triệu chứng xquang xương bs lê văn dũng

TRIỆU CHỨNG HỌC X-QUANG XƯƠNG 2.. Các loại xương :  Xương ngắn, dài, dẹp có tỷ lệ mô xốp và đặc khác nhau -Xương dài: Đầu xương, thân xương, hành xương.. -Sụn xương: Sụn khớp và bản sụn

01/2005

II.TRIỆU CHỨNG HỌC X QUANG XƯƠNG.

1.Bất thường về đậm độ.

2.Bất thường về cấu trúc.

3.Bất thường về hình dạng.

CẤU TẠO XƯƠNG :

1 Mô xương.

-Chất căn bản: Muco-polysaccharit

-Tế bào xương: Tạo cốt bào và hủy cốt bào.

-Khác: Sợi collagen,chất khoáng (Ca,P )

TRIỆU CHỨNG HỌC X-QUANG XƯƠNG

2 Các loại xương :

 Xương ngắn, dài, dẹp có tỷ lệ mô xốp và đặc khác nhau

-Xương dài: Đầu xương, thân xương, hành xương.

-Sụn xương: Sụn khớp và bản sụn

-Màng xương: Lớp sợi và lớp tạo xương.

6

Xương dài

Sự phát triển xương

-Xương phát triểnBản sụn phát triển

-Xương trưởng thành(25t)

+Vỏ xương Xương đặc

+Xương xốp:Bè xương + những tế bào tủy xương.

+Những thay đổi tủy xương: Tủy đỏ Vàng (ngoại biên trung tâm)

+Vit D và tuyến cận giáp Xương

TRIỆU CHỨNG HỌC X-QUANG XƯƠNG

Bất thường về đậm độ:

a Giảm đậm độ (Osteopenia)

Phim XQ  Lượng Ca giảm trên 30%:

*Toàn thể

-Loãng xương(Osteoporosis)

-Nhuyễn xương (Osteomalacia)

-Thay đổi tủy xương

-Cường tuyến cận giáp.

*Khu trú: Viêm, bất động, u….

Bình

thường

Loãng xương

11

12

Giảm đậm độ xương khu trú/ viêm khớp

GIẢM ĐẬM ĐỘ XƯƠNG KHU TRÚ/ U MẠCH XƯƠNG

TRIỆU CHỨNG HỌC X-QUANG XƯƠNG

Bất thường về đậm độ:

Tăng sự cản quang của xương.

hoá(tăng Vit D), U(di căn, lympho ), tự phát

(bệnh Paget…)

xương sau các tổn thương

Đảo xương

U xương dạng xương

TĂNG ĐẬM ĐỘ KHU TRÚ

Lymphoma

20

Bệnh xương đá.

(Osteopetrosis)

Tăng đậm độ

xương lan tỏa.

B.xg đá,

Tăng

đậm độ

xương

24 Tăng đậm độ xương

Hyperparathyrodism

K TLT

26

B.xg đá, loạn sản xương do thận

ĐẬM ĐỘ HỖN HỢP (PAGET)

TRIỆU CHỨNG HỌC XQ XƯƠNG

Bất thường về cấu trúc:

a.Quá trình hủy xương

-Tạo hình khuyết vùng thấu quang do nhiều

nguyên nhân khác nhau như u,viêm, đè nén…

-Biểu hiện chất tổn thương:Đơn độc hay nhiều

ổ, bờ có viền xơ hay không, vị trí hủy xương, tiến triển

Huûy xöông

Huûy xöông

31

Hủy bờ xơ

Hủy xương bờ rõ/NOF

Secondary Hyperparathyroidism

35

(EG)

Vieâm xöông

Hủy xương mọt gậm/di căn

Hủy mọt gặm/u đa tủy

Dạng thấm

TRIỆU CHỨNG HỌC X-QUANG XƯƠNG

-Từ xương: Tạo từ các bè xương.

-Phản ứng màng xương: Tạo xương từ mặt

trong màng xương.

+Dạng tiến triển chậm:Liên tục,một lớp, đồng

nhất.Phát triển chậm:U lành,viêm,gãy xương…

+Dạng tiến triển nhanh:Không liên tục,nhiều

lớp, hình tủa gai:Viêm,u ác.

c.Quá trình hổn hợp.

Dạng lớp dày đặc

43

Dạng lớp

Ewing

46

Dạng tủa gai

Codman

50

CÁC LOẠI PHẢN ỨNG MÀNG XƯƠNG

CÁC LOẠI PHẢN ỨNG MÀNG XƯƠNG

53

Phản ứng màng xương tiến triển chậm

-NHIỄM TRÙNG -U LÀNH (osteoid osteoma)

-Khác.

Phản ứng màng xương tiến triển nhanh.

-VIÊM XƯƠNG TỦY XƯƠNG

fibrosarcoma, lymphoma, leukemia, metastasis

NGUYÊN NHÂN GÂY PHẢN ỨNG MÀNG XƯƠNG

NOF, ABC,GCT

Phồng vỏ xương

Hổn hợp (CHONDROSACOMA)

CT

TRIỆU CHỨNG HỌC X-QUANG XƯƠNG

Bất thường hình dạng:

 Phì đại, thay đổi trục, mỏng xương

-Bẩm sinh.

-Mắc phải.

58

Bất thương hình dạng

60 Vẹo cột sống.

Đốt sống bán phần

61

Phì đại thân xương/ Paget

Phì đại cung sườn

Hyperparathyroidism

( Tieâu xöông trong psoriatic arthritis )

66

DI CAÊN LYPHOMA, PAGET

Di căn và GCT

OA,Viêm,Di căn

Tăng đậm độ xương khu trú

TÓM TẮT TRIỆU CHỨNG X QUANG XƯƠNG.

1.BẤT THƯỜNG VỀ ĐẬM ĐỘ.

Tăng và giảm đậm độ khu trú hoặc lan tỏa.

2.BẤT THƯỜNG VỀ CẤU TRÚC.

Hủy xương và xơ xương.

3.BẤT THƯỜNG VỀ HÌNH DẠNG.

71

72