những quan điểm mới trong điều trị bệnh mũi xoang

Những nguyên lý căn bản FESS Vận chuyển niêm dịch trong xoang hàm...  Vận chuyển niêm dịch trong xoang trán... Thất bại của FESS Sai lầm trong chỉ định: - Thiếu điều trị nội khoa phối

NH÷NG QUAN §IÓM MíI

TRONG §IÒU TRÞ BÖNH MòI

XOANG

Lịch sử nghiên cứu

 Messeklinger 1978.

 Stamberger

 David W Kenedy.

Những nguyên lý căn bản FESS

 Vận chuyển niêm dịch trong xoang hàm

 Vận chuyển niêm dịch trong xoang trán

 Vận chuyển niêm dịch trên vách mũi xoang

 Viêm mạn tính: các triệu chứng trên kéo dài trên 12 tuần .

Nguyên nhân viêm xoang

 Viêm nhiễm : - Nhiễm khuẩn

S pneum (20-43%)

H influenzae (22-35%)

Strep spp (3-9%) Anaerobes (0-9%)

Chỉ định

 Polyp mũi.

 Ngạt mũi do quá phát cuốn mũi.

 Viêm xoang mạn tính - tái phát.

 Xơ dính trong hốc mũi.

 U nhày - u nang của xoang.

 Nấm xoang.

 Biến chứng ổ mắt do viêm xoang cấp.

 Nhức đầu mạn tính.

 Tắc ống lệ tỵ.

 Bệnh lý vách ngăn.

 Bệnh lý ở loa vòi.

 Bít tắc cửa mũi sau.

 Bít tắc lỗ thông mũi xoang sau PT xoang hàm

cổ điển.

 Điều trị kết hợp trong VMDƯ.

 Hội chứng xoang - phế quản.

Chỉ định

Thất bại của FESS

Sai lầm trong chẩn đoán:

 Mức độ tổn thương -> chọn phẫu thuật không thích hợp.

 Chẩn đóan nguyên nhân

 Bỏ qua các nguyên nhân phối hợp.

 Thiếu kết quả chụp CT Scanner (không đưa

ra được các đồ hình viêm xoang).

Thất bại của FESS

 Sai lầm trong chỉ định:

- Thiếu điều trị nội khoa phối hợp.

- Không có chỉ định phẫu thuật.

- Chỉ định loại phẫu thuật không thích hợp.

 Sai lầm trong điều trị

1 Xơ dính gây nhức đầu, ngạt mũi:

1 Xơ dính gây nhức đầu, ngạt mũi:

2 Polyp tái phát:

2 Polyp tái phát:

Nguyên nhân Polyp mũi

Hình ảnh

“Hội chứng trào ngược”

Hình ảnh

“Hội chứng trào ngược”

 Doãng rộng vòi nhĩ

 Co thắt cơ bao vòi

4 NẤM XOANG

4 NẤM XOANG HÀM

5 Trĩ mũi:

U nhày xoang sàng

 U xâm lấn ổ mắt Lồi mắt

Thăm khám nội soi

Khám lâm sàng và nôi soi

DỊ HÌNH VÁCH NGĂN

DỊ HÌNH VÁCH NGĂN

DỊ HÌNH VÁCH NGĂN

DỊ HÌNH VÁCH NGĂN

DỊ HÌNH VÁCH NGĂN

DỊ HÌNH CUỐN MŨI

DỊ HÌNH CUỐN MŨI

DỊ HÌNH KHE GIỮA

MỦ KHE GIỮA VÀ TRÊN

U MŨI

TRĨ MŨI

SAU MỔ XOANG

SAU MỔ XOANG

SAU MỔ XOANG

SAU MỔ XOANG

Viêm xoang

Papilome

Polyp Killian

Polyp mũi

Chẩn đoán hình ảnh

 Polyp xoang hàm

 nấm xoang hàm

 Dị hình cuốn giữa

 Bất thường giải phẫu

 Sự lan tràn và xâm lấn của các khối u mũi xoang

POLYP xoang hàm

 Xoang hơi cuốn giữa

 Viêm xoang đối xứng

Hố sàng tụt sâu

(Nguy cơ tổn thương nền sọ khi mổ)

 Tế bào đê mũi quá phát

 Xoang hơi trong cuốn giữa

 gây tắc khe giữa phải

 Viêm xoang trán

 do quá phát TB đê mũi

 Hố sàng tụt sâu thành trong xoang sàng mỏng

 Hình ảnh đặc trưng của nấm xoang

 Hình ảnh “cùi dừa” của xoang hàm

 Hình ảnh mờ xoang hàm một bên

 Hình ảnh VĐX đối xứng

Nấm xoang hàm lấy theo đường phối hợp

Viêm xoang do răng.

Nấm.

Dị hình, sau chấn thương Polyp Kilian.

Một xoang đơn độc:

Viêm xoang chéo bên:

Dị ứng

KẾT QUẢ CỦA FESS

XỬ TRÍ NỘI KHOA SAU.

Hạn chế các thất bại của nội soi

Nâng cao hiệu quả điều trị

- Điều trị nguyên nhân dị ứng.

Thank you !