Thực trạng thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân tai tỉnh Thanh Hóa trong thời gian gần đây

Thực trạng thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân tai tỉnh Thanh Hóa trong thời gian gần đây

MỤC LỤC

Lời mở đầu 2

Nội Dung 3

Chơng I Lý luận chung về Bảo hiểm y tế 3

I - Sự tất yếu khách quan hình thành Bảo hiểm y tế 3

1 Sự phát triển của bảo hiểm xã hội 3

2 Sự cần thiết của bảo hiểm y tế trong hệ thống các chế độ BHXH: 4

II Nội dung cơ bản của Bảo hiểm y tế 5

1 Quản lý quỹ Bảo hiểm y tế 5

2 Sử dụng Quỹ khỏm, chữa bệnh 5

3 Thanh toỏn giữa cơ quan BHXH với cơ sở khỏm, chữa bệnh 5

3.1 Nguyờn tắc và nội dung thanh toỏn 5

3.2 Phương thức thanh toỏn 6

Chương II Thực trạng thực hiện Bảo hiểm y tế toàn dõn tại tỉnh Thanh Hoỏ 7

I Cỏc chế độ về Bảo hiểm y tế hiện hành 7

II Thực trạng Bảo hiểm y tế toàn dõn tại tỉnh Thanh Hoỏ 9

1.Một vài nột về BHXH tỉnh Thanh Hoỏ trong những năm gần đõy 9

2 Thực trạng thực hiện bảo hiểm y tế toàn dõn tại tỉnh Thanh Hoỏ 11

2.1 Kết quả triển khai thực hiện cỏc chớnh sỏch Bảo hiểm y tế toàn dõn tại tỉnh Thanh Hoỏ 11

2.2 Thực Trạng thu BHYT tại Thanh Húa 14

III Những hạn chế và vướng mắc trong việc thực hiện Bảo hiểm y tế toàn dõn tại Thanh Hoỏ 15

1 Về BHXH cho người dõn 15

2 Về Bảo Hiểm y tế 16

Chương III Mục tiờu, nhiệm vụ và giải phỏp nhằm dẩy mạnh hiệu quả BHYT toàn dõn tại tỉnh Thanh Hoỏ 18

1 Mục tiờu 18

2 Nhiệm vụ và giải phỏp 18

Kết luận 22

Tài liệu tham khảo 23

LỜI MỞ ĐẦU

Trong những năm vừa qua cùng với thay đổi nhanh chóng của đất nước ta về tất

cả các mặt kinh tế, chính trị, xã hội Đời sống của người dân không ngừng được cảithiện, mức sống của đại bộ phận người dân nước ta đang ngày càng được nâng cao,điều đó có sự đóng góp không nhỏ của hệ thống y tế nước ta nói chung và bảo hiểm

y tế (BHYT) nói riêng Bảo hiểm y tế là một chính sách xã hội lớn của Đảng và Nhànước, là một trong những loại hình bảo hiểm xã hội (BHXH) mang ý nghĩa nhânđạo, có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc, góp phần quan trọng thực hiện mục tiêu côngbằng xã hội trong bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân Hơn nữa, đốivới người lao động, BHYT còn liên quan trực tiếp đến quyền và lợi ích hợp phápcủa họ khi không may phải điều trị tại bệnh viện Trong những năm qua thì Nhànước ta đã ban hành và sửa đổi nhiều chính sách quan trọng về hệ thống BHYT, từ

đó đã tạo cơ sở pháp lí cần thiết cho sự phát triển của ngành BHYT

Bảo hiểm y tế Thanh Hóa cũng là một bộ phận quan trọng nằm trong hệ thốngBảo hiểm y tế Việt Nam Trong thời gian qua BHYT của tỉnh Thanh không ngừngđạt được những kết quả đang mừng nhưng bên cạnh đó còn tồn tại không ít hạn chế

Từ thực tế trên cùng với những kiến thức đã được trang bị trong nhà trường, với sự

giúp đỡ tận tình của cô giáo Lê Thị Xuân Hương em đã chọn đề tài : “Thực trạng thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân tai tỉnh Thanh Hóa trong thời gian gần đây” Vì

kiến thức bản thân còn hạn hẹp nên khó tránh khỏi nhưng thiếu sót Kính mong sựchỉ bảo của Thầy giáo, cô giáo để bài viết của em được hoàn thiện hơn

Em xin chân thành cảm ơn!

