Bài giảng quá trình tiến triển tự nhiên của ung thư

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

Quá trình tiến triển

tự nhiên của ung th

PGS.TS NGUYễN VĂN HIếU

TrưởngưBMưungưthưưĐHYHN PhóưGĐưBVưK-ưTrưởngưkhoaưNgoạiưtổngưhợpư BVưK

đại c ơng

 Ungưthưưlàưmộtưbệnhưmạnưtính

 Mỗiưloạiưungưthưưđềuưtrảiưquaưnhiềuưbiếnưcốưthứưtựưthờiưgianư

 Bệnhưsửưtựưnhiênưcủaưungưthư:ưlàưtổngưnhữngưquáưtrìnhưdiễnưbiếnưtheoưthờiưgian,ưchiaưlàmư2ưGĐưchính:

-GiaiưđoạnưtiềnưungưthưưvàưtiềnưLSư

ưưưư-ưGiaiưđoạnưlâmưsàngưư

đại c ơng

 GiaiưđoạnưtiềnưUTưvàưtiềnưLS:ưchiếmư75%ưthờiưgianưbệnhưsửưtựưnhiênưvớiư30ưlầnưnhânưđôiưđạtưsốưlượng10ư9ưtếưbàoưtươngưđươngưvớiưthểưtíchư1ưcm3ưtrướcưkhiưxuấtưhiệnưtriệuưchứngưlâmưsàng.ư

 Giaiưđoạnưlâmưsàng:ưChiếmư25%ưthờiưgianưtiếnưtriểnưtựưnhiênưvớiưsựưxuấtưhiệnưcácưtriệuưchứngưlâmưsàng

đôi

10 12ư =ư1ưkg

10 9 = 1 g

ĐẠI CƯƠNG

Theo­thø­tù­thêi­gian­tiÕn­triÓn­tù­nhiªn­cña­ung­th­­tr¶i­qua­6­giai­®o¹n:­

Các giai đoạn tiến triển

1.ưGiaiưđoạnưkhởiưphát

gâyưraưnhữngưđộtưbiến,ưlàmưthayưđổiưkhôngưhồiưphụcư nhânưtếưbào.

môiưtrườngưvàưưuưthếưtăngưtrưởngưchọnưlọcưngượcưvớiưtếưbàoư bìnhưthườngưởưxungưquanh.

vàiưphầnưgiây.

C¸c giai ®o¹n tiÕn triÓn

tÝn­hiÖu­gian­bµo­vµ­néi­bµo.­C¸c­tÝn­hiÖu­nµy­cã­t¸c­ dông­gi÷­v÷ng­cÊu­tróc­néi­m«.

ph¸t,­nh­ng­kh«ng­ph¶i­tÕ­bµo­nµo­còng­sinh­bÖnh.­

chÕt­®i,­hoÆc­bÞ­c¬­chÕ­miÔn­dÞch­v«­hiÖu­ho¸.

Các giai đoạn tiến triển

2.ưGiaiưđoạnưtăngưtrưởng

 ưưưĐâyưlàưgiaiưđoạnưbànhưtrướngưchọnưlọcưcủaư

dòngưtếưbàoưkhởiưphát

 ưưưGiaiưđoạnưnàyưcóưthểưtiếpưtheoưquáưtrìnhưkhởiưphát.ư

 ưưưĐượcưtạoưđiềuưkiệnưthuậnưlợiưvớiưsựưthayưđổiưvậtưlýưcủaưviưmôiưtrườngưbìnhưthường

Các giai đoạn tiến triển

3.ưGiaiưđoạnưthúcưđẩy

đơnưdòngưcóưchọnưlọc,ưvàưsựưtăngưsinhưtếưbàoưkhởiư phát.

quaưnhiềuưbướcưvàưphụưthuộcưvàoưngưỡngưcủaưtácưnhân.ư Giaiưđoạnưnàyưkhôngưcóưtácưdụngưliênưhợpưvàưđưaưđếnư quanưsátưungưthưưđạiưthể.

thúcưđẩyưlàưkhácưnhau.

