mô tả quá trình lành thương sau cắm lại răng ngay lập tức trên thực nghiệm

Sự lành thương của dây chằng nha chu sau cắm lại răng có hai hình thức Sau khi lành thương Hình 1.1: Tái bám dính của dây chằng quanh răng [] Tái bám dính được định nghĩa là “Sự tái hợp

Chấn thương bật răng khỏi huyệt ổ răng gây mất chức năng, mất thẩm mỹ,ảnh hưởng đến tâm lý bệnh nhân, cũng như không giữ được thể tích xươngdẫn đến việc phục hồi sau này rất khó khăn và tốn kém Có nhiều phươngpháp điều trị chấn thương bật răng ra khỏi HOR như : hàm giả tháo lắp, cầurăng, cấy ghép implant… Tuy nhiên, hàm giả tháo lắp cồng kềnh, gây vướngvíu khó chịu cho bệnh nhân Làm cầu răng thì cần phải mài cùi 2 răng bêncạnh, tốn kém mà chưa chắc đã đạt được thẩm mỹ, chức năng tốt Cấy ghépimplant là phương pháp phục hình tiên tiến, hiện đại cho kết quả tương đối tốt

về chức năng, thẩm mỹ so với các loại phục hình khác nhưng không phảibệnh nhân nào cũng đủ điều kiện kinh tế để thực hiện, hơn nữa cả cầu răng và

Implant đều chống chỉ định đối với bệnh nhân <18 tuổi - lứa tuổi thường gặpchấn thương bật răng ra khỏi HOR.

Có một phương pháp hiệu quả mà giải quyết được vấn đề thẩm mỹcũng như giữ được thể tích xương mà không tốn kém nhiều, đó là phươngpháp cắm lại răng Cắm lại răng ngay lập tức là điều trị tốt nhất Điều này chophép răng tồn tại lâu dài trong miệng, mang lại thẩm mỹ và chức năng chobệnh nhân Ngay cả trong trường hợp răng cắm lại bị tiêu chân răng, khôngthể giữ lại răng được thì bệnh nhân vẫn có được một thể tích xương ổ răng tốt,cho phép thực hiện các phục hình khác một cách dễ dàng

Quá trình liền thương sau cắm lại răng trên người hầu hết chỉ được theodõi qua lâm sàng và Xquang Do hạn chế về mặt đạo đức nên việc theo dõi vithể quá trình liền thương sau cắm lại răng trên người gần như không đượcthực hiện Chính vì vậy, việc nghiên cứu trên thực nghiệm là giải pháp tối ưu

để hiểu biết về vi thể quá trình liền thương sau cắm lại răng

Trên thế giới đã có rất nhiều nghiên cứu về vi thể quá trình lành thươngsau cắm lại răng trên thực nghiệm Song hiện tại ở Việt Nam mới chỉ cónghiên cứu của Trần Thị Mỹ Hạnh và cộng sự về cắm lại răng muộn trên thỏ,chưa có một nghiên cứu nào về vi thể quá trình lành thương sau cắm lại răngngay lập tức trên thực nghiệm Do vậy, để hiểu biết sâu sắc về quá trình lànhthương sau cắm lại răng ngay lập tức, từ đó có được quy trình điều trị phù hợpmang lại hiệu quả điều trị thành công cao nhất, chúng tôi tiến hành nghiên

cứu đề tài: “Mô tả quá trình lành thương sau cắm lại răng ngay lập tức trên thực nghiệm” nhằm mục tiêu:

1 Mô tả quá trình lành thương đại thể sau cắm lại răng ngay lập tức trên thỏ.

2 Mô tả quá trình lành thương vi thể sau cắm lại răng ngay lập tức trên thỏ.

Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1 Dịch tễ chấn thương bật răng ra khỏi huyệt ổ răng