Kết cấu của bài tiểu luận, ngoài phần mở đầu, kết luận thì bài viết được chiathành 3 chương:

Ch¬ng I Lý luËn chung vÒ Bảo hiểm y tế

Chương II Thực trạng thực hiện Bảo hiểm y tế toàn dân tại tỉnh Thanh Hoá.Chương III Mục tiêu, nhiệm vụ và giải pháp nhằm đẩy mạnh hiệu quả BHYT toàn dân tại tỉnh Thanh Hoá

NỘI DUNG

Chơng I Lý luận chung về Bảo hiểm y tế.

I - Sự tất yếu khách quan hình thành Bảo hiểm y tế.

1 Sự phát triển của bảo hiểm xã hội.

“ BHXH là sự đảm bảo thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập đối với ngời lao động khi họ gặp phải những biến cố làm giảm hoặc mất khả năng lao

động , mất việc làm trên cơ sở hình thành và sử dụng một quỹ tiền tệ tập trung nhằm dảm bảo đời sống cho ngời lao động và gia đình họ , góp phần đảm bảo an toàn xã hội ”.

Cùng với sự phát triển kinh tế xã hội đặc biệt là sự phát triển của lực lợng sảnxuất trên thế giới, BHXH ngày càng trở thành nhu cầu thờng xuyên, tự nguyện vàchính đáng của ngời lao động Ngay từ thế kỷ XVI những ngời nông dân ở vùngAnper đã nhận thấy để trợ cấp cho trờng hợp một số ngời bị ốm đau hay tai nạn Họ

đã thành lập hội tơng hỗ với cách thức mỗi ngời đều trích ra một phần thu nhập để

đóng góp chung vào một quỹ, phòng khi có ai bị đau ốm hay tai nạn thì dùng quỹ đó

để giúp đỡ Hình thức sơ khai này đợc BHXH phát triển dần nên, phạm vi đợc mởrộng ra để có thêm nhiều ngời tham gia, mở thêm các loại trợ cấp bổ sung

Nguyên tắc chung trong hoạt động bảo hiểm này là gắn liền quyền lợi đợc hởngvới nghĩa vụ đóng góp Tuy vậy BHXH chỉ thực sự trở thành một lĩnh vực hoạt độngmang tính chất và ý nghĩa xã hội sâu sắc từ đầu thế kỷ 19 Quá trình đó gắn liền với

sự phát triển sản xuất công nghiệp, của nền kinh tế thị trờng và thị trờng sức lao động

mà trong đó có quan hệ chủ thợ trong lao động đợc trở nên phổ biến

Một bộ luật đầu tiên về chế độ bảo hiểm trong lịch sử đợc hình thành ở nớc Anhvào năm 1819 Bộ luật này có tên là bộ luật nhà máy Nội dung cơ bản trong luậtnày là bảo hiểm cho lao động trong các xởng thợ ở một nớc công nghiệp khác, nớc

Đức đã ban hành luật bảo hiểm ốm đau vào năm 1883, luật tai nạn lao động năm

1884 và luật bảo hiểm ngời già và ngời tàn tật do lao động vào năm 1889 Sự ra đờicác bộ luật chính thức đầu tiên đó phản ánh một yêu cầu tất yếu khách quan củaBHXH

Sang thế kỷ 20, hầu hết các nớc trên thế giới mà trớc hết là các nớc công nghiệpphát triển ở một trình độ cao đều ban hành và thực hiện điều luật về BHXH đối với

ngời lao động Với sự phát triển nh vậy, BHXH đã trở thành một lĩnh vực mang tínhquốc tế rộng lớn Hiện nay có hơn 160 quốc gio trên thế giới thực hiện BHXH

