giới thiệu chương trình chăm sóc và điều trị hiv cho người lớn và trẻ em

Chương trình Chăm sóc và Điều trị HIV/AIDS-Dự án LIFE-GAP/CDC • Bao gồm: Chăm sóc và điều trị HIV/AIDS cho người lớn và trẻ em PKNT người lớn và Nhi, PLTMC và Lao/HIV • Các chương trình

Giới thiệu chương trình chăm sóc và điều trị HIV/AIDS cho người lớn và trẻ em

Dự án LIFE-GAP/CDC

Chương trình Chăm sóc và Điều trị HIV/AIDS-Dự án LIFE-GAP/CDC

• Bao gồm: Chăm sóc và điều trị HIV/AIDS cho

người lớn và trẻ em (PKNT người lớn và Nhi), PLTMC và Lao/HIV

• Các chương trình trên có mối liên hệ chặt chẽ

với nhau đặc biệt giữa chương trình PLTMC và chương trình chăm sóc và điều trị HIV/AIDS cho người lớn và trẻ em.

CS&ĐT người lớn (PKNT)

CS&ĐT nhi

Chương trình PLTMC mở rộng cung cấp dịch vụ

PLTMC và hỗ trợ tiếp tục chăm sóc và điều trị toàn

Chương trình chăm sóc và điều

trị HIV/AIDS cho trẻ em

Địa bàn triển khai năm 2007-2008

• Thực hiện tại các PKNT trẻ em

– Tại 6 tỉnh trọng điểm: Hà nội, Quảng Ninh, Hải Phòng, Nghệ An, An Giang, Cần thơ

– Tại Bệnh viện Nhi trung ương

• Thí điểm lồng ghép chăm sóc và điều trị Nhi vào

việc cung cấp dịch vụ chăm sóc và điều trị người

lớn tại PKNT tuyến tỉnh thuộc một số tỉnh không

trọng điểm: Cao Bằng, Bắc Ninh, Nam Định, Hà

Tây, Sơn La, Bình Dương, BRVT, Sóc Trăng, Thái Bình.

Mục đích

1 Giảm tỷ lệ lây nhiễm HIV từ mẹ sau khi sinh

2 Nâng cao chất lượng cuộc sống của trẻ nhiễm

HIV/AIDS

Mục tiêu

1 Giảm tỷ lệ nhiễm HIV qua bú mẹ

2 Tăng tỷ lệ trẻ được xác định sớm tình trạng

nhiễm HIV bằng xét nghiệm PCR.

3 Giảm tỷ lệ bệnh tật và tử vong của trẻ nhiễm

HIV

4 Cải thiện sự phát triển thể chất và tinh thần cho

trẻ nhiễm HIV

Mô hình PKNT Nhi

• Đã và đang triển khai tại 3 tỉnh trọng điểm: Hải

Phòng, Quảng Ninh, An Giang và tại khoa truyền

nhiễm, Bệnh viện Nhi TƯ (Hà Nội)

• Triển khai mới trong năm tài chính 07: Nghệ An và

Cần Thơ

• PKNT Nhi tuyến tỉnh đặt tại Khoa truyền nhiễm BV

Nhi tuyến tỉnh hoặc Khoa Nhi-BV đa khoa tuyến Tỉnh

• Nhân sự: Giám sát viên, Trưởng phòng khám, Bác sĩ,

Y tá, Tư vấn viên, Nhân viên khoa Dược cấp phát

thuốc

• Thời gian làm việc: 8h/ngày x 5 ngày/tuần

Mô hình PKNT người lớn có lồng ghép

chăm sóc và điều trị Nhi

• Triển khai thí điểm trong năm tài chinh 07 tại một số

tỉnh không trọng điểm: Nam Định, Thái Bình, Cao

Bằng, Sơn La, BRVT, Bình Dương, Hà Tây, Bắc

Ninh, Sóc Trăng

• Nhân sự: Bổ xung thêm 2 nhân sự là bác sĩ Nhi và Y

tá Nhi làm việc bán thời gian tại PKNT người lớn

tuyến tỉnh

• Thời gian làm việc: cung cấp dịch vụ chăm sóc và

điều trị Nhi khoa 2 ngày / tuần

Đối tượng nhận dịch vụ tại PKNT có chăm

sóc và điều trị Nhi

TRẺ

EM DƯỚI

15 TUỔI

+

PHƠI NHIỄM HIV/AIDS

NHIỄM HIV/AIDS

Dịch vụ chăm sóc và điều trị cho trẻ phơi

nhiễm với HIV (1)

1 Cấp sữa ăn thay thế sữa mẹ:

• Mục đích: Giảm lây nhiễm từ mẹ sang con qua đường

sữa mẹ cho trẻ phơi nhiễm và hỗ trợ dinh dưỡng cho trẻ nhiễm HIV

• Tiêu chuẩn: sinh ra từ mẹ nhiễm HIV/AIDS hoặc nhiễm

HIV; mẹ đồng ý nuôi con hoàn toàn bằng sữa thay thế; tiếp cận được nước sạch

• Số lượng: Theo qui định dự án và dựa trên nhu cầu của

trẻ (mới sinh đến 6 tuần tuổi: tại cơ sở PLTMC, sau đó nhận tiếp tại cơ sở chăm sóc và điều trị Nhi)

• Thời gian bắt đầu: Ngay sau sinh

Dịch vụ chăm sóc và điều trị cho trẻ phơi nhiễm

với HIV (2)

2 Dự phòng Cotrimoxazole

• Mục đích: dự phòng viêm phổi PCP

• Tiêu chuẩn: mọi trẻ sinh ra từ mẹ nhiễm HIV/AIDS

• Liều lượng: 5mg TMP/kg cân nặng,1 lần/ngày, hàng ngày

• Thuốc hiện có: sy-rô (Septrin, Dutased), viên (Biseptol)

• Thời gian bắt đầu: khi trẻ đủ 4 – 6 tuần tuổi

• Thời gian dự phòng: (Tổ chức y tế Thế giới 2006)

– Cho tới khi trẻ được xác định không nhiễm (nếu <12 tháng

tuổi) hoặc – Cho đến khi trẻ đủ 12 tháng tuổi nếu trẻ chưa được khẳng

định hoặc – Cho đến khi đủ 12 tháng tuổi nếu trẻ khẳng định nhiễm

Dịch vụ chăm sóc và điều trị cho trẻ phơi

nhiễm với HIV (3)

Sơ đồ xỏc định tỡnh trạng nhiễm HIV của trẻ

Khẳng định lúc 18 th

D ơng tính Âm tính

Nhiễm HIV

D ơng tính Âm tính

Dịch vụ chăm sóc và điều trị cho trẻ phơi

nhiễm với HIV (4)

4 Tư vấn chăm sóc, nuôi dưỡng và tiêm chủng

5 Khám, theo dõi phát triển thể chất và tinh thần

6 Giới thiệu chuyển tiếp tới các dịch vụ y tế và hỗ

trợ xã hội cần thiết

Dịch vụ chăm sóc và điều trị

cho trẻ nhiễm HIV

1 Hỗ trợ sữa ăn thay thế cho trẻ nhiễm HIV đến 18 tháng

tuổi theo qui định của Dự án

2 Điều trị dự phòng Cotrimoxazole khi có chỉ định

3 Điều trị bệnh nhiễm trùng cơ hội

4 Điều trị ARV khi trẻ đủ tiêu chuẩn

5 Tư vấn chăm sóc, nuôi dưỡng và tiêm chủng

6 Khám, theo dõi phát triển thể chất và tinh thần

7 Giới thiệu chuyển tiếp tới các dịch vụ y tế và hỗ trợ xã hội

cần thiết

Chương trình chăm sóc và điều

trị HIV/AIDS cho người lớn

Địa bàn triển khai năm 2007-2008

• Tại bệnh viện tuyến tỉnh của 15 tỉnh không trọng điểm của PEPFAR bao gồm: Cao Bằng, Bắc Ninh, Nam Định, Hà Tây, Sơn La, Bình Dương, BRVT,

Nẵng, Bình Thuận, Vĩnh Long,Long An

• Tại BV tuyến tỉnh, một số BV thuộc quận/huyện

trọng điểm của 6 tỉnh trọng điểm của PEPFAR

• Tại Viện các bệnh truyền nhiễm và nhiệt đới quốc gia.

• Tổng số 37 PKNT (31 PKNT người lớn + 6 TE)

Mục đích

• Giảm số người nhiễm HIV trong cộng đồng

• Giúp người nhiễm HIV sống lâu hơn, khỏe hơn.

Mục tiêu

Theo dõi ngoại trú định kỳ và thường quy các bệnh nhân nhiễm HIV nhằm:

• Cung cấp các chăm sóc lâm sàng và tư vấn HIV

hiệu quả và khả thi

• Giúp đỡ và hỗ à hỗ ỗ trợ bệnh nhân HIV giảm khả năng v h

lây truyền virus cho người khác

Mô hình PKNT người lớn: 3 loại (1)

1 PKNT người lớn không cung cấp điều trị ARV

từ nguồn dự án LIFE-GAP:

• Hiện có tại PKNT thuộc bệnh viện đa khoa tuyến

tỉnh của tỉnh Đà Nẵng, Bình Thuận, Hòa Bình,

Vĩnh Long

• Nhân sự: Giám sát viên, Trưởng phòng khám,

Bác sĩ, Y tá, Tư vấn viên, Nhân viên khoa Dược cấp phát thuốc

• Thời gian làm việc: 8h/ngày x 5 ngày/tuần

Mô hình PKNT người lớn: 3 loại (2)

2 PKNT người lớn có cung cấp ARV từ nguồn dự

án:

• Các PKNT người lớn tại 6 tỉnh trọng điểm, Cao

Bằng, Sóc Trăng, Nam Định, Bà Rịa Vũng Tàu và Viện Các bệnh truyền nhiễm và nhiệt đới quốc gia

• Nhân sự: Giám sát viên, Trưởng phòng khám, Bác

sĩ, Y tá, Tư vấn viên, Nhân viên khoa Dược cấp

phát thuốc, PKNT tỉnh trọng điểm có thêm 01

người hỗ trợ điều trị

• Thời gian làm việc: 8h/ngày x 5 ngày/tuần

Mô hình PKNT người lớn: 3 loại (3)

3 PKNT người lớn có lồng ghép chăm sóc và điều trị trẻ

nhiễm và phơi nhiễm với HIV

– tại Cao Bằng, Sóc Trăng, Nam Định, Bà Rịa, Vũng

Tàu, Thái Bình, Bắc Ninh, Hà Tây, Bình Dương – Nhân sự: Giám sát viên, Trưởng phòng khám, Bác

sĩ, Y tá, Tư vấn viên, Nhân viên khoa Dược cấp phát thuốc, làm việc: 8h/ngày x 5 ngày/tuần

– Ngoài ra bổ xung thêm 2 nhân sự là bác sĩ Nhi và Y

tá Nhi làm việc bán thời gian tại PKNT người lớn tuyến tỉnh (8h/ngày x 2 ngày / tuần)

Dịch vụ chăm sóc và điều trị cho bệnh nhân

người lớn tại PKNT

1 Quản lý, khám và theo dõi sức khỏe định kỳ cho bệnh

nhân nhiễm HIV

2 Tư vấn và xét nghiệm miễn phí HIV cho bạn tình của

bệnh nhân PKNT

3 Điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội bằng Ctrimoxazole

4 Điều trị các bệnh nhiễm trùng cơ hội

5 Điều trị ARV (tại một số PKNT) khi bệnh nhân đủ tiêu

chuẩn điều trị

6 Tư vấn hỗ trợ về tuân thủ điều trị, dự phòng lây nhiễm,

dinh dưỡng, sống tích cực…