Giới thiệu hệ thống thông tin y tế Đại học y tế cộng đồng

Số liệu là điều kiện cần cho việc ra quyết định ở tất cả các cấp khác nhau trong hệ thống chăm sóc sức khoẻ... Các mức độ ra quyết định tại cơ sở Quyết định cách thực hiện Quyết định tr

KHOA KHOA HỌC CƠ BẢN

BỘ MÔN TIN HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG

GIỚI THIỆU VỀ HỆ THỐNG THÔNG TIN Y TẾ

Bài 2: Số liệu và thông tin cho chính sách và hoạt

động chăm sóc sức khoẻ

Số liệu là điều kiện cần cho việc ra quyết định ở tất cả các cấp khác nhau trong hệ

thống chăm sóc sức khoẻ

Tại sao lại cần số liệu và thông tin

• Thông tin là cần thiết để hỗ trợ việc ra

Các mức độ ra quyết định tại cơ sở

Quyết định cách thực hiện

Quyết định trong quá trình

triển khai/thực hiện

Quyết định chiến lược

Mục tiêu nào cần đạt được

Làm cách nào để đạt được

Được triển khai như thế nào

Cách thức Làm thế nào để đạt được mục đích Các loại hình dịch vụ y tế cần phải

…ai là người ra quyết định và

họ cần số liệu, thông tin gì?

Bộ Y tế và cấp hoạch định cấp chiến lược

• Thông tin cần để:

– Phát triển định hướng chiến lược

– Lập kế hoạch cho các dịch vụ trong tương lai – Chuẩn hoá dịch vụ

– Đánh giá chất lượng dịch vụ

– Phân bổ nguồn lực

– Phòng và giảm nhẹ tác động của dịch bệnh

Bộ Y tế và cấp hoạch định cấp chiến lược

• Câu hỏi có thể có:

– Khối lượng công việc ở các cơ sở y tế như thế nào?

– Bệnh nhân từ đâu tới?

– Chi phí điều trị hết bao nhiêu?

– Liệu nhu cầu KCB cho loại hình này có cao không?

– Bệnh nhân trong địa bàn hay từ nơi khác đến?

– Các loại hình dịch bệnh nào thường xuất hiện trong địa bàn?

– Xảy ra vào thời điểm nào trong năm?

• Số liệu gì cần thiết để trả lời cho các câu hỏi này?

Bộ Y tế và cấp hoạch định cấp chiến lược

• Ví dụ về các loại số liệu cần thiết :

– Số trường hợp mắc theo loại bệnh

– Số trường hợp tử vong theo loại bệnh

– Số trường hợp phẫu thuật/thủ thuật

– Chi phí cho 1 trường hợp

– Chi phí cho từng cơ sở YT theo loại bệnh

– Số lượng nhân viên (BS, Y tá, YTCC, …)

Cấp thừa hành – hoạch định chiến lược

• Thông tin cần thiết để:

Cấp thừa hành – hoạch định chiến lược

• Câu hỏi có thể có:

– Liệu các đơn vị đó có cung cấp đủ dịch vụ cho cộng đồng không?

– Nguồn lực cho hoạt động có đầy đủ?

– Chất lượng các hoạt động đó như thế nào?

• Những số liệu gì họ sẽ cần?

Cấp thừa hành – hoạch định chiến lược

• Các số liệu :

– Thu chi ngân sách

– Nguồn tài chính từ BYT và các cơ quan khác

– Số liệu casemix – số lượng và loại hình bệnh nhân, chi phí điều trị

– Qui mô dân số trong vùng

– Nguồn nhân lực

– Số liệu từ các đơn vị y tế khác

– …

Quản lý – đơn vị triển khai

Quản lý – đơn vị triển khai

– Có bao nhiêu nhân viên tham gia?

– Các nhân viên được tuyển chọn như thế nào?

• Họ cần số liệu gì?

Quản lý – đơn vị triển khai

• Các số liệu có thể cần:

– Phân bổ nguồn lực

– Số liệu casemix

– Thời gian điều trị

– Báo cáo của đơn vị khác

– Số liệu về nhân sự

– Thông tin chiến lược

Người thực hiện– đơn vị triển khai

• Thông tin cần để:

– Lập kế hoạch điều trị/can thiệp

– Theo dõi kết quả

– Theo dõi quá trình diễn biến của bệnh/

– Xem xét chi phí hiệu quả

– Quản lý tài chính

– Đánh giá tính an toàn và chất lượng của dịch

vụ

Người thực hiện– đơn vị triển khai

• Câu hỏi có thể có:

– Kết quả xét nghiệm của bệnh nhân A?

– Bệnh nhân đang điều trị là loại hình gì?

– Các bệnh nhân đã nằm viện bao lâu?

– Các nghiên cứu nào đã tiến hành về vấn đề này?

– Các biện pháp can thiệp nào đã được sử dụng cho vấn đề này?

– Kết quả như thế nào?

• Họ cần số liệu gì?

Người thực hiện– đơn vị triển khai

Nghiên cứu viên

– Đánh giá được kết quả điều trị/

– Xác định các biện pháp mới để giải quyết vấn

đề sức khoẻ

– Hiểu biết các khía cạnh khác nhau của bệnh

Nghiên cứu viên

• Câu hỏi họ có thể hỏi:

– Tại sao lại xảy ra dịch bệnh?

– Số lượng người mắc có nhiều không?

– Phương pháp điều trị có tác dụng không?

– Hiệu qủa của biện pháp mới này như thế nào? – Liệu có thể phòng được không?

– Can thiệp cộng đồng liệu có thể hiệu quả?

• Họ cần số liệu gì?

