Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
Trang 1ĐIỀU DƯỠNG, PHCN
CHO BN LIỆT NỬA NGƯỜI
PGS.TS Vũ Thị Bích Hạnh
2010
Trang 2 Khái niệm, yếu tố nguy cơ, tiến triển
Mẫu co cứng, giảm khả năng và nguyên tắc
chăm sóc, phục hồi chức năng theo các giai
đoạn.
Áp dụng được các kỹ thuật chăm sóc và PHCN
theo giai đoạn.
Hướng dẫn tư vấn người bệnh cách thức chăm
sóc, tập luyện
MỤC TIÊU
Trang 4Yếu tố nguy cơ
+ Các bệnh tim- mạch: THA, vữa xơ động mạch, các
bệnh tim (loạn nhịp tim, nhồi máu cơ tim, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn), bệnh van tim
+ Các nguyên nhân dinh dưỡng, chuyển hoá: bệnh béo phì, uống rượu, hút thuốc lá, ăn mặn, đái tháo đường, tăng lipit huyết thanh, tăng A uric máu
+ Các yếu tố khác:
Dùng thuốc như thuốc tránh thai có oetrogen, các yếu
tố gia đình
Trang 6 Thất ngôn, rối loạn cảm xúc, tâm thần
Tăng huyết áp, tăng đường máu…
Các nguy cơ bị thương tật thứ phát
Trang 7Mục tiêu PHCN ở giai đoạn cấp
- Kiểm soát nhiễm trùng:
Chăm sóc đường Hô hấp, tiết niệu
- Chống teo cơ, co cứng và co rút cơ:
Tư thế đúng, tập thụ động, kéo giãn, nẹp chỉnh hình
- Phòng ngừa và điều trị loét do đè ép:
Tư thế, đệm chống loét, lăn trở, chăm sóc loét
- Tăng vận động chức năng bên liệt
Lăn trở, ngồi dậy sớm, hỗ trợ độc lập trong sinh hoạt
Trang 8PHCN ở giai đoạn cấp
1 Kiểm soát yếu tố nguy cơ:
- THA, ĐTĐ, bệnh lý tim mạch
2 Theo rõi RL tri giác
- Dấu hiệu sinh tồn
- Chăm sóc BN hôn mê
Trang 12PHCN ở giai đoạn cấp
4 Tăng sức mạnh của nửa người liệt
H.dẫn BN tự chăm sóc
Trang 13PHCN ở giai đoạn cấp
4 Cải thiện thăng bằng
Thăng bằng ngồi
Trang 14Vấn đề của BN ở GĐ hồi phục
Liệt chuyển thành liệt cứng.
Dần dính, hạn chế vận động các khớp vai,
cổ chân bên liệt
Các khiếm khuyết ngôn ngữ, các rối loạn nhận thức
Các hoạt động sinh hoạt hàng ngày hồi
phục nhưng hạn chế
Trang 16PHCN ở giai đoạn hồi phục
1 Kiểm soát cử động khối- mẫu co cứng
-Tư thế đúng chống lại mẫu
Trang 172 Tăng vận động của nửa người liệt
•Tập đứng dồn trọng
lượng một bên chân
•Tập mạnh cơ
Trang 182 Tăng vận động của nửa người liệt
Tập lăn trở di chuyển
quanh nhà với dụng cụ
Tập di chuyển: đứng dậy/
Giường- xe lăn
Trang 192 Tập thăng bằng đứng
Trang 203 Tăng cường tự chăm sóc
- Hoạt động trị liệu:
Cởi áo
Trang 21Vấn đề của BN ở GĐ di chứng/ tái hòa nhập
Di chứng về vận động
Tình trạng co cứng co rút đau và cứng khớp
Thất ngôn, khó giao tiếp
Tâm lý: trầm cảm
Hạn chế tham gia các HĐ gia đình và xã hội
Điều kiện tiếp cận tại cộng đồng
Trang 221 Theo dõi- tư vấn- hỗ trợ
•Theo dõi sức khoẻ định kỳ
•Tư vấn và hỗ trợ tâm lý
• Đề phòng tái phát
Trang 232 Tập mạnh cơ tại nhà
•Tập với người thân và dụng cụ tự chế
Trang 243 Tập duy trì tầm vận động Chống cứng khớp – Dụng cụ chỉnh hình
•Tập với người thân và dụng cụ tự chế
Trang 253 Tập duy trì tầm vận động Chống cứng khớp – Dụng cụ chỉnh hình
Chống bàn chân thuổng
Chống co rút cổ-bàn tay
Trang 264 Độc lập trong sinh hoạt cá nhân/ Tham gia HĐ nội trợ
Trang 275 Cải thiện điều kiện tiếp cận tại nhà