2 Sự cần thiết của bảo hiểm y tế trong hệ thống các chế độ BHXH:

Con ngời ai cũng muốn sống khoẻ mạnh, ấm no, hạnh phúc Nhng trong đời

ng-ời, những rủi ro bất ngờ về sức khoẻ nh ốm đau, bệnh tật có thể xảy ra Các chi phíkhám và chữa bệnh này không đợc xác định trớc, mang tính đột xuất, vì vậy cho dùlớn hay nhỏ, đều gây khó khăn cho ngân sách mỗi gia đình, mỗi cá nhân, đặc biệt

đối với ngời có thu nhập thấp Không những thế, những rủi ro này nếu tái phát, biếnchứng vừa làm suy giảm sức khoẻ, giảm khả năng lao động, vừa kéo dài thời giankhông tham gia lao động sẽ làm cho khó khăn trong cuộc sống tăng lên Để khắcphục khó khăn cũng nh chủ động về tài chính khi rủi ro bất ngờ về sức khỏe xảy ra,ngời ta đã sử dụng nhiều biện pháp khác nhau : nh tự tích lũy, bán tài sản, kêu gọi sự

hỗ trợ của ngời thân, đi vay Mỗi biện pháp đều có u điểm và hạn chế nhất định Tuynhiên không thể áp dụng trong trờng hợp rủi ro kéo dài về thời gian và lặp đi lặp lại Vì thế cuối thế kỷ XIX, BHYT ra đời nhằm giúp đỡ mọi ngời lao động và gia đìnhkhi gặp rủi ro về sức khoẻ để ổn định đời sống, góp phần bảo đảm an toàn xã hội Ngày nay khi chuyển đổi cơ chế sang nền kinh tế thị trờng theo định hớng xãhội chủ nghĩa, đời sống của con ngời đợc nâng cao và nhu cầu khám, chữa bệnh cũngtăng lên Bởi vì khi điều kiện kinh tế cho phép thì dù trạng thái sức khỏe thay đổi rất

ít nh nhức đầu, mệt mỏi, mất ngủ đều có nhu cầu khám chữa bệnh Hơn nữa chi phíkhám chữa bệnh ngày càng tăng lên vì :

Ngành y tế sử dụng các trang thiết bị y tế hiện đại, đắt tiền trong việc chẩn đoán

và điều trị

Nhiều loại thuốc biệt dợc xuất hiện, giá thuốc ngày càng tăng, nhất là nhữngthuốc quí hiếm

Do đó Đảng và Nhà nớc đã ban hành Nghị định 299/HĐBT (nay là Chính phủ)ngày 15/8/1992 và sau đợc thay thế bằng Nghị định 58/CP ngày 13/8/1998, Nghị

định 63/2005/CP ngày 16/5/2005 về điều lệ BHYT với Luật BHYT, nhằm huy động

sự đóng góp của mọi thành viên trong cộng đồng xã hội, giúp cho mỗi ngời tham giaBHYT khắc phục đợc khó khăn về kinh tế khi bị ốm đau, bệnh tật, đồng thời giúpnâng cao chất lợng khám chữa bệnh, nâng cao tính nhân đạo và công bằng xã hội

II Nội dung cơ bản của Bảo hiểm y tế.

1 Quản lý quỹ Bảo hiểm y tế

Quỹ BHYT được phõn bổ và sử dụng như sau:

3 Thanh toán giữa cơ quan Bảo hiểm xã hội với cơ sở khám, chữa bệnh

Cơ quan BHXH thanh toán chi phí KCB với cơ sở KCB trên cơ sở hợp đồngKCB BHYT đối với các trường hợp KCB đúng tuyến chuyên môn kỹ thuật hoặctrong trường hợp cấp cứu, theo hình thức thanh toán theo phí dịch vụ hoặc thanhtoán theo định suất Cơ sở KCB lựa chọn hình thức thanh toán phù hợp để ký hợpđồng với cơ quan BHXH

3.1 Nguyên tắc và nội dung thanh toán

- Thanh toán theo phí dịch vụ là hình thức thanh toán dựa trên chi phí của cácdịch vụ y tế mà người bệnh BHYT sử dụng Chi phí về thuốc, vật tư tiêu hao y tế,dịch truyền được thanh toán theo giá mua vào của cơ sở KCB; chi phí về máu, chếphẩm máu được thanh toán theo giá quy định Chi phí các dịch vụ y tế khác dựa trênBảng giá viện phí áp dụng tại cơ sở KCB do cấp có thẩm quyền phê duyệt theo quyđịnh về thu viện phí