Các giai đoạn tiến triển

4.ưGiaiưđoạnưchuyểnưbiến

 ưGiaiưđoạnưnàyưvẫnưcònưlàưgiảưthuyết

 ưĐâyưlàưgiaiưđoạnưkếưtiếpưcủaưquáưtrìnhưphátưtriểnưungưthư,ưchoưphépưsựưthâmưnhậpưhayưxuấtưhiệnưnhữngưổưtếưbàoưungưthưưnhỏ

 ưCóưtínhưhồiưphụcưbắtưđầuưđiưvàoưtiếnưtrìnhư

khôngưhồiưphục,ưxuưhướngưácưtínhưlâmưsàng

Có Nhiềuư

Thayưđổiư

Khôngưtíchưtụư

Quanưsátưvềưđạiưthể

C¸c giai ®o¹n tiÕn triÓn

C¸c giai ®o¹n tiÕn triÓn

G1

M G2

S

Các giai đoạn tiến triển

Mỗiưquầnưthểưtếưbàoưgồmư3ưnhómưnhỏ:

 Nhómư1:ưSinhưsảnưliênưtục,ưđiưtưưlầnưgiánưphânưnàyưđếnưlầnưgiánưphânưkhác

 Nhómư2:ưsauưkhiưbiệtưhoáưrờiưkhỏiưchuưtrìnhư

tăngưtrưởng,ưchếtưđiưkhôngưphânưchiaưnữa

 Nhómư3:ưkhôngưtăngưsinh,ưkhôngưchếtưtheoưchuưtrình,ưkhôngưphânưchiaưnhưngưcóưthểưtrởưlạiưchuưtrìnhưnếuưnhưưcóưtácưnhânưkíchưthích

C¸c giai ®o¹n tiÕn triÓn

Giai ®o¹n tiÒn l©m sµng:

ho¸,

Các giai đoạn tiến triển

Giai đoạn lâm sàng:

 ưưTrênưlâmưsàngưđểưphátưhiệnư1ưkhốiưuưcóưkíchưthướcư1ưcm3ư(ư1ưtỉưtb)ưcầnưphảiưcóư30ưlầnưnhânư

đôi

6.2.1 Giai đoạn xâm lấn

 Tổưchứcưungưthưưxâmưlấnưnhờưcácưđặcưtínhưsau:

 Tínhưdiưđộngưcủaưcácưtếưbàoưácưtính

 Khảưnăngưtiêuưđạmưởưcấuưtrúcưnângưđỡưcủaưmôưvàưcơưquanư(ưchấtưCollagen)

 Mấtưsựưứcưchếưtiếpưxúcưcủaưcácưtếưbào.ư

 Sựưlanưrộngưtạiưchỗưcủaưuưcóưthểưbịưhạnưchếưbởiư

6.2.2 Giai đoạn di căn

 ưưưưDiưcănưlàưhiệnưtượngưtếưbàoưungưthưưdiưchuyểnưtừưvịưtríưnguyênưphátưđếnưvịưtríưmớiưvàưtiếpưtụcưquáưtrìnhưtăngưtrưởngưtạiưđó,ưcáchưvịưtríưnguyênưphátư1ưkhoảng

 Theoưđườngưmáuư(ưhayưgặpưtrongưungưthưưtếưbàoưliênưkết)

 Theoưđườngưbạchưhuyếtư(ưhayưgặpưtrongưcácưungưthưưloạiưbiểuưmô):ư

ưưưưưTBUTưlanưtrànưvàoưhệưthốngưbạchưmạchưtạiư

chỗ,ưđôiưkhiưlàmưtắcưchúngưvàưlanưvàoưcácưhạchưlymphoưtạiưvùng.ư

ưưưưưưHạchưbạchưhuyếtưthườngưbịưdiưcănưtừưgầnưđếnưxa,ưquaưcácưtrạmưhạch,ưcóưthểưnhảyưcóc,ưbỏưquaưcácưhạchưgần

 Di­c¨n­theo­®­êng­kÕ­cËn­vµ­m¾c­ph¶i:­Däc­theo­m¹ch­m¸u­vµ­TK,­theo­lèi­Ýt­bÞ­c¶n­trë­­­­­VD: UTd¹ dµy lan qua líp thanh m¹c vµo æ bông g©y di c¨n UT buång trøng.

 Dao­mæ,­dông­cô­phÉu­thuËt:­cÊy­tÕ­bµo­ung­th­­ra­n¬i­kh¸c­trong­phÉu­thuËt,­nÕu­mæ­trùc­tiÕp­vµo­khèi­u

 Vịưtríưcủaưdiưcăn:ưrấtưkhácưnhauưtuỳưtheoưcácưungưthưưnguyênưphát

 Cơưquanưmàưtếưbàoưungưthưưthườngưdiưcăn:ưtheoưthứưtựư:ưphổi,ưgan,ưnão,ưxương

 Cơưquanưítưbịưdiưcăn:ưCơ,ưda,ưtuyếnưứcưvàưlách

Xóc­tiÕn

TiÕn­triÓn