Sinh lý và rối loạn kinh nguyệt

1. Tuổi nào sau đây của phụ nữ chưa có kinh lần đầu gọi là vô kinh nguyên phát, mặc dù đã trưởng thành và phát triển các dấu hiệu thứ phát bình thường A) Sau 13 tuổi B) Sau 16 tuổi C) Sau 18 tuổi D) Sau 25 tuổi 2. Thống kinh nguyên phát hay gặp ở những phụ nữ sau đây. Ngoại trừ : A) Lạc nội mạc tử cung B) Chít hẹp CTC sau đốt CTC C) Tử cung gập trước hoặc gập sau quá mức D) Tiền sử hở eo CTC 3. Dính lòng tử cung có thể đưa đến hậu quả nào sau đây : A) Cường kinh B) Thống kinh C) Vô kinh D) Kinh thưa

Câu hỏi đã được phát triển từ các trường:

1 Trường thứ nhất:

RỐI LOẠN KINH NGUYỆT

1 Tuổi nào sau đây của phụ nữ chưa có kinh lần đầu gọi là vô kinh nguyên phát, mặc dù

đã trưởng thành và phát triển các dấu hiệu thứ phát bình thường

A) Sau 13 tuổi B) Sau 16 tuổi

C) Sau 18 tuổi D) Sau 25 tuổi

2 Thống kinh nguyên phát hay gặp ở những phụ nữ sau đây Ngoại trừ :

A) Lạc nội mạc tử cung

B) Chít hẹp CTC sau đốt CTC

C) Tử cung gập trước hoặc gập sau quá mức

D) Tiền sử hở eo CTC

3 Dính lòng tử cung có thể đưa đến hậu quả nào sau đây :

A) Cường kinh B)Thống kinh

C) Vô kinh D) Kinh thưa

4 Nguyên nhân vô kinh do buồng trứng thường gặp trong những trường hợp sau đây, NGOẠI TRỪ:

C) triệt sản cắt 2 vòi trứng D) hội chứng Tuner

5 Sự xuất hiện kinh nguyệt hàng tháng ở phụ nữ sinh đẻ có thể chỉ cần:

6 Tính chất đau bụng do thống kinh sau đây đều đúng, NGOẠI TRỪ:

A) đau bụng có liên quan với kỳ kinh

B) đau từ hạ vị lan lên xương ức

C) đau bụng kèm theo khó thở

D) đôi khi đau đầu kèm theo cương vú

7 Vòng kinh có phóng noãn, khi có sự hợp đồng giữa các hóc môn nào sau đây:

8 Vô kinh thứ phát là tình trạng mất kinh liên tiếp từ:

A) 3 tháng trở lên B) 6 tháng trở lên

C) 9 tháng trở lên D) 1 năm trở lên

9 Các triệu chứng của hội chứng tiền kinh; NGOẠI TRỪ:

11 Mãn kinh sớm là thôi hành kinh trước

12 Mãn kinh muộn là thôi hành kinh sau tuổi:

A) 45 tuổi B) 48 tuổi C) 50 tuổi D) 55 tuổi

13 Kinh thưa khi vòng kinh dài trên:

A) 30 ngày B) 35 ngày

C) 40 ngày D) 45 ngày

14 Kinh mau khi vòng kinh ngắn từ:

15 Rong kinh là số ngày có kinh trong 1 chu kỳ kinh kéo dài:

A) trên 4 ngày B) trên 5 ngày

C) trên 7 ngày D) trên 10 ngày

16 Kinh nhiều khi tổng lượng máu kinh trong cả chu kỳ là:

18 Tất cả các nguyên nhân gây vô kinh thứ phát sau đây đều đúng; NGOẠI TRỪ:

A) dính buồng tử cung do lao hoặc sau nạo

B) suy sớm buồng trứng

C) hoại tử tuyến yên sau đẻ