Nghiên cứu viên

Bệnh nhân và khách hàng

• Thông tin cần :

– Các giải pháp điều trị của họ

– Trao đổi thông tin với nhân viên y tế

– Chia sẻ thông tin với gia đình

– Biết các thông tin khám/chữa bệnh

– Chọn lưạ nơi nhận dịch vụ

– Biết về nguyên nhân và quá trình điều trị bệnh

Bệnh nhân – khách hàng

• Họ có thể hỏi:

– Tôi sẽ điều trị bệnh này ở đâu?

– Biện pháp điều trị nào tốt nhất?

– Dấu hiệu bệnh là gì?

– Tôi sẽ tìm sự trợ giúp ở đâu và liệu có những ảnh hưởng gì xấu khi điều trị ?

• Họ cần thông tin gì?

– Địa chỉ nơi cung cấp dịch vụ

– Dấu hiệu và triệu chứng

– Nguyên nhân có thể của bệnh

– Địa chỉ của những nơi có thể hỗ trợ/tinh thần

SỐ LIỆU CẦN THIẾT CHO CÁC LOẠI HÌNH

CƠ SỞ Y TẾ KHÁC NHAU

Bệnh viện

• Những câu hỏi có thể có:

– Có bao nhiêu dịch vụ y tế được cung cấp tại cơ sở? – Những dịch vụ nào đang triển khai?

– Chi phí điều trị là bao nhiêu?

– Hoạt động của bệnh viện so với cơ sở khác là như thế nào?

– Có bao nhiêu nhân viên?

– Cơ cấu nhân viên như thế nào?

– Các sai sót điều trị có hay không?

– Bệnh nhân có hài lòng với chất lượng dịch vụ không?

– Chi phí điều trị

– Số lượng nhân viên

Trung tâm y tế/Trạm y tế

• Câu hỏi:

– Cung cấp các dịch vu tư vấn nào?

– Thời gian cho mỗi dịch vụ

– Số lượng tư vấn/khám bệnh tại nhà?

– Phân bố của quần thể dân cư trong khu vực? – Các vấn đề sức khoẻ đặc thù của khu vực? – Các nguy cơ về sức khoẻ?

– Nhân lực, chi phí?

Những cân nhắc về số liệu cho việc lập kế hoạch

Những khía cạnh quan trọng của số liệu

• Phù hợp

• Được tổ chức

• Kịp thời và sẵn có

• Chính xác và đầy đủ

• Chi phí – Hiệu quả

• Liên hệ với chất lượng số liệu như thế

nào?

Phù hợp

• Số liệu được thu thập và phân tích phù hợp với mục tiêu, hoạt động của cơ sở

Được tổ chức

• Thông tin được tổ chức phải theo luồng nhất định

• Cần có sự chuẩn hoá trong quá trình thu thập và phân tích để có các báo cáo và kết quả đáng tin cậy

• Số liệu cần được trình bày dưới dạng đơn giản

và dễ dùng

• Cần có qui trình phản hồi số liệu và thông tin

Kịp thời và sẵn có

• Người cung cấp số liệu cần phải hiểu rõ nhu cầu

và thời điểm cung cấp số liệu

– Ví dụ: mã hoá ICD cho các trường hợp xuất viện cần phải hoàn thành nhiều nhất là sau 1 tuần b/n xuất viện

• Cần có những phản hồi từ tuyến trên nếu không nhận được thông tin kịp thời

Chính xác và đầy đủ

• Số liệu chính xác là vô cùng cần thiết cho việc ra quyết định

• Số liệu đầy đủ là các số liệu được thu thập đủ

trong thời gian, yêu cầu và các thông tin không bị mất, thiếu

• Chính xác và đầy đủ cần được đánh giá liên tục

và điều chỉnh qui trình nếu như có sai sót xảy ra

Chi phí hiệu quả

• Nếu chi phí cho việc thu thập và phân phát thông tin vượt quá giá trị của chúng, thì cần thiết phải có sự điều chỉnh cho phù hợp

• Việc ra quyết định cần có thông tin khách quan, chính xác và đầy đủ

• Các cơ sở khác nhau cần các thông tin

khác nhau phù hợp với mục đích của cơ sở

đó

Tóm tắt

• Cán bộ y tế cần biết và hiểu rõ được

những thông tin gì họ cần cho công việc

của họ

• Việc này sẽ giúp họ đưa ra các câu hỏi phù hợp để tiếp cận và tìm kiếm thông tin

Tài liệu đọc

• Đọc Julie A Jacobs, Elizabeth A Dodson, Elizabeth A Baker, Anjali D Deshpande,

and Ross C Brownson A survey tool for measuring evidence-based decision

making capacity in public health agencies BMC Health Serv Res 2012 Mar

9;12:57

• Tài liệu đọc thêm

– Vũ Anh Trần, H.Lee Seldon, Hoàng Đức Chử, Kiên Phan Nguyễn (2006)

Electronic health care communications in Vietnam in 2004 Int J of Medical

Informatics 75:764-770

– Julie A Jacobs, Elizabeth A Dodson, Elizabeth A Baker, Anjali D Deshpande,

and Ross C Brownson, Barriers to Evidence-Based Decision Making in Public

Health: A National Survey of Chronic Disease Practitioners Public Health

Rep 2010 Sep-Oct; 125(5): 736–742

Bài tập nhóm

• Làm việc nhóm dựa trên tài liệu đọc số 2 bài 2 Các rào cản cho việc ra quyết định dựa trên bằng chứng

– Mô tả các bên liên quan trong việc ra quyết định?

– Mô tả các yếu tố cá nhân và tổ chức có thể cản trở khả năng ra quyết định dựa trên bằng chứng?

– Liên hệ thực tế Việt Nam