3.2 Phương thức thanh toán

- Đối với các cơ sở KCB BHYT (nơi người có thẻ BHYT đăng ký KCB banđầu) có thực hiện KCB ngoại trú và nội trú: Cơ sở KCB được sử dụng 90% quỹKCB (tính trên tổng số thẻ đăng ký theo mức phí BHYT bình quân của tỉnh, thànhphố trực thuộc trung ương) để chi trả chi phí KCB ngoại trú, nội trú và chi phí vậnchuyển cho người bệnh có thẻ BHYT đăng ký KCB tại cơ sở đó và chi phí KCB tạicác cơ sở khác trong trường hợp người bệnh được chuyển tuyến, cấp cứu hay KCBtheo yêu cầu riêng

- Đối với cơ sở KCB BHYT (nơi người có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu)chỉ thực hiện KCB ngoại trú: Cơ sở KCB được sử dụng 45% quỹ KCB tính trên tổng

số thẻ đăng ký theo mức phí BHYT bình quân của tỉnh, thành phố trực thuộc trungương để chi trả chi phí KCB ngoại trú tại cơ sở KCB đã đăng ký; chi phí KCB ngoạitrú tại các cơ sở KCB khác trong các trường hợp người bệnh được chuyển tuyến, cấpcứu, KCB theo yêu cầu riêng và chi phí vận chuyển nếu có chuyển viện Phần quỹKCB còn lại cơ quan BHXH dùng để thanh toán chi phí KCB nội trú tại cơ sở KCBkhác nơi người bệnh được điều trị nội trú

Chương II Thực trạng thực hiện Bảo hiểm y tế toàn dân tại tỉnh Thanh Hoá.

I Các chế độ về Bảo hiểm y tế hiện hành.

Kể từ ngày 1/1/2010, mức đóng BHYT của các đối tượng tham gia bảo hiểm là4,5% tiền lương, tiền công, tiền lương hưu, trợ cấp mất sức lao động và bằng 3%mức lương tối thiểu đối với học sinh, sinh viên

Website Chính phủ cho biết, Chính phủ vừa ban hành Nghị định quy định chitiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế thay thế cho Nghịđịnh số 63/2005/NĐ-CP và điều 18 Nghị định số 36/2005/NĐ-CP ngày 17/3/2005của Chính phủ Nghị định mới sẽ có hiệu lực từ 1/10/2009

Theo đó, kể từ ngày 1/7/2009 đến ngày 31/12/2009, mức đóng BHYT hằngtháng của các đối tượng tham gia BHYT là 3% mức tiền lương, tiền công hàngtháng Kể từ ngày 1/1/2010, mức đóng BHYT của các đối tượng trên là 4,5% của

mức tiền lương, tiền công, tiền lương hưu, trợ cấp mất sức lao động và bằng 3% mứclương tối thiểu đối với học sinh, sinh viên Từ ngày 1/1/2012, người thuộc hộ giađình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức đóng gópbằng 4,5% mức lương tối thiểu Từ ngày 1/1/2014, mức đóng BHYT của thân nhânngười lao động có hưởng lương là 3% mức lương tối thiểu; 4,5% mức lương tốithiểu được áp dụng cho xã viên hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể

Cũng theo Nghị định, ngân sách nhà nước hỗ trợ 50% mức đóng cho ngườithuộc hộ gia đình cận nghèo từ ngày 1/7/2009 Hỗ trợ tối thiểu bằng 50% mức đóngđối với học sinh, sinh viên mà thuộc hộ cận nghèo và hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóngđối với học sinh, sinh viên mà không thuộc hộ cận nghèo, chính sách này được thựchiện từ ngày 1/1/2010

Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêmnghiệp có mức sống trung bình được nhà nước hỗ trợ tối thiểu bằng 30% mức đóngBHYT từ ngày 1/1/2012