Chấn thương bật răng khỏi huyệt ổ răng tỷ lệ gặp dao động từ 0,5% 16% trong các chấn thương răng tùy theo nghiên cứu Tỷ lệ này thay đổi vìphụ thuộc vào nhiều yếu tố như: nghiên cứu được tiến hành trong hay ngoàigiờ hành chính hay cả hai? Địa điểm nghiên cứu?vùng lãnh thổ nghiên cứu?York và cộng sự [] nghiên cứu trên 72 trẻ chấn thương răng thấy 3% cáctrường hợp răng bị rơi ra ngoài Ngược lại, Andreasen nghiên cứu trên 1298trẻ bị chấn thương răng thấy có tới 16% răng bị rơi [] Ông giải thích nhữngtrường hợp lâm sàng này gặp ở bệnh viện, bị chấn thương nặng thì bệnh nhânmới đến viện nên tỷ lệ này cao Martin và cộng sự cũng đưa ra tỷ lệ 13% khinghiên cứu ở bệnh viện [] Davis và Knott [] nghiên cứu 313 trường hợp tronggiờ hành chính gặp 5,2% răng rơi Liew và Daly [] nghiên cứu những bệnhnhân được điều trị chấn thương răng ngoài giờ hành chính gặp 11,2% trườnghợp răng bị rơi và kết luận: Tỷ lệ gặp ngoài giờ hành chính cao hơn

-Sự khác biệt về tỷ lệ của răng rơi ở trên phụ thuộc nhiều yếu tố như: cáctiêu chuẩn ghi chép, nghiên cứu hồi cứu hay tiến cứu Sự có sẵn của dữliệu.Như đã được nhắc đến, khả năng đa dạng cũng có thể tồn tại cho yếu tốtrong giờ hay ngoài giờ hành chính, nghiên cứu ở bệnh viện hay phòng khám.Tất cả các tác giả đều nhận thấy: Chấn thương chủ yếu gặp ở nam Tỷ lệnam/nữ = 2,4:1 Chấn thương gặp chủ yếu ở răng cửa hàm trên, trong đó tậptrung chủ yếu ở 2 răng cửa giữa Hàm trên/ hàm dưới = 10:1, tỷ lệ gặp 2 răngcửa giữa trên lớn hơn 1 [],[],[]

Andreasen cho rằng răng rơi thường gặp ở 1 răng, nhưng những trườnghợp gặp nhiều răng cũng có thể xảy ra []

Ở Việt Nam, theo nghiên cứu của Nguyễn Phú Thắng và cộng sự, tỷ lệrăng rơi do chấn thương chiếm 5,6% các trường hợp chấn thương răng [] theoDương Anh Tùng và cộng sự tỷ lệ này chiếm tới 25%.

1.2 Quá trình lành thương sau cắm lại răng

1.2.1 Lành thương đại thể sau cắm lại răng: Gồm 3 giai đoạn

1.2.1.1 Giai đoạn viêm

Giai đoạn này bắt đầu ngay sau khi chấn thương, kéo dài từ 2 – 4 ngày saukhi chấn thương.Toàn thân có sốt, các cùng bị chấn thương sẽ sưng, đau vìviêm, hầu hết đau giảm dần tự nhiên khi quá trình viêm giảm

1.2.1.2.Giai đoạn tăng sinh

Bắt đầu ngay sau khi giai đoạn viêm kết thúc Quá trình viêm làm lõmvùng bị thương, nên phải có quá trình tăng sinh mô hạt bù đắp vùng bị lõm

đó Mô hạt bắt đầu nhìn thấy trong các vết thương vào cuối tuần đầu tiên, mônày sẽ tiếp tục phát triển cho đến khi vết thương lành hẳn Quá trình tăng sinhkết thúc khoảng 40 ngày sau chấn thương Mô hạt thường màu đỏ tươi, mềmmại khi chạm vào và bề mặt gập ghềnh

1.2.1.3 Giai đoạn tu sửa

Diễn ra vào cuối giai đoạn tăng sinh Bắt đầu từ tuần thứ 6 và có thểkéo dài đến 1 năm Đó là quá trình tu sửa của các sợi collagen, các dây thầnkinh được tái phát triển và các mô được sắp xếp lại Hoạt động tu sửa diễn ralâu sau khi vết thương đã lành trên bề mặt