D) không có buồng trứng

19 Nguyên tắc xử trí đúng đối với rong kinh rong huyết, NGOẠI TRỪ:

A) truyền máu nếu thiếu máu nhiều

B) thuốc co tử cung, nạo buồng tử cung nếu đã có chồng

C) phụ nữ trẻ chưa chồng điều trị nội tiết

D) người tiền mãn kinh điều trị nội tiết là 1 chỉ định bắt buộc

20 Các nguyên nhân sau đây đều gây thống kinh thứ phát; NGOẠI TRỪ:

A) tư thế tử cung bất thường do viêm dính

B) u xơ tử cung choán lối ra của máu kinh

C) sẹo chít hẹp lỗ cổ tử cung

D) cơ thể dễ kích thích đau, dễ xúc động

21 Các biện pháp đề phòng thống kinh thứ phát sau đây đều đúng, NGOẠI TRỪ:

A) vệ sinh khi hành kinh và khi quan hệ tình dục

B) vệ sinh thai nghén

C) đẻ phải đảm bảo vô khuẩn

D) đặt vòng tránh thai để chống dính buồng tử cung

22 Chu kỳ kinh không đều là khi các vòng kinh dài ngắn khác nhau trên:

A) 2 ngày B) 4 ngày

C) 7 ngày D) 10 ngày

23 Kết quả định lượng hormon trong huyết tương thấy: estrogen thấp, Progesteron thấp, FSH cao, LH cao Kết luận nào sau đây đúng nhất:

A) suy tuyến yên B) suy buồng trứng

C) suy vùng dưới đồi D) không có kết luận nào phù hợp

24 FSH và LH trong máu phụ nữ mãn kinh thay đổi như sau:

A) FSH tăng và LH tăng B) FSH tăng và LH giảm

25 Đối với phụ nữ đã mãn kinh, trên siêu âm kết luận là tăng sinh nội mạc tử cung khi bềdày nội mạc là:

A) >10 mm B) >09 mm

C) > 06 mm D) > 04 mm

26 Câu nào sau đây SAI khi nói về chu kỳ kinh nguyệt của người phụ nữ:

A) ngày 1 là ngày bắt đầu hành kinh

B) ngày thứ 28 là ngày cuối của chu kỳ

C) ngày 14 là ngày phóng noãn (rụng trứng)

D) luôn có sự rụng trứng trong chu kỳ

ĐÁP ÁN: 1:C 2:D, 3:C, 4:C, 5:B, 6:C, 7:C, 8:A, 9:D, 10:A, 11:B, 12:D, 13:B, 14:B, 15:C,16:D, 17:D, 18:D, 19:C, 20:D, 21:D, 22:C, 23:B, 24:A, 25:D, 26:D

Những câu sau về rong kinh đều đúng, ngoại trừ:{

~ Thường gây thiếu máu, thiếu sắt

~ Khi điều trị phải xem xét tình trạng thiếu máu để quyết định chuyển tuyến

= Có thể dùng dụng cụ tử cung nếu người phụ nữ muốn kế hoạch hoá gia đình

~ Có thể dùng thuốc tránh thai nếu người phụ nữ muốn kế hoạch hoá gia đình.}

::SAN_Y6_3::

Chẩn đoán vòng kinh không phóng noãn dựa vào:{

~ Lượng máu kinh

Một phụ nữ 25 tuổi mất kinh 3 tháng, việc cần làm trước tiên là:{

~ Gây vòng kinh nhân tạo

~ Định lượng nội tiết sinh dục

~ U xơ tử cung dạng polyp

~ Viêm niêm mạc tử cung

= U nang buồng trứng.}

::SAN_Y6_12::

Tất cả những câu sau là nguyên nhân thực thể gây rối loạn kinh nguyệt, ngoại trừ:{

