kỹ thuật khảo sát hình ảnh hệ tiết niệu trẻ em

KỸ THUẬT KHẢO SÁT HÌNH ẢNH HỆ NIỆU TRẺ EM BS.. SIÊU ÂM Lợi điểm: • Không sử dụng tia X, không xâm lấn • Không chuẩn đặc biệt • Khảo sát hình thái, bản chất mô học tổn thương • Hướng dẫn

KỸ THUẬT KHẢO SÁT HÌNH

ẢNH HỆ NIỆU TRẺ EM

BS NGUYỄN ANH TUẤN

SIÊU ÂM

 Lợi điểm:

• Không sử dụng tia X, không xâm lấn

• Không chuẩn đặc biệt

• Khảo sát hình thái, bản chất mô học tổn thương

• Hướng dẫn chọc dò

 Hạn chế:

• Trang thiết bị, khả năng

• Hơi trong các quai ruột, béo phì

• Hậu phẫu.

Thể tích BQ: V = 0.7 (W+H+D)

CT NIỆU

 Chỉ định: u bướu, chấn thương, CTA.

 Lợi điểm:

 Mục đích: vị trí, mức độ lan tỏa tổn thương, tổn thương phối hợp.

 Kỹ thuật:

• Lát cắt trước CE

MRI NIỆU

 Lợi điểm:

• Độ phân giải, độ tương phản

• Nhiều mặt cắt

• Nhiều chuỗi xung

• Không sử dụng tia X

• Khảo sát chức năng

 Hạn chế:

• Thời gian chụp

• Máy móc, giá thành

CÁC KỸ THUẬT X QUANG

1. Chụp bụng không sửa soạn

 Chuẩn bị

 Kỹ thuật chụp

 Kết quả

 Mục đích: hình dạng, số lượng, vị trí, chức năng, bất

thường

 Chuẩn bị

 Thuốc cản quang: 1-3ml/kg, 2ml/kg, tối thiểu 10mm

 Kỹ thuật:

 Chụp KUB

 Sau chích thuốc: ngay sau IV, 5p, 15p…

 Phim trễ, nằm sấp, ngửa, sau khi tiểu

 Thận

 Niệu quản

 Bàng quang

 Thận câm: 24g

3. Chụp bàng quang ngược dòng:

 Trẻ < 1tuổi: 7 x cân năng (kg)

 Trẻ > 1 tuổi: (tuổi +2) x 30

 Kỹ thuật:

 Đặt sonde tiểu, truyền thuốc áp lực 80cm nước

 Phim 1/2 bàng quang, đầy bàng quang, chếch ¾ 2 bên

 Phim trong lúc tiểu ( miction, voiding)

 Phim sau tiểu

 Kết quả:

 Hình dạng bàng quang, niệu đạo

 Trào ngược bàng quang – niệu quản: 5 độ

 Trào ngược bể thận – nhu mô

 Ưù đọng nước tiểu sau khi tiểu

R R

R

4. Chụp bàng quang xuôi dòng:

 Chỉ định: tắc nghẽn niệu đạo, cổ bàng quang.

 Truyền thuốc và chụp các phim tương tự chụp

ngược dòng và tùy thuộc vào bệnh lý.

5. Chụp niệu đạo ngược dòng ( trẻ nam)

 Chỉ định: tắc nghẽn niệu đạo.

 Đặc sonde vào lỗ sáo bơm thuốc ngược đòng.

 Chụp phim chếch ¾ và tùy thuộc bệnh lý.

 Kết quả: vị trí tắc, mức độ, thuốc cản quang rò

ra mô mềm.

6. Chụp bể thận xuôi dòng: sau mở bể thận ra

da.

7. Chụp UPR.

8. Chụp âm đạo cản quang.

 Chỉ định: tìm niệu quản cắm lạc chỗ, tồn tại ổ

nhớp.

 Chuẩn bị: giải thích.

 Kỹ thuật: đặt sonde âm đạo, bơm thuốc cản

quang, chụp các phim thẳng ( ± nghiêng, chếch)