MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU:1. Phân tích tình hình sử dụng thuốc chống lao trong thời gian điều trị 8 tháng tại bệnh viện 198 .2. Ghi nhận tác dụng không mong muốn của thuốc chống lao trong quá trình điều trị tại bệnh viện 198 .Đối tượng nghiên cứuNC trên 105 bệnh nhân lao phổi mới được điều trị và theo dõi tại khoa Lao và Bệnh Phổi Bệnh viện 198, từ ngày 142009 đến ngày 3082010.Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân Theo Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị và phòng bệnh lao ban hành kèm Quyết định số 979QĐBYT ngày 24 tháng 3 năm 2009
Trang 1KHẢO S ÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC CHỐNG LAO TRÊN BỆNH NHÂN LAO PHỔI TẠI BỆNH VIỆN
198
Trang 2ĐẶT VẤN ĐỀ
sức khỏe cộng đồng
Trang 3ĐẶT VẤN ĐỀ
mong muốn của thuốc
Trang 4MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
bệnh viện 198
trị tại bệnh viện 198
Trang 5TỔNG QUAN
dân số thế giới)
Trang 6
TỔNG QUAN
- Theo WHO, Việt Nam đứng thứ 12 trong 22
đứng thứ ba sau Trung Quốc, Philippin về số
Trang 7TỔNG QUAN
+ Tỷ lệ lao AFB (+) mới/100.000 dân: 76
+ Tỷ lệ lao hiện mắc/100.000 dân: 220
+ Tỷ lệ tử vong/100.00 dân: 24
+ Tỷ lệ HIV(+) trong bệnh nhân lao (%): 8,1
Trang 9ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PH ÁP NC
• Đối tượng nghiên cứu
• Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân
lao ban hành kèm Quyết định số 979/QĐ-BYT ngày
Trang 10ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PH ÁP NC
• Tiêu chuẩn loại trừ:
loạn chức năng gan, thận
Trang 11ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PH ÁP NC
• Thời gian v à địa điểm nghiên cứu:
- Thời gian NC: từ khi bệnh nhân bắt đầu điều trị
198
Trang 12ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PH ÁP NC
• Nội dung nghiên cứu:
- Đặc điểm nhóm bệnh nhân nghiên cứu:
Trang 13ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PH ÁP NC
• Nội dung nghiên cứu:
- Tình hình sử dụng thuốc chống lao:
Trang 14ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PH ÁP NC
• Nội dung nghiên cứu:
- ADR của thuốc chống lao trong điều trị:
Trang 15ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PH ÁP NC
nhất
Trang 16KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
5 10 15 20 25 30 35 40
Trang 17KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
90.48%
9.52%
Nam N÷
Trang 18KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Bảng: phân bố bệnh nhân theo cân nặng
Trang 19KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Biểu đồ: phân loại bệnh nhân theo x ét nghiệm AFB
42.86%
57.14%
AFB(+) AFB(-)
Trang 20KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Trang 21KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Trang 22KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
streptomycin, ethambutol
Trang 23KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Bảng: t ình hình sử dụng thuốc ngoài khoảng liều tối ưu
Trang 24KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Nh óm thuốc Các thuốc đã dùng Số bệnh nhân Tỷ lệ (%)
Đ ái tháo đường Diamicron MR Insulin 25 4 23,81 3,81
Thuốc điều trị tăng
Trang 25KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Thuốc giảm ho, long
Giảm đau Morphin 2 1,90
Hạ sốt, giảm đau Paracetamol 34 32,38
Thuốc điều trị gout Allopurinol 8 7,62
Trang 26KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Triệu chứng
Trước điều trị Sau điều trị 2 tháng Sau điều trị 6 tháng Sau điều trị 8 tháng
Trang 27KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
AFB
Trước điều trị
Trang 28KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Bảng: kết quả chụp Xquang phổi
Mức độ
tổn thương
Trước điều trị
Trang 29KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
X ét nghiệm điều trịTrước Sau điều trị 2 tháng Sau điều trị 6 tháng Sau điều trị 8 tháng
Trang 30KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
X-quang phổi b ình thường, nhẹ 103 98,10
Không phải dùng thuốc chống lao 103 98,10
Trang 31KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Bảng: thời gian xuất hiện ADR
Thời gian xuất hiện Số bệnh nhân Tỷ lệ (%)
Trang 32KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Mức độ Triệu chứng biểu hiện
Số bệnh nhân (n=32)
Tỷ lệ (%) Tổng (%)
Trang 33KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Bảng: biểu hiện của ADR trên cận lâm s àng
X ét nghiệm
(n=105)
Trước điều trị
Trang 34KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Bảng: biểu hiện của ADR trên cận lâm sàng(tiếp)
Trang 35KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
B6, chlopheniramin
ethambutol
Trang 36KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Loại thuốc gây ADR Triệu chứng biểu hiện Thời gian xuất hiện ADR
Rifampicin, Pyrazinamid,
Ethambutol
Buồn nôn, nôn mửa, đau bụng ADR xuất hiện trong tuần
đầu điều trị lao
Ù tai, chóng mặt, giảm thính lực ADR xuất hiện sau 30 ngđiều trị lao ày
Trang 37KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
ảnh hưởng đến kết quả điều trị
thời
Trang 38KẾT LUẬN V À KIẾN NGHỊ
• Kết luận
- Đặc điểm của bệnh nhân trong mẫu NC
(4,76%)
Trang 39KẾT LUẬN V À KIẾN NGHỊ
• Kết luận
- T ình hình sử dụng thuốc
+ 100% bệnh nhân điều trị lao bằng 5 thuốc S,R,H,Z,E
+ 100% bệnh nhân sử dụng phác đồ 1 để điều trị : 2SRHZ/6HE
+ Liều d ùng thuốc chống lao cho bệnh nhân đa số ở trong
khoảng liều tối ưu (>95%)
+ 100% bệnh nhân được dùng vitamin B6 và thuốc bảo vệ
gan boganic; eganin (53,33%); choliver (33,33%)
+ 40,00% bệnh nhân được d ùng kết hợp kháng sinh
ceftriaxone (priazon 1g) trong 7-10 ng ày để điều trị bội nhiễm
Trang 40KẾT LUẬN V À KIẾN NGHỊ
Trang 41
KẾT LUẬN V À KIẾN NGHỊ
Trang 43KẾT LUẬN V À KIẾN NGHỊ
• Kiến nghị
hiệu quả điều trị
Trang 44eBook for You