ng vacxin phòng b nh nh vacxin phòng Viêm gan B, vacxin phòng HPV gây UT c t cung, đang nghiên c u vacxin phòng Espein – Barr gây UT vòm h ng và U lympho…

Ngoài ra các bi n pháp đi u tr t n th ng ti n UT, các bi n pháp sàng l c phát

hi n s m m t s UT hay g p (vú, c t cung, khoang mi ng, đ i tr c tràng…) là thi t

th c nh m làm gi m t l m c b nh, gi m t l t vong do UT

1.1.5 Ung th là b nh có th đi u tr kh i khi giai đo n s m

Tr c đây có quan ni m sai l m m c UT là vô ph ng c u ch a, không đ c

“dùng dao kéo” đ đi u tr UT… Có th nh ng quan ni m này b t ngu n t ch h u

h t b nh nhân UT khi đ c phát hi n đ u giai đo n mu n và m t s can thi p ph u thu t sai k thu t ho c khi không có ch đ nh (UT vú giai đo n viêm c p, UT đã lan tràn, …) Trên th c t nhi u ng i b nh UT đã đ c c u s ng b ng các ph ng pháp

đi u tr khoa h c, nh t là khi đ c phát hi n các giai đo n còn s m

1.1.6 Ch m sóc tâm lý xã h i cho b nh nhân và ng i nhà b nh nhân ung th

Ngay t khi nh n đ c thông tin ch n đoán ung th thì cu c s ng b nh nhân và

ng i nhà b nh nhân đã b c sang m t giai đo n khác Vi c “s ng chung” v i b nh ung th là m t s đ ng đ u ti p di n liên t c v i nhi u m c đ khác nhau Nh ng

v n đ ch y u mà h ph i đ i m t là: th i gian s ng thêm, c m giác t ch , n i bu n

và đau đ n phía tr c ó là ch a k đ n nh ng gánh n ng v b nh t t, v kinh t , v tinh th n xã h i dành cho c ng i b nh và gia đình Khi th xác đau đ n thì tinh th n, tâm lý xã h i có vai trò r t l n M c tiêu c a vi c ch m sóc tâm lý-xã h i cho b nh nhân và ng i nhà b nh nhân là: h tr h trong vi c xác đ nh ý ngh a, h c cách ch p

nh n, xây d ng ni m tin, gi i quy t đi u không bi t rõ (mong đ i), lên k ho ch (Ph ng h ng & m c tiêu), ch ng lòng t tr ng và kiêu hãnh (h p tác v i th y thu c và m i ng i trong vi c đi u tr ), ch p nh n (k t qu không nh mong đ i & đau

kh ), xác đ nh l i hy v ng c n c vào xác đ nh l i đi m m nh và ngu n l c c ng nh tìm t i s thanh th n

có th l p k ho ch ch m sóc tâm lý xã h i cho t ng b nh nhân và gia đình

c a h thì đi u ki n tiên quy t là ph i hi u đ c mong mu n c a h và gây d ng đ c lòng tin

Nhân viên y t nói chung và ng i đi u d ng nói riêng c n không ng ng trau

d i k n ng giao ti p bên c nh vi c nâng cao ki n th c chuyên môn nh m giúp ng i

b nh và gia đình gi m b t nh ng áp l c mà b nh t t mang l i

1.2 Cung c p thông tin cho b nh nhân ung th

1.2.1 Khái ni m v thông tin và truy n thông

Quá trình t ng tác gi a bác s v i b nh nhân, và ng i nhà b nh nhân, đ c bi t

là trong vi c đi u tr b nh UT không ch đ c nhìn nh n nh m t quá trình y t đ n thuy n mà còn là m t quá trình mang tính xã h i Vì th , k t qu sau cùng c a quá trình đi u tr b nh không ch ch u tác đ ng c a các bi n pháp y t đ n thu n, mà thông qua c s t ng tác xã h i v i nhi u bên tham gia

i m then ch t trong t t c nh ng t ng tác xã h i này chính là quá trình truy n thông gi a nhân viên y t v i b nh nhân và ng i nhà c a h

