đề cương chi tiết đánh giá thực trạng công tác quản lý chất thải y tế của các bệnh viện

Hiện nay ở Quảng Ninh có rất nhiều bệnh viện, quy mô lớn, nhỏ, và là một sinh viên ngành môi trường tôi rất mong muốn được tìm hiểu về công tác quản lý chất thải y tế ở các bệnh viện này

PHẦN 1: ĐẶT VẤN ĐỀ

1.1 Tính cấp thiết của đề tài

Hiện nay, cùng với sự phát triển của các ngành công nghiệp, sự bùng nổ dân số, sự chuyển biến khó lường của khí hậu và môi trường đang bị ô nhiễm

đã phát sinh nhiều bệnh tật đối với con người Trên cả thế giới cũng như ở Việt Nam vấn đề môi trường và sức khỏe đang được quan tâm hàng đầu Các

cơ sở y tế và số lượng giường bệnh tăng; Thực hành y học hiện đại với nhiều phương pháp chuẩn đoán và điều trị mới, tăng cường sử dụng các sản phẩm dùng một lần; Dân số tăng, người dân được tiếp cận nhiều hơn với dịch vụ y

tế dẫn đến khối lượng chất thải y tế phát sinh ngày càng tăng ở hầu hết các địa phương Trong quá trình hoạt động các cơ sở y tế thải ra môi trường những chất thải làm ô nhiễm nghiêm trọng môi trường đất, nước, không khí và làm lan truyền mầm bệnh tới các vùng xung quanh Chất thải y tế đang là mối đe dọa lớn đối với sức khỏe của con người, đặc biệt là chất thải rắn Nguyên nhân của hiện tượng trên không chỉ bởi tính chất nguy hại của chất thải y tế

mà còn bởi công tác quản lý và xử lý chưa thực sự đem lại hiệu quả

Những năm qua, đã có hàng loạt các văn bản pháp luật về bảo vệ môi trường, quản lý chất thải y tế được ban hành, tạo căn cứ pháp lý cho các cấp

cơ sở quản lý chất thải y tế tại địa phương Tuy nhiên, công tác quản lý chất thải bệnh viện còn nhiều bất cập Sứ mệnh của những nhà quản lý môi trường

là phải nắm bắt được sự thay đổi và điều chỉnh các hoạt động sao cho không gây ảnh hưởng đến môi trường Hiện nay ở Quảng Ninh có rất nhiều bệnh viện, quy mô lớn, nhỏ, và là một sinh viên ngành môi trường tôi rất mong muốn được tìm hiểu về công tác quản lý chất thải y tế ở các bệnh viện này

Do đó tôi chọn tìm hiểu, nghiên cứu về đề tài " Đánh giá thực trạng công tác quản lý chất thải y tế của các bệnh viện quy mô cấp huyện tại Quảng Ninh"

làm đề tài nghiên cứu trong đợt thực tập cuối khóa này của tôi

1.2 Mục đích

- Tìm hiểu, phân tích thực trạng quản lý chất thải y tế của các bệnh viện quy mô cấp

huyện tại Quảng Ninh

- Đề xuất mô hình quản lý chất thải y tế quy mô cấp huyện tại Quảng Ninh

- vận dụng kiến thức đã học làm quen với thực tế

- Tích lũy được kinh nghiệm cho công việc khi đi làm

- Nâng cao kiến thức kỹ năng và rút ra kinh nghiệm thực tế phục vụ cho công tác sau này

1.3 Yêu cầu

- Đánh giá chính xác, khách quan các vấn đề nghiên cứu

- Cần phải theo dõi, nghiên cứu sâu sát, trung thực các vấn đề cần tìm hiểu

- Nội dung báo cáo phải cụ thể, có trọng tâm, trọng điểm

PHẦN 2: TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 2.1 Tổng quan về chất thải y tế

2.1.1 Một số khái niêm

2.1.2 Nguồn phát sinh chất thải y tế từ các hoạt động của bệnh viện

2.1.3 Phân loại chất thải y tế

2.1.4 Thành phần chất thải bệnh viện

2.2 Tình hình phát sinh, quản lý, xử lý chất thải rắn bệnh viện trên thế giới và Việt Nam

2.2.1 Trên thế giới

Bảng nghiên cứu về lượng phát sinh chất thải y tế tại các bệnh viện

ở Việt Nam

Tổng lượng chất thải y tế (kg/giường bệnh/ngày)

Chất thải y tế nguy hại (kg/giường bệnh/ngày)

Bệnh viện trung ương

Bệnh viện tỉnh

Bệnh viện huyện

2.2.2 Tại Việt Nam

2.3 Một số nghiên cứu về quản lý chất thải y tế ở Việt Nam

2.4 Mô hình quản lý chất thải tại các bệnh viện

2.5 Nguồn lực cho công tác quản lý chất thải

2.5.1 Một số văn bản quy phạm pháp luật của nước ta có liên quan đến việc quản lý và xử lý chất thải y tế

2.5.2 Về nhân lực

2.5.3 Về kinh phí và trang thiết bị xử lý chất thải

2.6 Tác động của chất thải y tế tới môi trường và sức khỏe công đồng

2.6.1 Ảnh hưởng của chất thải y tế đến môi trường

2.6.2 Ảnh hưởng của chất thải y tế đến sức khỏe cộng đồng

PHẦN 3: NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

3.1 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu

3.1.1 Đối tượng nghiên cứu:

Các bệnh viện, các cơ sở y tế cấp huyện tại tỉnh Quảng Ninh

3.1.2 Phạm vi nghiên cứu:

- Về không gian: Thực hiện đề tài ở Sở Tài nguyên và Môi trường tỉnh Quảng Ninh

- Về thời gian: Thực hiện đề tài từ ngày 05/05/2014 đến ngày 05/08/2014

3.2 Nội dung nghiên cứu

3.2.1 Điều kiện tự nhiên – kinh tế xã hội của tỉnh Quảng Ninh

3.2.2 Khái quát về các bệnh viện cấp huyện ở Quảng Ninh

3.2.3 Hoạt động của các bệnh viện quy mô cấp huyện ở Quảng Ninh

3.2.3 Công tác quản lý chất thải y tế của các bệnh viện cấp huyện ở Quảng Ninh

- Lượng phát sinh chất thải

- Loại hình, đặc điểm của các chất thải phát sinh từ hoạt động của các bệnh viện

- Hiệu lực thu gom chất thải của các bệnh viện

- Phương pháp quản lý, xử lý chất thải y tế của các bệnh viện

3.2.4 Đánh giá của người dân và cán bộ quản lý về công tác quản lý chất

thải y tế của các bệnh viện cấp huyện trên địa bàn tỉnh.

- Người dân đánh giá như thế nào?

- Các cán bộ quản lý môi trường đánh giá như thế nào?

* Để đánh giá,lập các phiếu điều tra để điều tra một số hộ dân sống xung quanh các bệnh viện, lập phiếu điều tra từ 30 – 50 câu hỏi và hỏi từ 30- 40 hộ dân sống xung quanh các bệnh viện cấp huyện trên địa bàn

* Lập phiếu điều tra hỏi những cán bộ quản lý môi trường trên địa bàn:

Từ 5-10 người

3.2.5 Đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả trong công tác quản lý, xử

lý rác thải bệnh viện.

3.3 Phương pháp nghiên cứu

3.3.1 Phương pháp thống kê mô tả và thu thập số liệu

- Phản ánh và phân tích mức độ của hiện tượng:

Thông qua việc sử dụng các chỉ số về thực trạng phát sinh chất thải y tế: Tổng lượng chất thải rắn y tế/năm; Khối lượng chất thải y tế (kg)/giường bệnh/ngày; Khối lượng chất thải rắn y tế nguy hại (kg)/giường bệnh/ngày; Tỷ

lệ % chất thải rắn y tế nguy hại/chất thải rắn y tế Từ đó có thể nắm bắt được thông tin và phân tích về thực trạng phát sinh chất thải rắn y tế của bệnh viện

- Mô tả khái quát về bệnh viện; hệ thống quản lý, xử lý CTRYT tại các bệnh viện

- Phản ánh và phân tích tình hình biến động của hiện tượng:

Sử dụng dãy số thời gian về tổng lượng chất thải rắn và chất thải rắn

y tế nguy hại phát sinh qua các năm

- Phương pháp xử lý: tổng hợp từ nguồn số liệu có sẵn của bệnh viện

3.3.2 Phương pháp thu thập thông tin

- Thu thập từ ban thống kê tỉnh Quảng Ninh, Ban địa chính huyệnvà các tài liệu liên quan đến đề tài nghiên cứu tại các phòng ban của các bệnh viện Các văn bản, sách báo, tạp chí, các luận văn, các báo cáo, và một số tài liệu được tìm trên mạng internet có liên quan đến đề tài

- Phương pháp điều tra bằng phiếu điều tra: hỏi bệnh nhân, người nhà bệnh nhân và cán bộ y tế, nhân viên thu gom trong bệnh viện về tình hình quản lý, xử lý CTR của bệnh viện Tổng số phiếu điều tra là 100 phiếu, với 2

mẫu phiếu dùng cho các đối tượng đó là: cán bộ và nhân viên phụ trách môi trường bệnh viện; bệnh nhân và người nhà bệnh nhân

- Phương pháp phỏng vấn trực tiếp: phỏng vấn y bác sỹ, cán bộ nhân viên, bệnh nhân và người nhà bệnh nhân trong bệnh viện, các hộ gia đình sống xung quanh bệnh viện để xác định ảnh hưởng của CTRYT phát sinh tại bệnh viện đến môi trường xung quanh và sức khỏe con người

3.3.3 Phương pháp quan sát thực tế

Tiến hành quan sát để tìm hiểu về nguồn phát sinh chất thải rắn của bệnh viện.Việc quan sát cho phép tìm hiều về thực trạng quản lý chất thải rắn của bệnh viện từ công tác phân loại, thu gom, lưu giữ, vận chuyển và xử lý CTRYT của các bệnh viện

3.3.4 Phương pháp khảo sát thực địa

Để thống kê được thực trạng, tình hình phân bố các nhà chứa rác, khu

xử lý rác thải của bệnh viện, kho chứa hàng bẩn của các khoa, các vị trí đặt thùng rác

PHẦN 4 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VỀ THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI NGUY HẠI Ở CÁC BỆNH VIỆN

CẤP HUYỆN TẠI QUẢNG NINH

4.1 Khái quát điều kiện tự nhiên và kinh tế - xã hội của TP Uông Bí, tỉnh Quảng Ninh

4.1.1 Điều kiện tự nhiên

4.1.1.1 Vị trí địa lý

4.1.1.2 Điều kiện khí tượng - thủy văn

4.1.2 Điều kiện kinh tế - xã hội

4.2 Khái quát về các bệnh viện cấp huyện ở Quảng Ninh

4.2.1 Vị trí của bệnh viện

4.2.2 Chức năng và nhiệm vụ của các bệnh viện

4.2.3 Cơ sở vật chất của các bệnh viện

4.2.4 Cơ cấu tổ chức và tình hình nhân sự của các bệnh viện

4.3 Hiện trạng chất thải y tế tại các bệnh viện

4.3.1 Nguồn phát sinh chất thải từ hoạt động của các bệnh viện

Bảng Các loại chất thải điển hình được tạo thành từ các

hoạt động của bệnh viện

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

12

4.3.2 Thành phần chất thải y tế tại các bệnh viện

Bảng Thành phần chất thải rắn y tế của bệnh viện

Khối lượng (kg)

Tỷ lệ (%)

1 Chất thải

lây nhiễm

- Chất thải sắc nhọn;

- Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn;

- Chất thải có nguy cơ lây nhiễm cao;

- Chất thải giải phẫu

2

Chất thải

hóa học

nguy hại

- Dược phẩm quá hạn, kém phẩm chất, không còn khả năng

sử dụng trong y tế;

- Chất hóa học nguy hại sử dụng trong y tế;

- Chất gây độc tế bào;

- Chất thải chứa kim loại nặng

3

Chất thải

thông

thường

- Chất thải phát sinh từ các buồng bệnh (trừ buồng bệnh cách ly);

- Chất thải phát sinh từ công việc hành chính (giấy, báo, tài liệu đóng gói, );

- Chất thải ngoại cảnh

4 Chất thải

tái chế

- Các vật liệu thuộc chất thải thông thường không dính, chứa

thành phần nguy hại, bao gồm:

nhựa, thủy tinh, kim loại, giấy

4.3.3 Khối lượng chất thải phát sinh tại các bệnh viện

1

2

3

4

5

6

4.4 Thực trạng quản lý chất thải của các bệnh viện

4.4.1 Cơ sở pháp lý

4.4.2 Mô hình tổ chức quản lý chất thải y tế tại các bệnh viện

4.4.3 Thực trạng thu gom, phân loại, vận chuyển, xử lý chất thải y tế

4.4.4 Nguồn lực cho công tác quản lý chất thải y tế tại các bệnh viện trên

4.5 Ảnh hưởng của chất thải y tế đến môi trường xung quanh và sức khỏe con người

4.5.1 Ảnh hưởng đến môi trường xung quanh

4.5.2 Ảnh hưởng của chất thải đến sức khỏe

4.6 Đánh giá chung về công tác quản lý chất thải y tế tại các bệnh viện 4.5 Đề xuất các giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả công tác quản lý chất thải y tế tại các bệnh viện

4.5.1 Những vấn đề khó khăn trong công tác quản lý chất thải y tế tại các bệnh viện

4.5.2 Đề xuất các giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả công tác quản lý chất thải y tế tại các bệnh viện đó

Bảng Nhu cầu đào tạo, tập huấn về quản lý chất thải y tế của các

bệnh viện

cần được

đào tạo

tập huấn

cần được đào tạo tập huấn

gian đào tạo, tập huấn (ngày)

đào tạo tập huấn

tổ chức đào tạo tập huấn

lượng cần được đào tạo

trong số đối tượng cần được đào tạo

1

Người

quản lý

chuyên

trách về

chất thải

2

Người

làm phát

sinh chất

thải

(nhân

viên y tế)

3

Người

thu gom,

vận

chuyển

CTYT

4

Người

vận hành

và bảo trì

công

trình xử

lý CTYT

5 Người

thực hiện

quan trắc,

giám sát

môi

trường

PHẦN 5 KẾT LUẬN VÀ TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHIẾU ĐIỀU TRA ĐỐI VỚI NHỮNG HỘ DÂN SỐNG XUNG QUANH

CÁC BỆNH VIỆN

1 Ông bà có biết CTYT là gì không?

A Có B.Không

2 Ông bà có quan tâm đến CTYT không?

A Có B Không

3. Những loại CTYT phát sinh mà ông bà biết?

4 Ông bà có quan tâm đến CTYT không?

A Rất quan tâm

B Bình thường

C Không để ý

5 Ông bà có biết CTYT có thể gây nên các bệnh chuyền nhiễm không?

A Có B Không

6 Ông bà thấy chất lượng môi trường sống khu vực bệnh viện như thế nào?

A Tốt

B Bình thường

C Ô nhiễm

D Rất ô nhiễm

7 Khu vực bệnh viện có thường xuyên được vệ sinh không?

A Có B Không

8 Ông bà thấy CTYT ở đây được thu gom xử lý như thế nào?

9 Ông bà có cảm thấy CTYT có ảnh hưởng đến cuộc sống của mình không?

A Ảnh hưởng ít

B Ảnh hưởng nhiều

C Không ảnh hưởng

D Không quan tâm

10 Theo ông bà, những người dân xung quanh đây có quan tâm đến vấn

đề CTYT hay không?

A Có quan tâm nhưng không thường xuyên

B Rất quan tâm

C Không quan tâm

PHIẾU ĐIỀU TRA ĐỐI VỚI CÁN BỘ NHÂN VIÊN BỆNH VIỆN

1 CTYT tại bệnh viện được xử lý như thế nào?

2 CTYT tại đây có được phân loại không?

A Có

B Không

3 CTYT có thường xuyên được xử lý không?

A Thường xuyên

B Không thường xuyên

4 Số lượng nhân viên thu gom xử lý CTYT ở bệnh viện ?

5 Số lượng giường bệnh của bệnh viện là bao nhiêu?

6 Số lượng bệnh nhân hàng ngày khoảng bao nhiêu người?

7 Khối lượng CTYT phát sinh hàng ngày khoảng bao nhiêu?

8 Khối lượng CTYT nguy hại phát sinh hàng ngày khoảng bao nhiêu?

9 Việc thu gom Xử lý CTYT diễn ra với tần suất và thời gian như thế nào? 10.Nước thải bệnh viện được xử lý như thế nào?

11.CTYT bệnh viện có được xử lý triệt để không?

12.Những loại CTYT mà bệnh viện không xử lý được?

13.Những loại CTYT không xử lý được thì được chuyển đi đâu?