1.2.2 Quá trình lành thương vi thể sau cắm lại răng

1.2.2.1 Sự lành thương của dây chằng quanh răng

Sự lành thương của dây chằng nha chu sau cắm lại răng có hai hình thức

Sau khi lành thương

Hình 1.1: Tái bám dính của dây chằng quanh răng []

Tái bám dính được định nghĩa là “Sự tái hợp nhất của mô liên kết và bềmặt chân răng sau khi bị chia cắt do rạch đứt hoặc do chấn thương” [] Đây là

sự lành thương lý tưởng nhất của dây chằng quanh răng, diễn ra khi răng bịbật ra hoặc răng cấy chuyển được cắm trở lại vào huyệt ổ răng ngay lập tức

Hình 1.2: Hình ảnh mô học hai tuần sau cắm lại răng

Nguyên bào xê măng có mặt trên bề mặt chân răng và sợi DCQR chạysong song từ bề mặt chân răng đến xương ổ răng với những nguyên bào sợiliên kết Có sự ghép lại xương mới trên thành xương ổ răng []

• Bám dính mới

Bám dính mới là: “Sự tái tạo và bám dính của dây chằng quanh răng vào

bề mặt chân răng đã bị mất dây chằng do bệnh lý hoặc do cơ học” Bám dínhmới phát triển từ màng nha chu tái sinh cùng với sự lắng đọng của cement

Thí nghiệm lấy bỏ mô nha

chu, một phần XOR

Trong quá trình lành thương, DCQR từ ngoại vi xâm lấn vào khoảng trống trong ngà

Sau khi lành thương DCQR tái sinh trong khi cement xâm lấn vào khoảng trống

Hình 1.3: Bám dính mới dây chằng quanh răng[]

Như vậy, thành công của cắm lại răng phụ thuộc chủ yếu vào sự sốngcủa dây chằng quanh răng Bảo tồn sự sống của dây chằng quanh răng môitrường ngoài miệng là rất cần thiết để thành công khi cắm lại răng bị bật khỏihuyệt ổ răng

1.2.2.2 Tiêu chân răng

Tiêu chân răng xuất hiện khi dây chằng quanh răng cắm lại bị mất mộtphần hoặc toàn bộ Tiêu chân răng được chia ra làm 3 loại: tiêu bề mặt, tiêuthay thế hay dính khớp và tiêu do viêm

Tiêu bề mặt Tiêu viêm Tiêu thay thế

Hình 1.4: Các hình thái tiêu chân răng []

• Tiêu bề mặt

Tiêu bề mặt được giới hạn đến cement và sửa chữa xảy ra trong suốt quátrình sửa chữa và tái bám dính Khi nguyên nhân kích thích tiêu bề mặt (vikhuẩn) đã được lấy bỏ thì tiêu bề mặt sẽ tự sửa chữa Nếu như vi khuẩn vẫnkhông được lấy đi thì tiêu bề mặt tiếp tục diễn ra và dẫn đến tiêu thay thếhoặc tiêu viêm

Hình 1.5 Hình ảnh mô học của tiêu bề mặt.

(1) Ngà răng, (2) Mô liên kết (3) Hủy cốt bào (H.E – X80) []

•Tiêu thay thế

Tiêu chân răng thay thế xuất hiện khi răng cắm lại bị mất quá nhiều tổchức dây chằng quanh răng sống, chủ yếu liên quan đến thời gian răng nằm

312

ngoài huyệt ổ răng khô kéo dài hơn 60 phút mà không được bảo quản trong dungdịch phù hợp [] Cơ chế của tiêu thay thế là quá trình sửa chữa cùng với môcứng Nói một cách khác, nó là sự xảy ra đồng thời của hai hiện tượng: chânrăng bị tiêu bởi hủy cốt bào và sự lắng đọng của xương bởi các tạo cốt bào

