Mẫu sử dụng cho sinh viên thực tập ngành điều dưỡng trong các bệnh viện, bao gồm các phần mục theo dõi bệnh nhân, ghi chép lại quá trình thực hiện các thao tác của Bác sĩ với bệnh nhân và các công việc của 1 điều dưỡng thực tập như Lập kế hoạch chăm sóc người bệnh trước phẫu thuật và sau phẫu thuật, thay băng cắt chỉ cho bệnh nhân.....
Trang 1STT NỘI DUNG THỰC TẬP Xác nhận của Điều dưỡng
1 Lập và thực hiện kế hoạch chăm sóc người bệnh trước phẫu thuật.
1 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Lập và thực hiện kế hoạch chăm sóc:………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
2 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Lập và thực hiện kế hoạch chăm sóc:………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
3 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Lập và thực hiện kế hoạch chăm sóc:………
………
………
Trang 2………
………
………
………
………
………
………
………
………
4 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Lập và thực hiện kế hoạch chăm sóc:………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
5 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Lập và thực hiện kế hoạch chăm sóc:………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
6 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Trang 3Ngày Vào Viện:……….
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Lập và thực hiện kế hoạch chăm sóc:………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
2 Lập và thực hiện kế hoạch chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật. 1 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Lập và thực hiện kế hoạch chăm sóc:………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
2 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Lập và thực hiện kế hoạch chăm sóc:………
………
………
………
………
………
………
………
………
Trang 4………
………
………
3 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Lập và thực hiện kế hoạch chăm sóc:………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
4 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Lập và thực hiện kế hoạch chăm sóc:………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
5 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Lập và thực hiện kế hoạch chăm sóc:………
………
Trang 53.
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
6 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Lập và thực hiện kế hoạch chăm sóc:………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
Thay băng,cắt chỉ vết thương. 1 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Quy trình kỹ thuật:………
………
………
………
………
………
………
………
………
2 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Trang 6Quy trình kỹ thuật:………
………
………
………
………
………
………
………
………
3 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Quy trình kỹ thuật:………
………
………
………
………
………
………
………
………
Thay băng có ống dẫn lưu. 1 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Quy trình kỹ thuật:………
………
………
………
………
………
………
………
2 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Quy trình kỹ thuật:………
………
………
………
Trang 7………
………
………
………
………
3 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Quy trình kỹ thuật:………
………
………
………
………
………
………
………
………
Thay băng,chăm sóc vết thương ngoại khoa nhiễm khuẩn. 1 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Quy trình kỹ thuật:………
………
………
………
………
………
………
………
2 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Quy trình kỹ thuật:………
………
………
………
………
………
………
………
………
Trang 83 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Quy trình kỹ thuật:………
………
………
………
………
………
………
………
………
Thay vải trải giường, thay quần áo cho người bệnh sau phẫu thuật: 1 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Quy trình kỹ thuật:………
………
………
………
………
………
………
………
2 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Quy trình kỹ thuật:………
………
………
………
………
………
………
………
………
3 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Trang 9Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Quy trình kỹ thuật:………
………
………
………
………
………
………
………
………
4 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Quy trình kỹ thuật:………
………
………
………
………
………
………
………
5 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Quy trình kỹ thuật:………
………
………
………
………
………
………
………
………
6 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Quy trình kỹ thuật:………
………
Trang 10………
………
………
………
………
………
Truyền dịch: 1 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Quy trình kỹ thuật:………
………
………
………
………
………
………
………
2 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Quy trình kỹ thuật:………
………
………
………
………
………
………
………
………
Truyền máu. 1 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Quy trình kỹ thuật:………
………
………
………
………
Trang 118.
………
………
………
Phụ giúp Bác sĩ cố định gãy xương, bó bột: 1 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Quy trình kỹ thuật:………
………
………
………
………
………
………
………
Phụ giúp Bác sĩ trích nhọt, áp xe, làm tiểu phẫu: 1 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Quy trình kỹ thuật:………
………
………
………
………
………
………
………
Gội đầu, vệ sinh cho người bệnh ngoại khoa: 1 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Quy trình kỹ thuật:………
………
………
………
Đặt sonde dạ dày để dẫn lưu dịch dạ dày sau phẫu thuật: 1 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Trang 1210.
11.
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Quy trình kỹ thuật:………
………
………
………
………
………
………
………
Chăm sóc người bệnh bó bột, kéo tạ: 1 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Quy trình kỹ thuật:………
………
………
………
………
………
………
………
2 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Quy trình kỹ thuật:………
………
………
………
………
………
………
………
………
3 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Quy trình kỹ thuật:………
………
………
Trang 1313.
………
………
………
………
………
Theo dõi, xử trí các loại ống dẫn lưu sau phẫu thuật: 1 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Quy trình kỹ thuật:………
………
………
………
………
………
………
………
Phụ tiếp dụng cụ phẫu thuật đơn giản: 1 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Quy trình kỹ thuật:………
………
………
………
………
………
………
………
Bơm rửa bàng quang: 1 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Quy trình kỹ thuật:………
………
………
………
………
………
………
………
Trang 1415.
Bơm rửa ống dẫn lưu ổ bụng, dẫn lưu mật (KEHR):
1 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Quy trình kỹ thuật:………
………
………
………
………
………
………
………
2 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Quy trình kỹ thuật:………
………
………
………
………
………
………
………
Rửa dạ dày 1 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Quy trình kỹ thuật:………
………
………
………
………
………
………
………
Ghi chép bệnh án và biểu mẫu chăm sóc ngoại khoa: 1 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Trang 1517.
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Quy trình kỹ thuật:………
………
………
………
………
………
………
………
2 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Quy trình kỹ thuật:………
………
………
………
………
………
………
………
………
3 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Quy trình kỹ thuật:………
………
………
………
………
………
………
………
Tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh và thân nhân của họ: 1 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Quy trình kỹ thuật:………
………
Trang 1619.
………
………
………
………
………
………
2 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Quy trình kỹ thuật:………
………
………
………
………
………
………
………
………
3 Họ Và Tên:………Tuổi:………
Giới Tính:……… … Dân Tộc:………
Địa Chỉ:………
Nghề Nghiệp:………
Ngày Vào Viện:………
Lý Do Vào Viện:………
Khoa:………Giường:………
Chẩn đoán:………
Quy trình kỹ thuật:………
………
………
………
………
………
………
………
Trang 1720.
Trang 18.
Trang 219.
Trang 2210.
Trang 2311.
Trang 2613.
Trang 2714.
Trang 2815.
Trang 301.
Trang 312.
Trang 324.
5.
Trang 336.