nghiên cứu một số biến chứng thường gặp trong tuần lễ đầu và một số yếu tố liên quan trên bệnh nhân tai biến mạch máu não

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONGNGHIÊN CỨU MỘT SỐ BIẾN CHỨNG THƯỜNG GẶP TRONG TUẦN LỄ ĐẦU TRÊN BỆNH NHÂN TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO Giảng viên hướng dẫn: Th.Bs Nguyễn Văn Hư

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG

NGHIÊN CỨU MỘT SỐ BIẾN CHỨNG

THƯỜNG GẶP TRONG TUẦN LỄ ĐẦU TRÊN BỆNH NHÂN TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO

Giảng viên hướng dẫn: Th.Bs Nguyễn Văn Hướng

Sinh viên: Nguyễn Thị Tuyết Nhung

Hà Nội, 20/04/2011

giờ hay vài tuần lễ sau khi bị bệnh

Đặt vấn đề

◦ Biến chứngTBMMN thường gặp như: Viêm phổi, táo bón, tắc mạch chi, loét, tăng đường huyết, bí tiểu…

◦ Việc phát hiện, điều trị kịp thời cũng như dự phòng tốt các biến chứng trên tai biến không những làm hạn chế tử vong mà còn làm giảm thiểu di chứng

Mục tiêu nghiên cứu

chứng thường gặp.

đến các biến chứng nêu trên:

Tuổi, giới, yếu tố nguy cơ và tình trạng bệnh.

Phân loại TBMMN

Nhồi máu não Chảy máu não

Yếu tố nguy cơ của TBMMN

Một số biến chứng thường gặp trong

TBMMN

ĐỐI

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

 Đối tượng nghiên cứu.

Tiêu chuẩn lựa chọn

- Nhập viện sau ngày thứ 7 tai biến xảy ra.

- Không phải là tai biến: chấn thương sọ não, u não, viêm não…

Phương pháp nghiên cứu.

 Phương pháp nghiên cứu: Mô tả

hưởng từ.

+ Rối loạn ý thức: nhẹ (Glasgow: 13 – 14

điểm), vừa (Glasgow: 9 – 12 điểm), nặng (Glasgow < 8 điểm)

Lâm sàng (tiếp)

 Di chứng liệt vận động.

 Rối loạn ngôn ngữ.

 Rối loạn chức năng nuốt.

 Rối loạn cơ tròn: bí tiểu, tiểu dầm…

 Thời gian khởi phát tính từ lúc xuất hiện các triệu chứng thần kinh đầu tiên: Choáng váng, đau đầu, chóng mặt, buồn nôn và nôn, liệt…cho đến thời điểm thu thập không quá một tuần.

 Chẩn đoán hình ảnh

Chụp cắt lớp vi tính hoặc cộng hưởng từ

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

 Xác định vị trí tổn thương trên hình ảnh học

và qua triệu chứng lâm sàng

Các yếu tố nguy cơĐược xác định dựa vào tiền sử,lâm sàng, cận lâm sàng.

Các yếu tố nguy cơ

Đánh giá biến chứng khi có các biểu hiện lâm sàng

Đánh giá biến chứng khi có các biểu hiện lâm sàng

 Thu thập và xử lý số liệu.

- Thu thập theo bệnh án chung.

- Sử dụng: kiểm định X2 (SPSS 15.0)

 Địa điểm nghiên cứu

Viện Lão Khoa Trung Ương

 Thời gian nghiên cứu

1/1 – 20/4/2011

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

ĐẶC ĐIỂM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

 Loại tai biến mạch máu não

Biểu đồ 3: Biểu đồ loại tai biến mạch máu não

 Nhồi máu não:

56 (67,5%)

 Chảy máu não:

24 (32,5%)

 Số biến chứng trên một bệnh nhân

Biểu đồ 4 số biến chứng trên một bệnh nhân

 Đặc điểm các biến chứng sau

 Giới tính với biến chứng

Nam 11 45,8 10 37 19 44,2

Nữ 13 54,2 17 63 24 55,8

p 0,733 0,135 0,379

 Loại tổn thương với biến chứng

Biến chứng

Viêm phổi Táo bón Tắc mạch chi

Nhồi máu não 18 60 35 59,3 13 59,1

Chảy máu não 12 40 24 40,7 9 40,9

p 0,267 0,009 0,323

loét Bí tiểu cấp Tăng đường

huyết

Nhồi máu não 17 70,8 18 66,7 30 69,8

Chảy máu não 7 29,2 9 33,3 13 30,2

p 0,677 0,91 0,641

 Vị trí tổn thương với biến chứng

Thân não 3 12,5 4 14,8 9 20,9

Tổn thương tổ khuyết 6 25 7 25,9 9 20,9

p 0,184 0,226 0,503

 Yếu tố nguy cơ với biến chứng

Yếu tố nguy cơ

• THA

• ĐTĐ

• Béo phì

Viêm phổi 37,5% THA, ĐTĐ, béo

phì,Tăng acid uric, Hút thuốc lá

Tắc mạch chi 27,5%

ĐTĐ, RL mỡ máu, bệnh tim mạch

Bí tiểu cấp 33,8% Tuổi trung bình cao

BTC tăng. RL mỡ máu, tăng acid uric

trong tuần lễ đầu của bệnh nhân TBMMN.

 Đưa ra kế hoạch chăm sóc cụ thể cho

từng biến chứng của bệnh nhân bị TBMMN trong tuần lễ đầu

 Cần giáo dục cho bệnh nhân và gia đình bệnh nhân hiểu rằng người bệnh ở bất cứ độ tuổi nào cũng cần được điều trị và chăm sóc một cách toàn diện nhất ngay từ đầu

Em xin chân thành cảm ơn!