(1) Mô liên kết bao gồm nhiều tế bào hủy xương []

Tốc độ tiêu chân răng tương ứng với tốc độ tạo xương (nhanh ở người trẻ vàchậm ở người trưởng thành), hầu như 50% của tiêu thay thế xảy ra trong năm đầu

ở trẻ em (trước tuổi dậy thì), trong khi đó chỉ có 2% ở người trưởng thành Tuổi

có ảnh hưởng rất lớn tới tỷ lệ thành công của cắm lại răng muộn

• Tiêu viêm

Ở những răng mà tủy hoại tử,

khi cement bị tiêu bởi tế bào hủy

xương ở vùng mà DCQR bị hoại tử,

ống ngà tiếp xúc với bên ngoài Sản

phẩm hoại tử và vi khuẩn từ

khoang tủy sẽ tiếp xúc với ống ngà

và quá trình tiêu viêm xảy ra Chân

răng tiếp tục bị tiêu bởi tế bào hủy Hình 1.8 Hình ảnh mô học tiêu viêm

xương, mà sự xuất hiện của nó làm

quá trình viêm lan rộng

(1) Ngà răng, (2) Xương ổ răng (3) Vi khuẩn và sản phẩm quá trình viêm []

Tốc độ của tiêu viêm bị ảnh hưởng bởi mức độ viêm nhiễm, nó diễn ratương đối nhanh bất kể tuổi Sự tiêu tiếp tục cho đến khi nguyên nhân gâyviêm nhiễm được loại bỏ thông qua điều trị tủy Sau điều trị tủy, bám dínhmới sẽ xảy ra nếu tế bào màng nha chu xâm lấn được vào vùng viêm Tuynhiên, trong những trường hợp mà vùng tiêu lớn khi hoạt động thực bào xảy

ra thì tiêu viêm có thể chuyển thành tiêu thay thế

1.2.2.3 Lành thương của tủy răng và tiếp tục hình thành chân răng

Với răng chưa trưởng thành, sự liền thương của tủy và sự phát triển tiếptục của chân răng vẫn có thể xảy ra sau cắm lại răng Trong trường hợp này,

lỗ chóp vẫn còn mở rộng tạo điều kiện cho mạch máu kết hợp với tế bào gầngiống tủy (bên trong vỏ biểu mô bao Hertwig) xâm lấn vào răng sẽ kích thíchtiếp tục hình thành chân răng Quá trình phát triển diễn ra khoảng 0.5 mm mỗingày và khoang tủy được lấp đầy bằng mô cứng khoảng vài tháng sau cắm lạirăng Tuy nhiên, sự tái sinh của mô tủy hiếm khi được về chức năng như banđầu và ống tủy sẽ nhanh chóng bị xóa sổ và lắng đọng mô cứng Thử nghiệmtủy bằng điện trong giai đoạn này có thể có đáp ứng, nhưng sau đó sẽ khôngcòn đáp ứng nữa Hầu hết những trường hợp mà vỏ bao biểu mô Hertwig ởvùng chóp còn sống thì chân răng có thể tiếp tục phát triển sau cắm lại răng

Sau khi lành thương mô tủy

bị canxi hóa nhanh chóng, ống tủy trở nên bít đặc.

Hình 1.9: Quá trình lành thương của tủy răng []

1.3 Các nghiên cứu cắm lại răng trên thực nghiệm

1.3.1 Đối tượng thực nghiệm

Khi chọn động vật để tiến hành nghiên cứu cần đảm bảo một số yếu tố sau:

 Hình thái học và mô học có sự tương đồng với răng người

 Kích thước của răng và buồng tủy đủ lớn để có thể sửa soạn ống tủy

 Dễ tiếp cận với răng thử nghiệm để sử dụng các dụng cụ và kĩ thuậttrong phẫu thuật cắm lại răng