Người thuộc hộ gia đình cận nghèo và người thuộc hộ gia đình làm nôngnghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có từ 2 thân nhân trở lên tham giaBHYT thì người thứ nhất đóng bằng mức quy định; người thứ 2, 3, 4 đóng lần lượtbằng 90%, 80%, 70% mức đóng của người thứ nhất, từ người thứ 5 trở đi đóng bằng60% mức đóng của người thứ nhất

Từ ngày 1/7/2009, học sinh, sinh viên đóng 60.000 đồng/người (khu vực thànhthị) và 50.000 đồng/người (khu vực nông thôn, miền núi)… Từ ngày 1/1/2010, mứcđóng góp hằng tháng đối với đối tượng tự nguyện tham gia BHYT bằng 4,5% mứclương tối thiểu và do đối tượng đóng

Mức hưởng BHYT Theo Nghị định, người tham gia BHYT khi đi khám, chữa

bệnh theo quy định thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh thìđược hưởng: 100% chi phí khám, chữa bệnh đối với các đối tượng là sĩ quan, hạ sĩquan đang công tác trong lực lượng Công an nhân dân, người có công với cách mạng

và trẻ em dưới 6 tuổi; 100% chi phí khám chữa bệnh tại tuyến xã; 100% chi phí

khám chữa bệnh trong trường hợp tổng chi phí 1 lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15%mức lương tối thiểu 95% chi phí khám, chữa bệnh đối với người hưởng lương hưu,trợ cấp mất sức lao động hằng tháng, người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hộihằng tháng theo quy định của pháp luật và người thuộc hộ gia đình nghèo; người dântộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệtkhó khăn

Nếu là khám chữa bệnh có dùng đến dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn thì chi phícho 1 lần sử dụng không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu

Người tham gia BHYT có sử dụng các dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn thìđược quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí đối với trẻ em dưới 6 tuổi, người hoạtđộng cách mạng trước ngày 1/1/1945; Bà mẹ Việt Nam anh hùng ; 100% chi phíđối với sĩ quan, hạ sĩ quan đang công tác trong lực lượng Công an nhân dân và người

có công với cách mạng nhưng không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu cho 1 lần sửdụng dịch vụ kỹ thuật đó

II Thực trạng Bảo hiểm y tế toàn dân tại tỉnh Thanh Hoá.

1.Một vài nét về BHXH tỉnh Thanh Hoá trong những năm gần đây.

Thanh hóa là tỉnh có số lượng đối tượng hưởng chính sách BHXH, BHYT lớn

so với các tỉnh, thành phố trong cả nước Trong quá trình thực hiện tuy còn gặp những khó khăn, vướng mắc, nhưng dưới sự lãnh đạo của các cấp ủy Đảng, chính quyền, BHXH Việt Nam, cán bộ công chức BHXH tỉnh Thanh Hóa đã đoàn kết nhất trí, vượt qua khó khăn, tổ chức thực hiện có hiệu quả các chính sách BHXH, BHYT, đạt được những kết quả đáng khích lệ, góp góp phần thiết thực phát triển kinh tế -

xã hội, hướng đến mục tiêu BHXH cho mọi người, BHYT toàn dân

BHXH tỉnh Thanh Hóa luôn xác định mở rộng đối tượng tham gia BHXH,BHYT là một trong những nhiệm vụ trọng tâm, xuyên suốt để ngày càng có nhiềungười tham gia và được thụ hưởng các chế độ BHXH, BHYT Để thực hiện mục tiêunày, ngành tập trung phát triển đối tượng thuộc các đơn vị như: doanh nghiệp ngoàiquốc doanh, các đơn vị ngoài công lập, hộ sản xuất kinh doanh cá thể, BHYT tự

