khó thở cấp - định hướng chẩn đoán xử tri cấp cứu

khó thở cấp Không có định nghĩa thống nhất  Cảm giác không thoải mái khi thở  Mang tính chủ quan của BN  Cấp = cần can thiệp cấp cứu... Định h ớng khám và xử trí cấp cứuRất quan trọn

Khã thë cÊp

§Þnh h íng chÈn ®o¸n

xö trÝ cÊp cøu

khó thở cấp

 Không có định nghĩa thống nhất

 Cảm giác không thoải mái khi thở

 Mang tính chủ quan của BN

 Cấp = cần can thiệp cấp cứu

sinh lý bÖnh

Nguyªn nh©n

 § êng h« hÊp trªn

o Angioedema (ph¶n vÖ)

o DÞ vËt ® êng thë

o Viªm n¾p thanh qu¶n

o Báng thanh qu¶n do chÊt ¨n mßn

o Polyp, chÊn th ¬ng

o Hë van tim cÊp

o Rèi lo¹n nhÞp tim

§Þnh h íng chÈn ®o¸n nguyªn nh©n

 Thë nhanh, nghe phæi b×nh th êng

 Nhåi m¸u phæi

§Þnh h íng chÈn ®o¸n nguyªn nh©n

 §au ngùc

• TMCB c¬ tim

• Viªm phæi, viªm mµng phæi

• Nhåi m¸u phæi

§Þnh h íng chÈn ®o¸n nguyªn nh©n

 C¸c NN dÔ bá sãt

 ThiÕu m¸u cÊp

 Toan chuyÓn ho¸

 SNK

 BÖnh lý thÇn kinh- c¬

Định h ớng khám và xử trí cấp cứu

 Đánh giá sơ bộ và cấp cứu ban đầu

Nhanh chóng đánh giá các dấu hiệu sống (30 -

60 s) và can thiệp cấp cứu

 Hỏi ngắn gọn bệnh sử

 ABC: đ ờng thở- hô hấp- tuần hoàn

 Qu¸ liÒu thuèc phiÖn

 Ch¶y m¸u néi sä nÆng

Định h ớng khám và xử trí cấp cứu

 Tắc đ ờng hô hấp trên:

 Thăm khám kỹ vùng cổ

 Dh nặng: ngồi thở, mệt lả, tím, truỵ mạch

 Sai lầm: đánh giá thấp mức độ nặng

 O2 liều cao- theo dõi sát - sẵn sàng NKQ, MKQ

§Þnh h íng kh¸m vµ xö trÝ cÊp cøu

 T¾c ® êng h« hÊp trªn

 Phï Quincke: adrenalin - solumedrol

 Viªm n¾p thanh qu¶n: cocticoit- KS

 DÞ vËt: Heimlich - soi hót

 CTh ¬ng thanh qu¶n: cocticoit- MKQ

§Þnh h íng kh¸m vµ xö trÝ cÊp cøu

 §¸nh gi¸ s¬ bé vµ cÊp cøu ban ®Çu

3- KiÓu thë

 HÊp hèi (gi¶m nÆng t íi m¸u n·o): TKNT

 Cluster, kiÓu ngõng thë (apneustic), thÊt

®iÒu: s¾p ngõng thë - TKNT

 Kussmaul: toan CH (khã thë NN tim, phæi ?)

KiÓu thë

TÝm ngo¹i biªn (suy tuÇn hoµn)

 Quan s¸t kü vïng cæ: b íu gi¸p, sÑo MKQ, TM

cæ næi

Định h ớng khám và xử trí cấp cứu

Rất quan trọng đối với chấn th ơng

Test và Xét nghiệm

 Khí máu động mạch

 Đánh giá thông khí (PaCO2)

 Mức độ thiếu oxy (PaO2)

 Không nên quá chờ đợi khí máu

 Cung l ợng đỉnh thở ra

 Rất có ích với HPQ, COPD

Sơ đồ chẩn đoán và xử trí cấp cứu