Chỉ định, chẩn đoán và phân loại viêm tai giữa ở trẻ em

CHỈ ĐỊNH, CHẨN ĐOÁN VÀ PHÂN LOẠI VIÊM TAI GIỮA TRẺ EM PGS.TS.. ĐẶT VẤN ĐỀVTG là bệnh lý thường gặp ở trẻ em Dễ bị bỏ sót, chẩn đoán muộn gây biến chứng Điều trị không đầy đủ, đúng cách l

CHỈ ĐỊNH, CHẨN ĐOÁN VÀ PHÂN

LOẠI VIÊM TAI GIỮA TRẺ EM

PGS.TS Nguyễn Tấn Phong PCN.BM.TMH - ĐHYHN Trưởng khoa Tai - Viện TMHTW

ĐẶT VẤN ĐỀ

VTG là bệnh lý thường gặp ở trẻ em

Dễ bị bỏ sót, chẩn đoán muộn gây biến chứng

Điều trị không đầy đủ, đúng cách làm bệnh kéo dài, trầm trọng thêm đưa đến biến chứng

Ảnh hưởng phát triển ngôn ngữ và trí tuệ

TAI GIỮA & 3 GĐ BỆNH LÝ

XƯƠNG CHŨM

HÒM TAI

VÒI NHĨ

NGUYÊN NHÂN TRIỆU CHỨNG

BiẾN CHỨNG

Đại phức hợp lỗ ngách

B Otites moyennes aigues

1 L'otite moyenne aigue simple

2 L'otite moyenne aigue necrosante

3 Autres formes cliniques

a Forme selon l'etiologie

Shambaugh NW University

Chicago, Ilinoi

A Acute Otitis Media (viêm tai giữa cấp)

1 Viral Otitis Media (VTG siêu vi)

2 Acute suppurative otitis media (VTG mủ )

3 Special A.O.M (VTG đặc hiệu)

a Bacteria (vi khuẩn)

b Small children (trẻ em)

c Measles (thủy đậu)

d Necrotic otitis (A.N.O.M)

Tiến triển viêm tai cấp

Viêm mũi họng (VA)

VTG cấp

VIÊM TAI NGUY HỂM

VXC cấp VXC BC

Tiến triển viêm tai mãn

Viêm tai thanh dịch

Viªm tai nhµy

Cholesteatome Viêm mũi họng (VA)

X p nh ẹ ĩ

QTviêm & vận chuyển niêm dịch

Viêm tai thanh dịch

Viªm tai nhµy

T¾c vßi Viêm mũi họng (VA)

Liên quan 2 quá trình viêm

Viêm tai thanh dịch

Viªm tai nhµy

VXC cấp

VXC BC

Nguyên nhân viêm tai giữa

mạn (COME)

1. OME (viêm tai giữa tiết dịch)

2. AOM (viêm tai giữa cấp)

3. Inadequate treatment (điều trị không

đúng)

- Sử dụng thuốc

- Can thiệp bước đầu

4. Điều kiện kinh tế xã hội

Nguyên nhân viêm tai giữa mạn

Nguyên nhân viêm tai giữa mạn

12 Bệnh tự miễn

13 Suy giảm miễn dịch (e.g HIV…)

14 Nhiễm trùng hô hấp trên

15 Dị hình:

- Dị dạng màn hầu, khẩu cái

- Hội chứng Down

Phân loại nguyên nhân VTG

(Phong)

Nguyên nhân ngoại sinh: 5

Nội sinh: 10

Chẩn đoán VXC cấp hài nhi

(12 cases)

SAU PHẪU THUẬT

VAI TRÒ NHĨ ĐỒ

Nhĩ đồ kinh điển

(nhĩ đồ tĩnh)

Probability of MEE (Gates et al ,1985)

Nhĩ đồ Nguyễn Tấn Phong

(Nhĩ đồ động)

Tung đồ nhĩ lượng

Hoành đồ nhĩ lượng

Chuyển dạng nhĩ đồ

Diễn biến NĐ bênh nhân Thuỳ Dung (9t)

Ngày 22/7/99 1/12/99 23/12/99 7/2/00 21/3/00

Hình ảnh VTTD

Hình ảnh Viêm tai nhày

Hình ảnh VTD

Nhĩ đồ VTD

1 Điều trị tại chỗ:

- Dẫn lưu và làm sạch

- Làm ngừng chảy

NGUYÊN LÝ