tình trạng đau sau khi tiến hành một số thủ thuật chăm sóc trên người bệnh tại khoa chấn thương chỉnh hình - bệnh viện việt đức

TÌNH TRẠNG ĐAU LIÊN QUAN ĐẾN CÁC THỦ THUẬT CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI... • Bản thân tổn thương tại ổ gãy• Các hoạt động chăm sóc như thay băng, tập vận động, tiêm, truyền, thăm khám…của

TÌNH TRẠNG ĐAU LIÊN QUAN ĐẾN CÁC THỦ THUẬT CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI

ĐẶT VẤN ĐỀ

 Hệ Cơ-xương-khớp đóng vai trò rất quan trọng với con người

 Vì vậy, các vấn đề liên quan đến hệ

Cơ-xương, trong đó có gãy Cơ-xương, ảnh hưởng rất nhiều đến cuộc sống người bệnh

 Gãy xương là một trong những tai nạn xảy ra rất phổ biến tại Việt Nam với số ca ước tính

hàng năm khoảng 455.861.

 Khi gãy xương, đau là vấn đề cần được đặt lên hàng đầu

• Bản thân tổn thương tại ổ gãy

• Các hoạt động chăm sóc như thay băng, tập vận động, tiêm, truyền, thăm khám…của

điều dưỡng cũng có thể góp phần làm bệnh nhân đau nhiều hơn

 Ảnh hưởng của đau

• Bệnh nhân hạn chế vận động, nằm lâu gây loét do

tỳ đè, viêm phổi…

• Gây mất ngủ hay căng thẳng thần kinh

 Đau liên quan đến các thủ thuật chăm sóc khiến

người bệnh giảm hài lòng, hình ảnh của người điều dưỡng trước người bệnh bị tổn hại

 Đau liên quan đến thủ thuật chăm sóc hoàn toàn có thể được phòng tránh hoặc giảm bớt

Đánh giá tình trạng đau liên quan đến một số thủ thuật chăm sóc

trên người bệnh gãy xương.

ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP

NGHIÊN CỨU

1 Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt

ngang

Cỡ mẫu: 50 bệnh nhân

2 Địa điểm nghiên cứu :

Khoa Chấn Thương Chỉnh Hình - Bệnh viện Việt Đức.

3 Thời gian nghiên cứu : từ 10/4/2011 đến

20/5/2011

4 Đối tượng nghiên cứu

Tất cả bệnh nhân bị chấn thương đang nằm điều trị tại khoa Chấn Thương Chỉnh Hình - Bệnh viện Việt Đức.

 Tiêu chuẩn lựa chọn

Bệnh nhân nằm điều trị do gãy xương tại các chi thể

 Tiêu chuẩn loại trừ:

• Kèm theo tổn thương tại xương (ngoài xương chi) hoặc tại cơ quan khác của cơ thể.

• Ý thức kém, lú lẫn.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

5 Nội dung nghiên cứu

Thang điểm đánh giá đau

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

2 Phân loại theo giới tính

34%

Nữ

3 Phân loại theo kiểu gãy xương

46%

Gãy hở

4 Điểm đau của bệnh nhân theo từng

thủ thuật

Số thủ thuật

Số BN thực hiện thủ thuật

Tỷ lệ % Điểm đau trung

bình

Tiêm thuốc

Tiêm tĩnh mạch

Thay băng 3,77 ± 1,01

Bóc băng dính

Chăm sóc dẫn lưu 2 ± 0,94

Bộc lộ chân dẫn lưu

Rút dẫn lưu

Thông tiểu 2,67 ± 0,4

Đặt xông tiểu

Rút xông tiểu

Các động tác

có sự trợ giúp của điều dưỡng

Đo mạch 50 100 0

Đo nhiệt độ 50 100 0

Đo huyết áp 50 100 0

Số thủ thuật

Số BN thực hiện thủ thuật

 Giải thích về các thủ thuật, người bệnh sẽ bớt đau

hơn cũng như chịu đau tốt hơn

 Giảm đau cho bệnh nhân bằng cách dùng thuốc giảm đau Nghiên cứu của Kinney đã chỉ ra chỉ có 28% điều dưỡng thực hiện thuốc giảm đau trước khi rút ống dẫn lưu ngực Việc sử dụng “tiết kiệm” thuốc giảm đau sẽ làm cho việc quản lý đau không có hiệu quả

KẾT LUẬN

1 Mội số đặc điểm chung của đối tượng

nghiên cứu :

 Độ tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu 33,48 ± 12,14 (tuổi)

 46% trong độ tuổi từ 20 – 29

 66% bệnh nhân tham gia là nam giới

 Tỷ lệ gãy xương hở (54%) cao hơn gãy xương kín

2 Điểm đau trung bình của đối tượng

nghiên cứu

 Những thủ thuật tiêm bắp tay (điểm trung bình là 5,26 ± 2,77), thông tiểu (điểm đau trung bình 3,8 ± 1,39), thay băng (điểm trung bình 3,77 ± 1,01) là các thủ thuật gây đau nhất

 Những thủ thuật không gây đau (điểm đau trung bình bằng 0) là đo mạch, đo nhiệt độ, huyết áp

KHUYẾN NGHỊ

 Khi tiến hành các thủ thuật trên bệnh nhân gãy xương thì điều dưỡng cần quan tâm đến thủ thuật gây đau nhiều cho bệnh nhân như: tiêm bắp tay, thông tiểu, thay băng.

khuẩn (trong thay băng), đặt xông tiểu (trong thông tiểu)

… điều dưỡng cần lưu ý hơn để tránh gây đau cho

người bệnh.

 Điều dưỡng không nên thực hiện các thủ thuật gây đau nhiều cho bệnh nhân như: tiêm bắp, thông tiểu, thay băng…gần nhau Các biện pháp giảm

đau trước khi thực hiện thủ thuật cũng cần được xem xét

 Từ kết quả của nghiên cứu này, các nghiên cứu tiếp theo có thể tiếp tục tìm hiểu về mức độ gây đau của các thủ thuật chăm sóc khác, ảnh hưởng của đau do thủ thuật chăm sóc đến người bệnh hay để xây dựng và thử nghiệm các biện pháp

giảm đau liên quan đến thủ thuật chăm sóc

XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN !!!