nguyện Trên cơ sở chỉ tiêu hằng năm được Trung ương giao và tình hình thực tiễncủa địa phương BHXH tỉnh đã xây dựng kế hoạch và giao chỉ tiêu cụ thể cho cácđơn vị trực thuộc Căn cứ kế hoạch này các đơn vị chủ động xây dựng chương trìnhcông tác và phối hợp với các ngành hữu quan trên địa bàn để tổ chức thực hiện.Trong quá trình tổ chức triển khai, BHXH tỉnh đã phối hợp với ngành chứcnăng để nắm vững số lượng các doanh nghiệp đang thực tế hoạt động, nhất là khốidoanh nghiệp ngoài quốc doanh Phân công cán bộ đến từng địa bàn để điều tra,phân loại doanh nghiệp đang hoạt động, nắm chắc số doanh nghiệp không hoạtđộng, số lao động trong từng doanh nghiệp, làm cơ sở cho việc xác định kế hoạchthu nộp đối với từng đơn vị Thông qua đó để kiến nghị với Uỷ ban nhân dân tỉnh,các ngành chức năng có liên quan và cấp ủy, chính quyền địa phương nơi có đơn vịhoạt động về thực trạng hoạt động của các doanh nghiệp, tình hình thực hiện chế độBHXH, BHYT ở các đơn vị để tranh thủ sự chỉ đạo Đối với những đơn vị đã thamgia BHXH, BHXH phân công cán bộ chuyên môn quản lý, đôn đốc, kiểm tra, nhắcnhở các đơn vị thực hiện tốt các quy định về thu nộp BHXH, hướng dẫn công táccấp, phát sổ BHXH và hồ sơ thủ tục giải quyết các chế độ BHXH khi đơn vị sử dụng

và người lao động có yêu cầu

Bên cạnh đó, đã thường xuyên phối hợp với các cơ quan thông tấn báo chí đẩymạnh thông tin tuyên truyền với nội dung và hình thức đã dạng để từng bước nângcao nhận thức của toàn xã hội, cho người lao động và chủ sử dụng lao động vềBHXH, kết hợp việc vận động mở rộng đối tượng với kiểm tra và xử lý các vi phạm,giữa quản lý thu nộp BHXH với việc giải quyết các chế độ BHXH theo phươngchâm “có tham gia BHXH mới được hưởng các chế độ BHXH; tích cực ứng dụngchương trình công nghệ thông tin trong quản lý đối tượng tham gia BHXH

Với các biện pháp trên, đối tượng tham gia và số tiền thu BHXH tăng trưởngnhanh, năm sau đạt kết quả cao hơn năm trước với mức bình quân tăng trên10%/năm Năm 2007, đã có trên 14 vạn người tham gia BHXH, số thu 452 tỷ đồng,đạt 103,7% kế hoạch năm So với năm 2003 đối tượng tham gia BHXH tăng 14,6%,

số thu tăng gấp 2,1 lần Trong đó, đối tượng tham gia BHXH khu vực ngoài quốcdoanh tăng trưởng khá Năm 2003, năm đầu tiên thực hiện mở rộng đối tượng thamgia BHXH theo Nghị định 01/2003/NĐ-CP của Chính phủ mới có 176 doanh nghiệpvới 1.714 lao động đăng ký tham gia BHXH đến nay toàn tỉnh đã có 1.218 doanhnghiệp ngoài quốc doanh và hợp tác xã với 11.402 lao động tham gia BHXH, riêngnăm 2007, đã có thêm 178 đơn vị ngoài quốc doanh tham gia BHXH với 3.303 laođộng, tăng 3,7 lần so với cùng kỳ năm 2006 Đến nay, toàn tỉnh có 4.937 đơn vị với147.245 lao động tham gia BHXH Trong đó, khối hành chính sự nghiệp 2.535 đơn

vị với 72.217 lao động; khối doanh nghiệp 778 đơn vị với 52.311 lao động; khối xã,phường, thị trấn 634 đơn vị với 11.237 lao động, khối ngoài công lập 188 đơn vị với7.758 lao động; khối hợp tác xã và khối khác với 802 đơn vị với 3.722 lao động Kếtquả thu BHXH từ năm 2003 đến quý I/2008 là 1.661.032 triệu đồng

Là tỉnh có đối tượng hưởng các chế độ BHXH hàng tháng đông (trên 13 vạn),

có ở tất cả 634 xã, phường, thị trấn của 27 huyện, thị, thành phố; kinh phí chi trả lớnnhưng do phối hợp tốt với hệ thống ngân hàng, áp dụng các hình thức chi trả trựctiếp hoặc gián tiếp thông qua Ban đại diện chi trả xã, phường, nên lương hưu và trợcấp BHXH hàng tháng của các đối tượng hưởng BHXH luôn được chi trả đầy đủ,nhanh chóng, đến tận tay đối tượng