 Kích thước và trọng lượng của động vật thí nghiệm thuận tiện choviệc tiến hành thí nghiệm và nơi nuôi dưỡng

 Chi phí mua và nuôi dưỡng động vật không nên quá cao

Trong nghiên cứu thực nghiệm về lĩnh vực nha khoa các loài động vậtthường được sử dụng là: Khỉ, chó, thỏ, chuột

Khỉ: Có các đặc điểm của răng giống người nhất, từ tủy cho đến dâychằng quanh răng, xương và mô mềm Về hình thái học, mô học và đáp ứngcủa mô răng rất giống với con người nên rất phù hợp cho nghiên cứu thựcnghiệm Tuy nhiên khỉ là động vật linh trưởng, gần gũi với người về mặt di

truyền, trong các nghiên cứu thực nghiệm trước cho thấy khỉ có những đápứng về sự đau đớn giống con người, nên xét về khía cạnh đạo đức nghiên cứu,không nên sử dụng khỉ làm động vật thí nghiệm [] Ngoài ra, chi phí để mua

và nuôi dưỡng khỉ là rất tốn kém

Chó: Răng của chó được sử dụng trong nghiên cứu nhiều hơn so vớithỏ và chuột do cũng có nhiều đặc điểm tương đồng với răng người Tuynhiên, chó là loài động vật gần gũi với con người, được con người yêu quýnên ngày nay người ta hạn chế việc sử dụng chó làm động vật thí nghiệm.Hơn nữa, chi phí mua, nuôi dưỡng và nơi ở cho chó là khá tốn kém Ngoài ra,với địa điểm nghiên cứu là bộ môn Mô Phôi – Đại học Y Hà Nội cũng khôngthuận tiện cho việc tiến hành nghiên cứu trên chó []

Chuột: Tủy răng chuột có thể sử dụng nghiên cứu quá trình liền thươngcủa tủy Tuy nhiên sự giới hạn về chiều dài của tủy răng chuột rất khó để sosánh với tủy của người Răng chuột nhỏ, nên việc tiến hành nhổ răng và cắmlại răng cũng như theo dõi tương đối khó []

Thỏ: Có răng cửa hàm trên và hàm dưới to gần giống răng người, có vị trí

dễ dàng cho các thao tác, cách li dễ Thỏ là động vật hiền lành, ngoan ngoãn nên

dễ dàng cho việc quan sát theo dõi Thỏ có chu kì sống ngắn, nên không cần theodõi lâu dài [] Ngoài ra, thỏ dễ mua, dễ nuôi phù hợp với điều kiện cơ sở vật chấtcủa địa điểm nghiên cứu Vì những lí do trên, nên chúng tôi chọn thỏ để tiến hànhnghiên cứu cắm lại răng ngay lập tức là khá phù hợp

1.3.2 Giải phẫu răng thỏ

- Thỏ có 2 loại bộ răng (răng sữa và răng vĩnh viễn) Bộ răng sữa 16răng, Răng vĩnh viễn 28 răng Răng thỏ có thân răng giải phẫu dài và không

có chân răng thực sự Những răng này dài ra liên tục và duy trì cuống răng

mở Răng liên tục bị mài mòn, 2 -3mm/tuần Buồng tủy kéo dài ¾ thân răng,hình nón []

- Thỏ có 6 răng cửa 4 răng của hàm trên, trong đó gồm 2 răng chính và

2 răng phụ nhỏ mọc ở phía trong của 2 răng chính Răng cửa hàm trên có thểmọc theo chiều ngang hoặc cuộn tròn vào bên trong khoang miệng, trong khirăng cửa hàm dưới nhô ra phía ngoài

- Chiều dài trung bình thân răng của các răng hàm hàm dưới là từ 4mm, răng của hàm trên 6,1 ±0,6 mm, răng cửa hàm dưới 6,4 ± 0,9mm Chiềudài toàn răng cửa 22,3± 0,4mm, răng cửa hàm dưới 22,5± 0,6mm []