Theo inh V n H ng, D ng Xuân S n, Tr n Quang (2004), truy n thông

đ c hi u là “m t quá trình liên t c trao đ i ho c chia s thông tin, tình c m, k n ng

nh m t o s liên k t l n nhau đ d n t i s thay đ i trong hành vi và nh n th c” C t lõi c a quá trình truy n thông là s chia s thông tin mang tính hai chi u M c đích c a truy n thông là s thay đ i v nh n th c (knowledge), thái đ (attitude) và hành vi (behavior) c a m t ho c nhi u bên tham gia vào quá trình truy n thông [8]

K t qu c a quá trình truy n thông này đ c mô hình hóa nh sau:

Hình 1.3: S thay đ i v m c đ hi u bi t tr c và sau quá trình truy n thông

Tr c quá trình truy n thông Sau quá trình truy n thông

9

1.2.2 Quy n đ c thông tin c a b nh nhân

Quy n c a b nh nhân thay đ i m i n c, ph thu c vào đi u ki n y t , kinh

t , v n hóa, xã h i c a m i n i Vi t Nam, ch a có tài li u chính th c nào liên quan

t i quy n c a ng i b nh Vì th , quy n c a ng i b nh Vi t Nam n m trong khuôn

kh đ o đ c thông th ng, quy chu n đ o đ c ngh y, lu t pháp, c ng nh nh ng công

c chung v quy n con ng i mà Vi t Nam tuân th v i t cách là thành viên chính

th c c a Liên hi p qu c

Theo T ch c Y t th gi i(WHO) v quy n c a ng i b nh áp d ng cho khu

v c châu Âu n m 1994, có 5 nhóm quy n c a ng i b nh, s p x p theo th t sau:

- Quy n c b n c a con ng i trong ch m sóc s c kh e

- Quy n thông tin

báo đ y đ v b nh tình c a h , bao g n các thông tin y t v tình tr ng c a h , các quy trình y t đ c đ ngh áp d ng kèm theo c l i ích và r i ro c a m i quy trình”

ng th i, “b nh nhân có quy n ch n ai là ng i thay th h ti p nh n thông tin v tình tr ng s c kh e c a h ”

C ng trong v n b n này, WHO nh n m nh t i vi c thúc đ y quá trình áp d ng quy n c a ng i b nh b ng cách “đào t o t t h n n a k n ng truy n thông và qu ng

bá c a nhân viên y t c ng nh b nh nhân và các nhóm l i ích khác nh m đ t đ c

nh ng b c ti n xa h n trong vi c th u hi u vai trò c a các bên liên quan” [23]

1.2.3 Vai trò c a ng i đi u d ng trong vi c cung c p thông tin

Thái đ c a ng i th y thu c nói chung mà đ c bi t là ng i đi u d ng trong

su t quá trình ch n đoán và đi u tr là ph i luôn uy n chuy n, ân c n v i ng i b nh

Th hi n cho h th y r ng th y thu c luôn s n sàng h tr trong m i v n đ , t đó giúp

h tìm th y vai trò tích c c c a b n thân trong vi c th c hi n li u trình đi u tr

B nh UT luôn làm cho ng i ta khi p s và ng i b nh UT hay c m th y b t

l c trong vi c ch ng l i c n b nh này Vì v y, ng i đi u d ng c n ph i gi i thích và

đ a ra nh ng l i t v n rõ ràng, c th đ i v i m i sinh ho t c a BN, giúp h nhanh chóng h i ph c s c kh e, gi m thi u các bi n ch ng, di ch ng do các ph ng pháp

đi u tr gây ra nh : cách luy n t p th l c, gi gìn v sinh, dinh d ng ho c nh ng tri u ch ng c th s p x y ra đ giúp h ch ng đ m t cách ch đ ng trong quá trình

đi u tr b nh [1], [5], [6], [7]

1.2.4 K n ng thông báo tin x u

Tin x u là b t k thông tin nào làm nh h ng nghiêm tr ng ho c b t l i đ n

vi n c nh c a m i cá nhân v t ng lai c a h i v i b nh nhân UT, đó là các thông tin v ch n đoán, v giai đo n b nh, v s không đáp ng c a ph ng pháp đi u tr

hi n t i, v tái phát và v th i gian s ng thêm c a ng i b nh

1.2.4.1 Rào c n c a vi c thông báo tin x u

+ S b suy s p và m t ki m soát b n thân tr c ng i l

+ S làm gia đình thêm đau kh , t n kém vì mình

c u t ng t t i 7 b nh vi n và m t trung tâm phòng ch ng UT t i Hàn Qu c n i có

n n v n hóa và đ i s ng c ng đ ng g n gi ng nh Vi t Nam, kh o sát 433 b nh nhân UT giai đo n cu i và 325 ng i thân đã ghi nh n kho ng 96,1% b nh nhân và 76,9% ng i thân mu n đ c bi t rõ tình tr ng b nh c a b nh nhân T l này c ng