Những năm gần đây, có nhiều lần điều chỉnh lương hưu và trợ cấp BHXH,nhưng do có sự chuẩn bị chu đáo và ý thức phục vụ tốt nên đảm bảo chính xác, kịpthời Số người tham gia BHYT khá lớn, số lượng tiếp nhận hồ sơ hàng năm tăngbình quân 10% Song do tích cực cải cách hành chính, cải tiến quy trình xét duyệt hồ

sơ BHXH theo mô hình một cửa nên việc tiếp nhận hồ sơ và thẩm định xét duyệt cácchế độ BHXH cho người lao động luôn được thực hiện kịp thời, chấm dứt tình trạngchậm trễ trước đây, tạo được niềm tin cho những người hưởng chính sách BHXH,đối tượng thực sự yên tâm về sự đổi mới cơ chế, chính sách BHXH của Đảng vàNhà nước Công tác quản lý các nguồn kinh phí được thực hiện tốt, không để xảy ratình trạng thất thoát, tham nhũng, lãng phí hoặc lợi dụng tiền chế độ của đối tượng

Việc chi trả các chế độ BHXH được duy trì ổn định và có nề nếp, chi trả đúng đốitượng, đúng chế độ, an toàn, quản lý tăng, giảm đối tượng kịp thời, chính xác, nhất

là đối với các trường hợp tuất hết tuổi, chết, di chuyển Tổng hợp chi trả BHXH dàihạn từ năm 2003 đến quý I/2008 là 5.749.135 triệu đồng Công tác xét duyệt vàthanh toán các chế độ ngắn hạn như: Trợ cấp ốm đau, thai sản, dưỡng sức cho cácđơn vị sử dụng lao động được thực hiện đúng quy định, cở bản hạn chế tình trạngkhai man hồ sơ để hưởng BHXH Tổng hợp chi trả các chế độ ngắn hạn từ năm 2003đến quý I/2008 là 171.123 triệu đồng

2 Thực trạng thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân tại tỉnh Thanh Hoá.

2.1 Kết quả triển khai thực hiện các chính sách Bảo hiểm y tế toàn dân tại tỉnh Thanh Hoá.

Thanh Hóa là một tỉnh đông dân, tỷ lệ đói nghèo cao Những năm trước đây để chăm lo sức khỏe cho người nghèo tỉnh thực hiện giải pháp tạm thời cấp sổ chứng nhận hộ đói nghèo để các cơ sở y tế miễn phí cho người nghèo khi đi khám chữa bệnh Những năm gần đây, tỉnh thực hiện cấp thẻ BHYT theo chủ trương của Đảng

và Nhà nước, với số lượng trên 1 triệu thẻ BHYT, đưa số người có thẻ BHYT trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa lên trên 2 triệu thẻ BHYT ( trên 50% dân số).

Thực hiện Nghị định số 63/2005/NĐ-CP ngày 16/5/2005 của Chính phủ về việcban hành Điều lệ BHYT; ngày 14/4/2006 Chủ tịch Uỷ ban nhân dân tỉnh ban hànhQuyết định số 1055/QĐ-UBTH phê duyệt kế hoạch mua thẻ BHYT cho người nghèotrên địa bàn tỉnh và giao cho BHXH tỉnh Thanh Hóa chịu trách nhiệm phát hành thẻBHYT kể từ ngày 01/7/2006

Thanh Hóa là tỉnh có số lượng người nghèo lớn nhất cả nước, phần lớn ngườinghèo lại phân bố ở 11 huyện miền núi, địa bàn rộng, giao thông đi lại hết sức khókhăn Để việc phát hành thẻ BHYT kịp thời, đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh chođối tượng người nghèo Liên ngành Lao động- Thương binh và xã hội (LĐ - TB &XH), Tài chính và BHXH tỉnh tổ chức hội nghị bàn biện pháp thực hiện chủ trương