2,5 Độ sâu túi nha chu của các răng cửa hàm trên là 2,2 ± 0,4mm, răngcửa hàm dưới là 5,1±0,6mm []

Hình 1.10 Răng thỏ [] Hình 1.11 Xquang răng thỏ []

1.3.3 Một số nghiên cứu trên thực nghiệm

Nghiên cứu thực nghiệm đầu tiên được Andreasen JO tiến hành trênkhỉ năm 1975 về ảnh hưởng của nẹp đối với liền thương dây chằng quanhrăng sau khi cắm lại răng ở khỉ Kết quả: Trong tất cả các răng được cắm lạisau 120 phút thì sự dính khớp không phụ thuộc vào phương pháp nẹp Trongnhóm cắm lại răng sớm, tần số và mức độ tiêu thay thế thấp hơn đáng kểtrong các răng không nẹp so với răng được nẹp []

Năm 1978 Carlos Nasjleti nghiên cứu cắm lại răng trên 10 con khỉ màkhông điều trị nội nha Kết quả: Nhóm mà cắm lại răng không điều trị nội nha cóbiến chứng tiêu chân răng và dính khớp trong khi nhóm có nội nha thì không

Năm 1980 Andreason JO tiếp tục nghiên cứu về sự liền thương của dâychằng quanh răng và hoạt động tiêu chân răng sau khi cắm lại răng ở răng cửakhỉ Kết quả: Tiêu bề mặt xuất hiện đầu tiên sau một tuần và rõ hơn sau 2 tuần,tăng ở tuần 4 và tuần 8 Tiêu viêm xuất hiện đầu tiên sau 1 tuần và nhanh chónglan rộng Tiêu thay thế xuất hiện đầu tiên sau 2 tuần Nhóm cắm lại muộn chothấy tiêu thay thế và tiêu viêm nhiều hơn so với nhóm cắm lại ngay [].

Kingle B và cộng sự (1984) nghiên cứu hình ảnh mô học sau 21 ngày điềutrị cắm lại răng cửa hàm trên ở chó Kết quả: Nhóm 1 (n=6) răng được cắm lạingay 50% có sự tái bám dính nha chu hoàn chỉnh, 100% không có hiện tượngtiêu viêm, dính khớp Nhóm 2 (n=6) răng được cắm lại sau khi để khô ngoàihuyệt ổ răng 45 phút 33% có hình ảnh tiêu viêm, 50% có hình ảnh cứng khớp

Năm 1992 Martin Trope nghiên cứu trên chó về sự ảnh hưởng của việcđiều trị nội nha đến sự lành thương của dây chằng quanh răng và sự tiêu chânrăng sau cắm lại răng trên chó Kết quả:Nhóm 1 cắm lại răng ngay thấy sự sửachữa bề mặt trong tất cả các răng, Nhóm 2 được điều trị nội nha ngay lập tức

và Nhóm 3 điều trị nội nha sau 1 tuần thì sự sửa chữa bề mặt kém hơn nhóm 1,Nhóm 4 không được điều trị nội nha thì không thấy có sự sửa chữa bề mặt []

John Wiley (2010) nghiên cứu cắm lại răng cửa giữa hàm trên của chuộtcho thấy: Nhóm răng được cắm lại sau khi để khô ngoài huyệt ổ răng 60 phút100% có hình ảnh cứng khớp, tình trạng tiêu viêm đã xuất hiện ở ngày thứ 15

và tăng lên đáng kể ở ngày 60 (P <0.05) Nhóm răng được cắm lại ngay lập tức

sự tái bám dính nha chu hoàn chỉnh,không có hình ảnh cứng khớp

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Đối tượng nghiên cứu

12 con thỏ đực, khỏe mạnh, giống nội địa, khoảng 2 tháng tuổi, cân nặng

từ 1,8 – 2kg, nguồn gốc từ trung tâm giống dê và thỏ Sơn Tây – Hà Nội

Thỏ được sống trong môi trường với 12 giờ sáng/ 12 giờ tối Nhiệt độ 22 0 C ± 3 0 C

• Địa điểm: Bộ môn Mô Phôi – Đại học Y Hà Nội, Viện Đào tạo Răng

Hàm Mặt, Đại học Y Hà Nội

• Thời gian: Từ tháng 1/2014 đến tháng 4/2014.

