đối chiếu nồng độ ethanol máu với triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân ngộ độc cấp ethanol

Lê Thị Hương Giang ĐỐI CHIẾU NỒNG ĐỘ ETHANOL MÁU VƠI TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN NGỘ ĐỘC CẤP ETHANOL...  Nồng độ ethanol máu cao: nguy hiểm, tử vong nhưng có liên qu

PGS-TS.BẾ HỒNG THU ThS BS Lê Thị Hương Giang

ĐỐI CHIẾU NỒNG ĐỘ ETHANOL MÁU VƠI TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG

Ở BỆNH NHÂN NGỘ ĐỘC CẤP ETHANOL

Đặt vấn đề

 NĐ rượu gặp nhiều trong cấp cứu - chống độc

 Nồng độ ethanol máu cao: nguy hiểm, tử vong nhưng có liên quan giữa nồng độ rượu với tr/chứng LS ?

 Định lượng ethanol: không dễ với mọi cơ sở y tế

 Dựa vào Khoảng trống ALTT → tính được nồng độ

ethanol máu

Mục tiêu

1 Nhận xét mối liên quan giữa nồng độ ethanol đo

được trong máu với triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng cuả bệnh nhân ngộ độc cấp ethanol

2 So sánh nồng độ ethanol máu đo được với nồng

độ ước tính

ĐỐI TƯỢNG & PP NGHIÊN CỨU

 PPNC

- Tiến cứu mô tả

- Cỡ mẫu: thuận tiện

- Tính ethanol máu theo Khoảng trống ALTT

Nồng độ ethanol máu (mg/dl) = OG x

10

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

 - Phân bố theo tuổi

Trịnh Xuân Nam(2004): 48,6% (15-25 tuổi)

Nguyễn Đình Dũng(2009): 68.2% (15-34 tuổi)

 - Phân bố nghề nghiệp

Trịnh Xuân Nam(2004): Dịch vụ (42,9%)

Nguyễn Đình Dũng(2009): HS-SV (22,2%)

Đặc điểm chung

Thỉnh thoảng uống 27 65,85

 - Tiền sử uống rượu

Phân bố theo nồng độ ethanol đo được trong máu

Tần suất xuất hiện triệu chứng thần kinh - tâm thần

Liên quan giữa điểm Glasgow với nồng độ ethanol máu

Liên quan giữa SHH với nồng độ ethanol máu

Kent R Oson (SHH: 200 – 400 mg/dl)

Liên quan giữa điểm PSS với nồng độ ethanol máu

Liên quan giữa các triệu chứng thần kinh với nồng

Liên quan giữa khí máu với nồng độ ethanol máu

Liên quan giữa nồng độ ethanol máu với glucose,

Liên quan giữa nồng độ ethanol máu với biến chứng

chấn thương, sặc phổi

NĐE máu (mg/dl)

So sánh nồng độ ethanol máu ước tính với nồng

độ ethanol máu đo được

KẾT LUẬN

1.Liên quan giữa nồng độ ethanol máu với LS, CLS:

 NĐ ethanol máu từ 80 đến 100 mg/dl:

- Kích thích, nói nhiều, ảo giác, nôn nhiều

- Có 1 số bệnh nhân có hạ kali máu

 NĐ ethanol máu từ 100 đến 200 mg/dl:

- Kích thích, nói nhiều, ảo giác, co giật, hôn mê độ 1

- Một số bệnh nhân hạ kali máu

KẾT LUẬN

 NĐ ethanol máu trên 400 mg/dl:

- Hôn mê độ 3, giảm PXGX, SHH nặng

- Toan chuyển hóa, hạ kali máu, CK và AST tăng cao

2 Nồng độ ethanol máu TB ước tính dựa vào khoảng trống

thẩm thấu gần tương đương với nồng độ ethanol đo được trong máu bằng PP sắc ký khí

khuyến nghị

1 Triển khai chơng trình sàng lọc sơ sinh trên

phạm vi toàn quốc, đặc biệt là những vùng sâu, vùng xa, để 100% trẻ SGTBS có cơ hội

đợc điều trị ngay trong giai đoạn sơ sinh

2 Khi đã chẩn đoán đợc bệnh, nên t vấn cho

gia đình và bệnh nhân thấy rõ sự cần thiết phải điều trị và tuân thủ chế độ điều trị

ơn!

 Quá trình chuyển hóa ethanol:

ALDH Krebs

CH3CHO CH3CHOO

AcetylCoA CO2 + H2O (acetaldehyd) (acetat)

NAD + NADH+ H +

Giai đoạn 2 và 3 của quá trình chuyển hóa ethanol