tài liệu nhi khoa - nhiễm hô hấp cấp tính

MỤC TIÊUNKHHC ở trẻ em trong điều trị NKHHCT ở trẻ em tại tuyến cơ sở NKHHCT... dưới 5 tuổi mắc NKHHC 3-4 lần/năm, thời gian điều trị trung bình 5-7 ngày vong ở trẻ em các nước phát triể

NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP CẤP TÍNH Ở TRẺ EM

MỤC TIÊU

NKHHC ở trẻ em

trong điều trị NKHHCT ở trẻ em tại tuyến cơ sở

NKHHCT

DỊCH TỄ HỌC

biệt trẻ dưới 5 tuổi

dưới 5 tuổi mắc NKHHC 3-4 lần/năm, thời gian điều trị trung bình 5-7 ngày

vong ở trẻ em các nước phát triển Theo

WHO 1993 trong 12,2 triệu trẻ tử vong có 4 triệu trẻ chết do viêm phổi

NGUYÊN NHÂN

- Phần lớn virus có ái lực với đường hô hấp

- Khả năng lây lan của virus dễ dàng

- Tỷ lệ người lành mang virus cao

- Khả năng miễn dịch với virus yếu và ngắn

NGUYÊN NHÂN

NKHHCT ở trẻ em các nước đang phát triển

ĐIỀU KIỆN THUẬN LỢI

đổi độ ẩm hoặc lúc chuyển mùa

khói ( thuốc lá, bếp than…)

SDD, đẻ non, di tật bẩm sinh

PHÂN LOẠI

 Phân loại theo giải phẫu: lấy nắp thanh quản làm ranh giới, tổn thương trên nắp thanh

quản là NKHH trên, tổn thương dưới nắp

thanh quản là NKHH dưới

mũi họng Chiếm 70-80%, thường nhẹ

quản, tiểu phế quản, phổi và màng phổi

Bệnh ít gặp hơn, thường nặng

PHÂN LOẠI

 Phân loại theo mức độ: mức độ nặng nhẹ

thường sử dụng để xây dựng phác đồ chẩn đoán

và xử trí

dùng kháng sinh, chăm sóc tại nhà

- NKHHCT thể vừa (viêm phổi): dùng kháng sinh tại nhà, trạm xá

bệnh viện

bệnh rất nặng): điều trị cấp cứu tại bệnh viện

*Cho liều kháng sinh đầu

*Điều trị sốt ( nếu có)

*Điều trị khò khè (nếu có)

*Nếu nghi ngờ sốt rét cho uống thuốc chống sốt rét

Không thở nhanh Xếp

loại VIÊM PHỔI NẶNG VIÊM PHỔI KHÔNG VIÊM PHỔI ( Ho, cảm lạnh)

Xử

trí *Gửi cấp cứu đi bệnh viên

*Cho kháng sinh liều

đầu

*Điều trị sốt (nếu có)

*Điều trị khò khè (nếu

có)

Nếu không có điều kiện

chuyển đi bệnh viện phải

điều trị với 1 kháng sinh

và theo dõi sát sao

*Hướng dẫn bà mẹ cách chăm sóc tại nhà

*Cho một kháng sinh

*Điều trị sốt ( nếu có)

*Điều trị khò khè ( nếu có)

Theo dõi sát sau 2 ngày ( hoặc sớm hơn nếu tình trạng xấu) phải đánh giá lại

*Nếu ho trên 30 ngày cần đến bệnh viện khám tìm nguyên nhân

* Đánh giá và xử trí vấn đề tai hoặc họng (nếu có)

*Đánh giá và xử trí các vấn đề khác

* Hướng dẫn bà mẹ

* Điều trị sốt ( nếu có)

* Điều trị khò khè ( nếu có)

Khá hơn

* Thở chậm hơn

* Giảm sốt

* Ăn uống tốt hơn

Xử trí * Gửi cấp cứu đi bệnh viện

* Hướng dẫn bà mẹ theo dõi

* Chăm sóc tại nhà

* Tăng cường bú mẹ

* Làm sạch mũi nếu gây cản trở bú mẹ

* Đưa trẻ đến bệnh viện nếu:

+ Thở trở nên khó khăn + Nhịp thở nhanh

+Ăn kém, cho ăn khó khăn + Trẻ ốm hơn, mệt hơn

HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ

Chỉ định sử dụng kháng sinh tuyến 1 ( tại nhà

và cơ sở y tế)

-Viêm phổi (trẻ 2th-5T) cán bộ y tế hoặc các bà

mẹ có thể dùng một trong các loại kháng sinh sau

+ Co-trimoxazole uống

+ Amoxicilline uống

+ Penicilline G ( Benzyl penicilline)

Thời gian 5-7 ngày

HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ

Tuổi hoặc

cân nặng COTRIMOXAZOLE( Trimethoprim +Sulfamethoxazol)

2 lần/ngày x 5-7 ngày Viên Viên Siro

AMOXICILLINE

3 lần/ngày x 5-7 ngày

Viên Siro

BENZYL PENICILLINE (TB 2 lần/ngày trong 5-7 ngày tại cơ sở y tế)

Dạng bột pha nước cất

Người lớn 80mg TMP +400mg SMX

Trẻ em 20mgTM

P + 100mg SMX

400mg TMP + 200mg SMX

2,5 5 7,5

¼

½

1

2,5 5 10

100.000đv/kg/lần x 2 lần/ngày hoặc

50.000đv/lần x 4 lần/ngày

HƯỚNG DẪN XỬ TRÍ

rất nặng) điều trị tại bệnh viện và sử dụng kháng sinh tuyến 2

+ Benzyl penicilline

+ Benzyl penicilline+Gentamycin

+ Chloramphenicol

+ Cephalosporine

HƯỚNG DẪN XỬ TRÍ

nhắc lại nếu trẻ vẫn sốt cao

- Khò khè: Salbutamol khí dung hoặc dạng hít

- Giảm ho: có thể dùng các thuốc ho đông y, kinh nghiệm dân gian như quả quất, mật ong, hoa hồng bạch …

CHĂM SÓC TẠI NHÀ

 Trẻ 2 th-5 T

Tiếp tục cho trẻ ăn khi

bị ốmBồi dưỡng thêm khi trẻ khỏi bệnh

Làm thông thoáng mũi

Uống đủ nướcCho bú nhiều lần

Điều trị ho và đau họng bằng thuốc nam, cần đưa trẻ đến y

tế khám lại nếu có các dấu hiệu sau:

+ Khó thở hơn + Thở nhanh hơn + Bú kém

+ Mệt nặng hơn

CHĂM SÓC TẠI NHÀ

 Dưới 2 th

Giữ ấm cho trẻCho bú thường xuyênLàm thông thoáng mũi

Đưa trẻ đến y tế khám lại khi :

+ Khó thở hơn + Thở nhanh hơn + Bú kém

+ Mệt nặng hơn

PHÒNG BỆNH

sam đúng, đảm bảo dinh dưỡng hàng ngày

không hút thuốc, đun bếp gần nơi nuôi

dưỡng trẻ

đổi thời tiết

hợp NKHHCT