viêm quanh cuống răng

Mục Tiêu Học Tập• Trình bày nguyên nhân gây bệnh viêm quanh cuống răng • Trình bày triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng bệnh viêm quanh cuống cấp, bán cấp và mạn tính • Xử trí cấp cứu giảm

Viêm Quanh Cuống Răng

TS Võ Trương Như Ngọc

Mục Tiêu Học Tập

• Trình bày nguyên nhân gây bệnh viêm quanh cuống răng

• Trình bày triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng bệnh viêm quanh cuống cấp, bán cấp và mạn tính

• Xử trí cấp cứu giảm đau viêm quanh cuống cấp

Nguyên Nhân

• Vi khuẩn

• Sang chấn

• Do điều trị răng

Nguyên Nhân

• Do nhiễm khuẩn

– Tủy hoại tử gây biến chứng viêm quanh cuống cấp

– Viêm quanh răng

Nguyên Nhân

• Do sang chấn

– Sang chấn mạnh thường gây viêm quanh cuống cấp tính

– Sang chấn nhẹ, liên tục (sang chấn khớp cắn, hàn cao) thường gây viêm quanh cuống mạn tính

Nguyên Nhân

• Do điều trị răng

– Thầy thuốc đưa dụng cụ điều trị đi quá chóp

– Dung dịch sát khuẩn

– Đẩy các chất bẩn trong quá trình điều trị ra vùng chóp

Phân Loại

• Viêm quanh cuống bán cấp

• Viêm quanh cuống cấp

• Viêm quanh cuống mạn tính

Viêm quanh cuống bán cấp

• Triệu chứng

– Răng có thể đổi màu

– gõ nhẹ dọc có đau ở vùng cuống răng

– Răng hơi lung lay, lợi hơi đỏ nhất là ở vùng cuống răng

– Thử nghiệm tủy: tủy chết

– XQ: vùng sáng quanh cuống răng, vùng dây chằng có thể rộng ra

• Chẩn đoán: hỏi bệnh, khám răng, thử nghiệm tủy, XQ

Viêm Quanh Cuống Cấp Tính

• Triệu chứng

– Dấu hiệu ở răng rõ hơn và có dấu hiệu toàn thân Bệnh nhân mệt mỏi, sốt, có thể có hạch ở vùng dưới hàm hoặc dưới cằm

– ổ răng đau nhiều, đau tự nhiên, răng lung lay khi chạm vào răng đối diện, đau tăng lên

– Lợi tương ứng răng đau đỏ, mô lỏng lẻo gần bị nề, răng bên cũng hơi lung lay

– XQ: vùng sáng quanh cuống, có khi lan sang bên, giới hạn không rõ rệt, dây chàng giãn rộng

• Biến chứng

– Ap xe vùng xung quanh hoặc gây viêm hạch và vùng quanh hạch

– Viêm tủy xương

– Biến chứng ở xa: tim, khớp

Viêm Quanh Cuống Cấp

Viêm quanh cuống cấp tính

• Chẩn đoán

– Dựa vào hỏi bệnh, lâm sàng và Xq

• Chẩn đoán phân biệt

– Viêm tủy răng: đau từng cơn, tủy sống, không có dấu hiệu chồi răng

Viêm Quanh Cuống Mạn Tính

• Răng đổi màu xám đục

• Gõ dọc, ngang răng không đau hoặc đau ít

• Có thể có lỗ dò ở vùng cuống răng

• Thử nghiệm tủy: âm tính

• Nếu có lỗ sâu, thăm khám thấy không đau

• XQ: có hình ảnh u hạt hoặc nang chân răng

Tổn Thương Quanh Cuống

Điều Trị

• Mục đích là sát khuẩn và TBOT kín lại

• Viêm cấp và bán cấp: mở trống để dẫn lưu, chuyển môi trường kị khí thành ái khí, trung bình 48h, tối đa 72 h

• Điều trị bảo tồn gồm các bước:

– Mở rộng ống tủy

– Sát khuẩn ống tủy

– TBOT

– Phục hồi thân răng

Những răng đã vỡ to, ống tủy không thông, hoặc những răng có thể gây biến chứng thì nhổ răng để dẫn lưu

Điều Trị