đ c ghi nh n các n c Âu M M t nghiên c u trên 1251 b nh nhân UT t i Hoa K cho th y có 91% b nh nhân mu n bi t thông tin v ch n đoán và 85% mu n bi t mình còn s ng bao lâu T ng t , có kho ng 91% b nh nhân mu n bi t kh n ng ch a kh i

b nh UT c a mình trong nghiên c u t i Scotland

T i Hàn Qu c, n m 1982 ch có 18% bác s mu n thông báo tin x u cho b nh nhân Nh ng đ n n m 1990, con s này t ng lên đ n 81,8% S thay đ i này có đ c

nh s ti n b trong các ph ng pháp đi u tr giúp gi m t l t vong, thay đ i cái nhìn bi quan đ i v i b nh nhân UT và t s gia t ng công nh n quy n đ c tham gia vào quy t đ nh đi u tr c a b nh nhân

1.2.4.3 M c tiêu c a vi c thông báo tin x u

- Thu th p thông tin, hi u bi t và c m nh n c a b nh nhân v c n b nh UT c a h (đi u này giúp ng i bác s xác đ nh nh ng hi u bi t, s trông đ i và s s n sàng c a

b nh nhân đ nh n thông tin x u)

- Cung c p thông tin c n thi t phù h p v i nhu c u và nguy n v ng c a b nh nhân

- Giúp làm gi m các tác đ ng c a các c m xúc m nh c ng nh c m giác b cô l p mà

b nh nhân có th có khi nh n tin x u

- L p các k ho ch đi u tr ti p theo v i s tham gia và h p tác c a b nh nhân

1.2.4.4 H qu c a vi c thông báo tin x u

- i v i b nh nhân: M i e ng i r ng vi c nh n tin x u có th làm b nh nhân đánh m t

hy v ng đã đ c ch ng minh ng c l i v i m t nghiên c u trung tâm đi u tr UT Massey thu c đ i h c Commonwealth, Virginia, Hoa K Nghiên c u này cho th y

vi c cung c p thông tin v b nh m t cách trung th c cho b nh nhân UT giai đo n ti n

xa v n duy trì đ c ni m hy v ng c a h Thông th ng, ng i bác s s giúp b nh nhân chuy n đ i hy v ng c a h T hy v ng đ c kh i b nh chuy n sang hy v ng h t đau đ n, hy v ng không b cô đ n, b r i ho c hy v ng đ c g p m t ng i quan

tr ng nào đó l n cu i, ho c hy v ng đ c ch t m t cách nh nhàng M t s nghiên c u khác cho th y vi c nh n tin x u c ng ít gây r i lo n tâm lí cho b nh nhân Ngoài ra,

n u đ c thông báo tin x u m t cách thích đáng, b nh nhân có th hài lòng h n v i

d ch v ch m sóc y t , tham gia vào các quy t đ nh đi u tr tích c c h n và tuân th

đi u tr t t h n

- i v i bác s : Thông báo tin x u cho b nh nhân là m t công vi c gây nhi u c ng

th ng cho bác s , đ c bi t khi h thi u kinh nghi m ho c b nh nhân còn quá tr c ng

nh trong tình hình thi u các ngu n l c giúp b nh nhân v t qua đau kh khi bi t s

th t v c n b nh nan y c a mình Tuy nhiên, đi u này s giúp bác s t tin h n trong

vi c thông báo tin x u cho b nh nhân đ ng th i giúp gi m c ng th ng cho b nh nhân

1.2.4.5 K thu t thông báo tin x u 6 b c SPIKES

- B c 1: S-Setting up: Thi t k bu i nói chuy n

- B c 2: P-Perception: ánh giá nh n th c c a b nh nhân

- B c 3: I-Inivtation: H i b nh nhân mu n nh n tin x u hay không

- B c 4: K-Knowledge: Cung c p thông tin cho b nh nhân

- B c 5: E-Emotion: Ph n ng v i các c m xúc c a b nh nhân

- B c 6: S-Strategy and Summary: Tóm l i v n đ và bàn các k ho ch đi u tr ti p theo v i b nh nhân

