chỉ định chẩn đoán và phân loại viêm tai giữa ở trẻ em

CHỈ ĐỊNH, CHẨN ĐOÁN VÀ PHÂN LOẠI VIÊM TAI PGS.TS.. ĐẶT VẤN ĐỀVTG là bệnh lý thường gặp ở trẻ em Dễ bị bỏ sót, chẩn đoán muộn gây biến chứng Điều trị không đầy đủ, đúng cách làm bệnh kéo

CHỈ ĐỊNH, CHẨN ĐOÁN VÀ

PHÂN LOẠI VIÊM TAI

PGS.TS Nguyễn Tấn Phong

PCN.BM.TMH - ĐHYHN Trưởng khoa Tai - Viện TMHTW

ĐẶT VẤN ĐỀ

VTG là bệnh lý thường gặp ở trẻ em

Dễ bị bỏ sót, chẩn đoán muộn gây biến chứng

Điều trị không đầy đủ, đúng cách làm bệnh kéo dài, trầm trọng thêm đưa đến biến chứng

Ảnh hưởng phát triển ngôn ngữ và trí tuệ

TAI GIỮA & 3 GĐ BỆNH LÝ

Đại phức hợp lỗ ngách

B Otites moyennes aigues

1 L'otite moyenne aigue simple

2 L'otite moyenne aigue necrosante

3 Autres formes cliniques

a Forme selon l'etiologie

Shambaugh NW University Chicago, Ilinoi

A Acute Otitis Media (viêm tai giữa cấp)

3 Special A.O.M (VTG đặc hiệu)

a Bacteria (vi khuẩn)

b Small children (trẻ em)

c Measles (thủy đậu)

d Necrotic otitis (A.N.O.M)

B Allergic Otitis Media (Secretory otitis)

TỔNG QUÁT VIÊM TAI

III Viêm xương chũm cấp

Tiến triển viêm tai cấp

Viêm mũi họng

(VA) VTG cấp

VIÊM TAI NGUY HỂM

VXC cấp VXC BC

Tiến triển viêm tai mãn

Viêm tai thanh

dịch Viªm tai nhµy

Cholesteatome

Viêm mũi họng

(VA)

X p nh ẹ ĩ

QTviêm & vận chuyển niêm

dịch

Viêm tai thanh

dịch Viªm tai nhµy

Liên quan 2 quá trình viêm

Viêm tai thanh

dịch Viªm tai nhµy

VXC cấp

VXC BC

Nguyên nhân viêm tai giữa

mạn (COME)

1. OME (viêm tai giữa tiết dịch)

2. AOM (viêm tai giữa cấp)

3. Inadequate treatment (điều trị không

đúng)

- Sử dụng thuốc

- Can thiệp bước đầu

4. Điều kiện kinh tế xã hội

Nguyên nhân viêm tai giữa

Nguyên nhân viêm tai giữa

mạn

12. Bệnh tự miễn

13. Suy giảm miễn dịch (e.g HIV…)

14. Nhiễm trùng hô hấp trên

15. Dị hình:

- Dị dạng màn hầu, khẩu cái

- Hội chứng Down

Phân loại nguyên nhân VTG

(Phong)

Nguyên nhân ngoại sinh: 5

Nội sinh: 10

Chẩn đoán VXC cấp hài nhi

(12 cases)

Hình ảnh CT

Hình ảnh nội soi tai

Đoạn phim 3 phut

VAI TRÒ NHĨ ĐỒ

Nhĩ đồ kinh điển (nhĩ đồ tĩnh)

Probability of MEE (Gates et al ,1985)

Nhĩ đồ Nguyễn Tõn Phong

(Nhĩ đồ động)

Tung đồ nhĩ l ợng

Hoành đồ nhĩ l ợng

Tuần hoàn của nhĩ lượng

Hình ảnh VTG mt: 2

Không nguy hiểm

Hình ảnh VTG mt

Loại nguy hiểm

Hình ảnh VTTD

Hình ảnh Viêm tai nhày

Viêm tai keo và V.A

Hình ảnh không điển hình của

VTTD - Nhày

Chẩn đoán thính lực và nhĩ đồ VTTD -

N

Chẩn đoán thính lực và nhĩ đồ VTTD -

N

Hình ảnh VTD

Thính lực đồ VTD

Nhĩ đồ VTD

Hình ảnh cholesteatome

Chẩn đoán CT

1 Điều trị tại chỗ:

- Dẫn lưu và làm sạch

- Làm ngừng chảy

Phân loại thuốc nhỏ tai:

* Avec perforation du tympan: Oflocet, Otofa

* Externes:

a Bacteomycine

b Aminoside et/ou polymycine + Corticoide

(Antibiosynalar, Colicort, Corticelin, Panotile,

Polydexa)

c Antibacteriens+Corticoide -De'socort d.Antibacteriens+Corticoide+Antifongigique

2 Điều trị toàn thân:

- Thể trạng: còi xương, suy dinh dưỡng,

đẻ non … cần tăng cường miễn dịch (vitamin…)

B iÒu trÞ phÉu thuËt: Đ

B iÒu trÞ phÉu thuËt: Đ

* Chỉ định:

- Viêm tai tiết dịch -Viêm tai cấp

- Viêm tai nguy hiểm: VTD, cholesteatome

a Phẫu thuật bảo tồn:

Đặt OTK qua màng

nhĩ

Chỉnh

hình hòm

nhĩ

Đặt OTK qua thượng nhĩ

KCTC

KẾT LUẬN

1. Kết hợp hai phép tư duy chẩn đoán

2. Bệnh lý tai là một quá trình trải qua các

giai đoạn

3. Nguyên tắc điều trị dựa trên giai đoạn

bệnh