2.2 Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu thực nghiệm trên thỏ nhằm xác định những bằng chứng liềnthương về mặt mô học của những răng được cắm lại ngay lập tức khi dâychằng quanh răng chưa bị hoại tử

2.2.1 Chuẩn bị cụng cụ

 Dụng cụ và vật liệu phẫu thuật cắm lại răng trên thỏ

- Bộ khám : khay, gắp, gương, thám trâm

- Dụng cụ nhổ răng: Bơm tiêm, thuốc tê, kim tiêm Bẩy, kìm nhổ răng,banh miệng

- Dụng cụ và vật liệu cố định răng:etching, bond, composite, dây cốđịnh,đèn quang trùng hợp

- Găng tay, khẩu trang, mũ, toan, bông, gạc

 Dụng cụ và vật liệu trong phòng thí nghiệm

- Kính hiển vi quang học

- Lọ thủy tinh nút mài đựng hóa chất, cốc thủy tinh

- Panh dài, ngắn, dao, kẹp phẫu tích, lam kính, lamen (lá kính mỏng)giá cắm tiêu bản, giá nhuộm Inox

- Máy cắt lát mỏng

 Hóa chất

- Thuốc gây mê thỏ Ketamine Chlohydrate

- Nước muối sinh lý, thuốc kháng sinh Penicilin benzathine G 40,000UI

- Cồn 700, 800, 900, 960, 1000 I, 1000 II, 1000 III

- Dung dịch vừa cố định vừa khử khoáng a xít Tricloacetic

- Thuốc nhuộm màu Hematoxylin – Eosin (HE)

2.2.2 Phẫu thuật cắm lại răng trên thỏ:

Trước phẫu thuật, các con vật được tiêm thuốc giãn cơ với liều0.03ml/100g cân nặng Sau đó được gây mê màng bụng bằng KetamineChlohydrate với liều 0.07ml/100g cân nặng

Quá trình phẫu thuật được tiến hành trong điều kiện vô trùng

- Răng cửa giữa bên trái được lấy cẩn thận ra khỏi ổ răng bằng elevaton

và forcep Sau khi răng được lấy ra thì huyệt ổ răng được che phủ bằng gạctẩm nước muối sinh lý để ổ răng không bị khô Bảo quản bằng nước muốisinh lý ngoài huyệt ổ răng 15 phút

- Huyệt ổ răng được bơm rửa nhẹ nhàng bằng nước muối sinh lý, sau đótiến hành đặt lại răng vào huyệt ổ răng.Thời gian ở ngoài huyệt ổ răng là 30 phút

- Răng được cố định bằng nẹp Composite trong vòng 1 tuần

- Ngay sau phẫu thuật, mỗi con thỏ được tiêm tĩnh mạch 1 liều duy nhấtpenicillin benzathine G 40,000UI.Thỏ được cho ăn chế độ ăn mềm trong 1 tuần

- Theo dõi thỏ theo các giai đoạn: 1 tuần, 2 tuần, 4 tuần, 8 tuần và 12 tuần

2.2.3 Các bước làm tiêu bản mô học

- Phẫu tích bộc lộ toàn bộ chân răng cửa hàm dưới Mảnh cắt được lấy

ở vị trí 1/3 giữa thân răng Cắt bằng micromotor với đĩa cắt kim cương

- Mảnh cắt được ngâm trong dung dịch a xít tricloacetic 7,5% trong 24giờ vừa cố định vừa khử khoáng Chạy nước từ 1-3 ngày để làm sạch thuốc cốđịnh Khử Canxi trong dung dịch HNO3 7,5% từ 1 – 2 tuần Hàng ngày thay