13

1.3 M t s nghiên c u trong và ngoài n c

1.3.1 Nghiên c u qu c t

- Susan Eggly và cs khi nghiên c u v vi c cung c p thông tin cho BN cho th y đa

ph n ng i nhà tham gia vào các cu c g p g v i bác s UT và đ t nhi u câu h i h n

h n (2006) [22]

- Yun YH và cs đã nghiên c u v ung th giai đo n cu i cho th y đa s BN và TN

nh n th c đ c tình tr ng cu i c a b nh nhân (2010) [23]

- Fumis R.L và cs đã nghiên c u v thái đ c a BN và ng i nhà BN v thông tin tiên

l ng b nh cho th y BN đ c bi t quan tâm đ n vi c h có đ c thông báo v tình tr ng

b nh UT giai đo n cu i hay không trong khi các bác s l i có xu h ng gi u (2011) [15]

C H NG II

2 1 i t ng nghiên c u

2.1.1 i t ng

i t ng nghiên c u c a chúng tôi là nh ng b nh nhân và thân nhân đ c ch n đoán

và đi u tr b nh UT t i Trung tâm Y h c h t nhân và Ung b u, B nh vi n B ch Mai

t tháng 08/2011 t i tháng 01/2012 M u nghiên c u c a chúng tôi g m 2 nhóm:

-Nhóm b nh nhân: 65 BN đ c đi u tr UT các giai đo n t i Trung tâm Y h c h t nhân

và Ung b u, B nh vi n B ch Mai t tháng 08/2011 t i tháng 01/2012

-Nhóm ng i nhà: 80 NN có ng i thânđ c đi u tr UT các giai đo n t i Trung tâm Y

h c h t nhân và Ung b u, B nh vi n B ch Mai t tháng 08/2011 t i tháng 01/2012

2.1.2 Tiêu chu n ch n đ i t ng

- Tiêu chu n ch n đoán b nh UT: k t qu gi i ph u b nh, k t qu c n lâm sàng

- BN và NN đ ng ý tham gia vào nghiên c u

- M i đ i t ng ch tham gia vào nghiên c u m t l n

2.1.3 Tiêu chu n lo i tr đ i t ng

- i t ng có các v n đ v tinh th n, th ch t không th th c hi n ph ng v n

- i t ng t ch i tham gia nghiên c u

2 2 Ph ng pháp nghiên c u

Chúng tôi s d ng ph ng pháp nghiên c u c t ngang mô t

2.3 a đi m và th i gian nghiên c u:

Trung tâm Y h c h t nhân b nh vi n B ch Mai, Hà N i

T tháng 08/2011 đ n tháng 01/2012

2.4 Quy trình nghiên c u

- Ti p xúc v i b nh nhân và thân nhân Gi i thích v nghiên c u

- Sau khi đ c s ch p thu n c a b nh nhân và thân nhân, chúng tôi ti n hành thu th p

d li u nghiên c u theo m t m u phi u đi u tra th ng nh t có s n

- Tham kh o k t qu c n lâm sàng, ch n đoán và ph ng pháp đi u tr t b nh án

15

2.5 o đ c trong nghiên c u

ây là nghiên c u quan sát, hoàn toàn không can thi p vào quá trình ch n đoán

và đi u tr B nh nhân đ c gi i thích và t nguy n tham gia nghiên c u D li u nghiên c u đ c b o m t và không có báo cáo nào ch a thông tin cho phép nh n di n

đ i t ng tham gia nghiên c u S riêng t c a b nh nhân đ c b o v nghiêm ng t

 Không có s khác bi t gi a hai nhóm nghiên c u v gi i tính

 T l UT nam cao h n n nh ng không có ý ngh a th ng kê

 T l nam ít h n n trong nhóm ng i nhà nh ng không có ý ngh a th ng kê

B ng 3.3: Phân b thu nh p c a hai nhóm nghiên c u

< 3 tri u đ ng 3 – 6 tri u đ ng > 6 tri u đ ng p Thu nh p