~ Ung thư sinh dục

~ Lao sinh dục

= Rối loạn nội tiết

~ U xơ tử cung.}

Nguyên nhân của vòng kinh không phóng noãn chủ yếu do:{

~ Thời gian hoàng thể kéo dài

~ Suy buồng trứng

~ Không có mặt của estrogene mà có sự thay đổi nồng độ của progesterone

= Không có mặt của progesterone mà có sự thay đổi nồng độ của estrogene.}

~ Dùng thuốc Clomifen citrat

~ Phẫu thuật cắt góc buồng trứng

~ hCG

= Tùy theo từng trường hợp cụ thể mà có phương pháp phù hợp.}

::SAN_Y6_16::

Rong kinh rong huyết cơ năng là:{

~ Chảy máu bất thường ở đường sinh dục

~ Do tử cung bị nạo hút quá nhiều

= Hay gặp ở tuổi dạy thì hoặc tuổi tiền mãn kinh

~ Hay gặp ở những người có bệnh về máu.}

::SAN_Y6_17::

Một câu sau đây không đúng trong tính chất chung của rong kinh rong huyết cơ năng:{

~ Chu kỳ kinh nguyệt ít nhiều bị rối loạn

= Máu từ tử cung ra quá nhiều, điều trị rất khó khăn, thường phải cắt tử cung

~ Toàn trạng có biểu hiện thiếu máu do kinh ra nhiều

~ 30% rong kinh cơ năng ở tuổi mãn kinh cần theo dõi tiền ung thư.}

::SAN_Y6_18::

Điều nào sau đây không nên làm trong chẩn đoán rong kinh rong huyết cơ năng:{

~ Hỏi tiền sử, thăm khám toàn thân

~ Khám phụ khoa

~ Nạo buồng tử cung

= Nội soi ổ bụng để chẩn đoán.}

3 Trường thứ ba:

Câu 1 Vòng kinh bình thường có đặc điểm là:

1 Có phóng noãn Đ/S

2 28-30 ngày Đ/S

3 Chia 2 giai đoạn: bọc phấn + hoàng phẩm Đ/S

4 Lượng máu kinh ra > 200g Đ/S

5 Đau bụng nhiều khi hành kinh Đ/S

Hãy ghi chữ Đ tương ứng với ý (câu) đúng, chữ S tương ứng với ý (câu) sai vào phiếu trả

lời

Đáp án: ĐĐĐSSCâu 2 Lượng máu mất trong mỗi lần hành kinh bình thường là:

A Có phóng noãn

B Cường kinh hoặc thiểu kinh

C Vô kinh

D Kinh thưa hoặc mau kinh

E Không đau bụng khi hành kinh

Hãy ghi chữ cái tương ứng với ý (câu) mà bạn cho là sai vào phiếu trả lời

Đáp án: ACâu 4 Chẩn đoán vòng kinh không phóng noãn dựa vào các triệu chứng sau:

A Chu kỳ kinh không đều

B Có thống kinh

C Có cường oetrogen

D Niêm mạc tử cung tăng sinh trên hình ảnh vi thể

E Thân nhiệt tăng các buổi sáng

Hãy ghi chữ cái tương ứng với ý (câu) mà bạn cho là đúng nhất vào phiếu trả lời

Đáp án: DCâu 5 Rối loạn kinh nguyệt biểu hiện ở:

A Chu kỳ kinh

B Số lượng máu ra trong kỳ kinh

C Số ngày hành kinh

D Đau bụng khi hành kinh

E Ít gặp ở tuổi dậy thì, tuổi tiền mãn kinh

Hãy ghi chữ cái tương ứng với ý (câu) mà bạn cho là sai vào phiếu trả lời

Đáp án: ECâu 6 Rong kinh là hiện tượng:

A Kinh ra 3-5 ngày

B Kinh ra 4-5 ngày

C Kinh ra 6-7 ngày

D Kinh ra > 7 ngày

E Sạch kinh lại ra kinh tiếp

Hãy ghi chữ cái tương ứng với ý (câu) mà bạn cho là đúng vào phiếu trả lời

Đáp án: DCâu 7 Rong kinh có thể do:

A Bọc phẩm tồn tại kéo dài

B Bọc phẩm teo đi sớm

C Hoàng thể tồn tại > 14 ngày

D U xơ tử cung

E Ung thư sinh dục

Hãy ghi chữ cái tương ứng với ý (câu) mà bạn cho là sai vào phiếu trả lời

Đáp án: ECâu 8 Rong kinh ở tuổi dậy thì thường được điều trị bằng:

A Nạo cầm máu + xét nghiệm GPB

A Vòng kinh không phóng noãn

Đáp án: ECâu 12 Chẩn đoán nguyên nhân vô kinh dựa vào:

A Khám phụ khoa

B Đo buồng tử cung

C Chụp buồng tử cung có chuẩn bị

D Chụp ổ bụng không chuẩn bị

E Siêu âm tử cung

Hãy ghi chữ cái tương ứng với ý (câu) mà bạn cho là sai vào phiếu trả lời

Đáp án: DCâu 13 Trong các nguyên nhân vô kinh sau, nguyên nhân đã điều trị có kết quả cao nhất là:

2 Rối loạn kinh nguyệt là triệu chứng, không phải là bệnh Đ/S

3 Tất cả các trường hợp vô kinh đều là rối loạn kinh nguyệt Đ/S

4 Rối loạn kinh nguyệt là triệu chứng nên chỉ cần điều trị Đ/S

5 Điều trị rối loạn kinh nguyệt không cần triệu chứng, tìm nguyên nhân Đ/S Khoanh chữ Đ nếu bạn cho là đúng và chữ S nếu bạn cho là sai vào phiếu trả lời

Đáp án Đ Đ Đ S SCâu 17 Chẩn đoán và điều trị vô kinh, rong kinh, cần tìm nguyên nhân và cách điều trị:

1 Vô kinh nguyên phát phần lớn do dị dạng sinh dục Đ/S

2 Vô kinh thứ phát chỉ do dính buồng tử cung sau nạo Đ/S

3 Chẩn đoán vô kinh bao giờ cũng phải tìm nguyên nhân Đ/S

4 Điều trị mọi trường hợp rong kinh đều phải nạo niêm mạc tử cung bằng dụng cụ Đ/S

5 Điều trị rong kinh bao giờ cũng phải cho Progestin Đ/S

Khoanh chữ Đ nếu bạn cho là đúng và chữ S nếu bạn cho là sai vào phiếu trả lời

Đáp án Đ S Đ S ĐCâu 18 Nguyên nhân thực thể có thể gây thống kinh là:

Khoanh chữ Đ nếu bạn cho là đúng và chữ S nếu bạn cho là sai vào phiếu trả lời

Đáp án Đ S Đ Đ SCâu 19 Nguyên nhân và cách điều trị rong kinh là:

1 Điều trị rong kinh tuổi tiền mãn kinh bao giờ cũng phải nạo buồng tử cung Đ/S

2 Nạo niêm mạc tử cung trong điều trị rong kinh có tác dụng cầm máu nhanh Đ/S

4 Viêm niêm mạc tử cung bao giờ cũng gây rong kinh Đ/S

5 Rong kinh tuổi trẻ và rong kinh tiền mãn kinh đều là rong kinh nội tiết Đ/S Khoanh chữ Đ nếu bạn cho là đúng và chữ S nếu bạn cho là sai vào phiếu trả lời

Đáp án Đ Đ S S Đ

Câu 20 Cách điều trị thống kinh là:

1 Thống kinh nguyên phát thường là cơ năng Đ/S

a Sử dụng thuốc kháng sinh kéo dài

b Sử dụng thuốc tránh thai phối hợp estrogene và progestogen kéo dài

c @Sử dụng thuốc tránh thai progestogen kéo dài

d Sử dụng thuốc corticoid kéo dài

4 Trong những trường hợp kinh nhiều:

a @Lượng máu kinh ra quá nhiều, số ngày thấy kinh có thể bình thường

b Thường kèm thêm dấu hiệu nhiễm khuẩn nặng

c Nguyên nhân là do trục nội tiết hạ đồi – tuyến yên – buồng trứng chưa hoàn chỉnh

d Chỉ gặp ở những trẻ gái vị thành niên

5 Thống kinh thường:

a Chỉ xảy ra ở những phụ nữ chưa sinh đẻ lần nào

b Đau bụng vùng hố chậu phải

c @Có thể đau bụng trước, trong khi hành kinh

d Đau bụng dữ dội từng cơn, có cảm giác như muốn ngất

6 Chẩn đoán vòng kinh không phóng noãn:

a Thường dễ

b Chủ yếu dựa vào các dấu hiệu trên lâm sàng

c Làm các xét nghiệm chủ yếu nhằm mục đích chẩn đoán các bệnh lý kèm theo

d @Hình ảnh giải phẫu bệnh lý qua nạo sinh thiết niêm mạc tử cung có giá trị chẩn đoán xác định

7 Nguyên nhân của vòng kinh không phóng noãn chủ yếu do

a Thời gian hoàng thể kéo dài

b Suy buồng trứng

c Không có mặt của estrogene mà có sự thay đổi nồng độ của progesterone

d @Không có mặt của progesterone mà có sự thay đổi nồng độ của estrogene

8 Trong những trường hợp vòng kinh không phóng noãn, bệnh nhân thường đến khám vì:

9 Điều trị vòng kinh không phóng noãn có thể kích thích phóng noãn bằng cách một trong những cách sau đây cho mọi trường hợp:

a Dùng thuốc Clomifen citrat

b Phẫu thuật cắt góc buồng trứng

c hCG

d @Tùy theo từng trường hợp cụ thể mà có phương pháp phù hợp

10 Rong kinh rong huyết cơ năng là:

a Chảy máu bất thường ở đường sinh dục

b Do tử cung bị nạo hút quá nhiều

c @Hay gặp ở tuổi dạy thì hoặc tuổi tiền mãn kinh

d Hay gặp ở những người có bệnh về máu

11 Một câu sau đây không đúng trong tính chất chung của rong kinh rong huyết cơ năng

a Chu kỳ kinh nguyệt ít nhiều bị rối loạn

b @Máu từ tử cung ra quá nhiều, điều trị rất khó khăn, thường phải cắt tử cung

c Toàn trạng có biểu hiện thiếu máu do kinh ra nhiều

d 30% rong kinh cơ năng ở tuổi mãn kinh cần theo dõi tiền ung thư

12 Điều nào sau đây không nên làm trong chẩn đoán rong kinh rong huyết cơ năng:

a Hỏi tiền sử, thăm khám toàn thân

b Khám phụ khoa

c Nạo buồng tử cung

d @Nội soi ổ bụng để chẩn đoán

5 Trường thứ năm:

1 Phân loại rối loạn kinh nguyệt gồm:

A Bất thường về tuổi hành kinh

B Bất thường về vòng kinh

C Bất thường về lượng kinh

D Bất thường về phóng noãn

E Tất cảc các câu trên

2 Bất thường về tuổi hành kinh bao gồm:

A Vô kinh nguyên phát

B Vô kinh thứ phát

A Kinh sớm, kinh muộn, mãn kinh sớm, mãn kinh muộn

B A và B đúng

C Tất cả các câu trên đều đúng

3 Bất thường về vòng kinh bao gồm các đặc điểm sau, ngoại trừ:

A Là một biểu hiện của rối loạn kinh nguyệt

B Có hội chứng căng nặng trước kinh

C Thống kinh

D B và C đúng

E A,B và C đúng

6 Dậy thì sớm có thể do các nguyên nhân sau, ngoại trừ:

A Bất thường vùng dưới đồi - tuyến yên

B Khối u hoặc viêm tuyến giáp, tuyến thượng thận

C Teo buồng trứng bẩm sinh

D Do dùng hormon sinh dục kéo dài

E Gặp trong hội chứng McCune - Albright

7 Nguyên nhân của dậy thì muộn bao gồm:

A Nguyên nhân vùng dưới đồi

B Nguyên nhân tuyến yên

C Nguyên nhân buồng trứng

D B và C đúng

E A,B và C đúng

8 Mãn kinh sớm có các đặc điểm sau, ngoại trừ:

A Teo buồng trứng bẩm sinh

B Hết hẵn kinh nguyệt khi chưa đến 40 tuổi

C Vùng dưới đồi - tuyến yên tăng hoạt động trong thời kỳ bào thai

D Buồng trứng kém phát triển

E Hai buồng trứng bị cắt bỏ

9 Kinh mau bao gồm các đặc điểm sau:

A Vòng kinh đưới 22 ngày

B Còn gọi là đa kinh

C Thường do rút ngắn giai đoạn nang noãn hoặc giai đoạn hoàng thể

D A và C đúng

E Tất cả câu trên đều đúng

10 Kinh thưa bao gồm các đặc điểm sau:

A Vòng kinh dài trên 35 ngày

B Thường do vùng dưới đồi kém hoạt động

C Có thể do buồng trứng quá nhạy cảm với Hormone hướng sinh dục

E Các câu trên đều đúng

11 Vô kinh bao gồm các đặc điểm sau:

A Có hai loại: nguyên phát và thứ phát

B Nguyên nhân có thể do kém hoặc không hoạt động của vúng dưới đồi, tuyến yên và buồng trứng

C Có thể do rối loạn hoạt động của các tuyến giáp, tuyến thượng thận

D A và B đúng

E Tất cả các câu trên

12 Thống kinh bao gồm các đặc điểm sau, ngoại trừ:

A Là rối loạn kinh nguyệt kiểu bất thường về cảm giác

B Lượng kinh ít

C Có thể do nguyên nhân tâm thần, thần kinh

D Có thể do nguyên nhân thực thể làm máu kinh khó dẫn thoát

E Hành kinh đau bụng

13 Rong kinh có các đặc điểm sau:

A Hành kinh kéo dài trên 7 ngày

B Do tử cung không co bóp được gây kinh nguyệt kéo dài

C Có thể do rối loạn nội tiết từ vùng dưới đồi - tuyến yên - buồng trứng

D A và B đúng

E A và C đúng

14 Kinh ít có các đặc điểm sau, ngoại trừ:

A Lượng kinh không đáng kể

B Nguyên nhân thực thể do dính buồng tử cung bán phần

C Có thể do tổn thương thực thể ở cơ tử cung làm niêm mạc tử cung phát triển không đều dẫn đến bong không đều

D Kinh ít và kinh ngắn thường đi đôi với nhau

E Nếu không có nhu cầu về sinh sản thì không cần điều trị

15 Ra huyết giữa vòng kinh có các đặc điểm sau:

A Xảy ra xung quanh ngày phóng noãn

B Do Estrogene hơi tăng trước ngày phóng noãn

C Có khi do máu từ buồng trứng phóng noãn chảy qua tử cung ra ngoài

D A và C đúng

E A,B và C đúng

Câu hỏi Đ úng/Sai

16 Hội chứng căng nặng trước kinh: bệnh nhân có cảm giác phù nề, căng tức khôngnhững ở bộ phận sinh dục mà còn ở nhiều bộ phận khác của cơ thể

A Đúng

B Sai

17 Vòng kinh không phóng noãn nguyên nhân từ vùng dưới đồi hoặc từ tuyến yên dẫntới thiếu FSH hay thiếu LH khiến nang noãn không trưởng thành, không phóng noãn Cácvòng kinh không phóng noãn này hay gặp vào giai đoạn tiền mãn kinh

A Đúng

B Sai

Câu hỏi đ iền từ

18 Bất thường về lượng kinh bao gồm: