Phòng ngừa biến chứng tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường docx

Phòng ngừa biến chứng tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường Khoảng 80% bệnh nhân đái tháo đường ĐTĐ tử vong vì biến chứng tim mạch, do bệnh nhân bị bệnh ĐTĐ sẽ bị tăng xơ vữa động mạch v

Phòng ngừa biến chứng tim mạch ở bệnh nhân đái tháo

đường

Khoảng 80% bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ) tử vong vì biến chứng tim mạch, do bệnh nhân bị bệnh ĐTĐ sẽ bị tăng xơ vữa động mạch và bệnh động

mạch vành (ĐMV) mạn Nguy cơ suy tim và hội

chứng ĐMV cấp của bệnh nhân ĐTĐ cũng gia tăng Bệnh nhân ĐTĐ được coi có nguy cơ tương đương bệnh nhân đã có tiền sử nhồi máu cơ tim (NMCT) Mảng xơ vữa ở ĐMV bệnh nhân ĐTĐ giàu lipid, có nguy cơ dễ vỡ hơn so với bệnh nhân không ĐTĐ

Các biến chứng tim mạch của ĐTĐ bao gồm:

- Biến chứng vi mạch: bệnh võng mạc, bệnh thận,

bệnh thần kinh (neuropathy)

- Biến chứng mạch máu: bệnh động mạch vành, bệnh

mạch máu não, bệnh mạch máu ngoại vi, suy tim

- Loạn nhịp tim: rung nhĩ và đột tử

Nếu muốn giảm tỷ lệ tử vong thì cần phải có biện pháp để làm giảm nguy cơ biến chứng tim mạch Các biện pháp bao gồm: thay đổi lối sống và chăm sóc có hiểu biết, kiểm soát tốt ĐH, kiểm soát tốt huyết áp, đưa lipid máu đến mức cần thiết

Thay đổi lối sống và chăm sóc có hiểu biết

Biến chứng tim mạch

Thay đổi lối sống bao gồm: giảm cân, tăng vận động (tối thiểu 30 phút/ngày), thay đổi khẩu phần ăn,

ngưng thuốc lá, không uống rượu hoặc uống vừa

phải Các biện pháp này cần được thực hiện thường xuyên Chăm sóc có hiểu biết bao gồm khảo sát các bệnh phối hợp như tăng huyết áp (THA), rối loạn lipid máu và đo albumine niệu vi lượng

Kiểm soát đường huyết

Kiểm soát tốt đường huyết (ĐH) giúp giảm biến

chứng vi mạch và biến chứng mạch máu lớn Tương quan giữa tăng đường máu với biến chứng mạch máu lớn không rõ ràng như tương quan đường máu với biến chứng vi mạch

Trên bệnh nhân ĐTĐ týp 2, nếu HbA1c giảm 1%, giúp giảm 14% NMCT và tử vong vì bất kỳ nguyên nhân

Điều trị rối loạn lipid máu

Bệnh nhân ĐTĐ týp 2 thường do đề kháng insulin

Từ đề kháng insulin dẫn đến rối loạn lipid máu trên bệnh nhân ĐTĐ: tăng triglyceride, giảm HDL-C, tăng LDL nhỏ đậm đặc Các yếu tố này làm gia tăng xơ vữa động mạch

Điều trị rối loạn lipid máu trên bệnh nhân ĐTĐ bao gồm: Thay đổi lối sống: giảm cân, vận động, thay đổi khẩu phần ăn; kiểm soát chặt ĐH; điều trị bằng

thuốc: statins, fibrates, nicotinic acide

Điều trị bệnh tăng huyết áp ở bệnh nhân đái tháo

đường

Mục tiêu điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân ĐTĐ là đưa mức huyết áp xuống dưới 130/80 mmHg Điều trị THA là 1 trong 4 điều trị thiết yếu để ngăn ngừa

xơ vữa động mạch và biến cố ĐMV ở bệnh nhân

ĐTĐ