Công nghệ sinh học chức năng Động vật: Công nghệ hỗ trợ sinh sản potx

•Bơm tinh trùng vào buồng tử cung•Thụ tinh trong ống nghiệm... Vô sinh ở nữ• Nguyên nhân: - Trứng: 26% trứng có bất thường NST; số lượng nang thấp; chất lượng kém; tuổi, dinh dưỡng, tổn

Chương 5 Công nghệ hỗ

trợ sinh sản

ASSISTED REPRODUCTIVE

TECHNOLOGY (ART)

• Ước tính hiện nay có 1/100 trường hợp sinh có ART

• Khoảng 40,000/năm

• Chi phí 7,000-15,000 USD cho 1 lần

• Nam giới: hiện nay 8-12% vô sinh

• 17-26% cặp vợ chồng vô sinh (90 triệu phụ nữ)

Nguyên nhân vô sinh

• Nguyên phát (chưa có con lần nào): nhiều

• Thứ phát (sau khi đã có con): ít

© 2008, March of Dimes Foundation

Causes of Infertility (Continued)

Couples (Speroff & Fritz, 2005)

© 2008, March of Dimes Foundation

Causes of Infertility (Continued)

Women (Speroff & Fritz, 2005)

•Bơm tinh trùng vào buồng tử cung

•Thụ tinh trong ống nghiệm

Vô sinh ở nữ

• Nguyên nhân:

- Trứng: 26% trứng có bất thường NST; số lượng nang thấp; chất lượng kém; tuổi, dinh dưỡng, tổn thương, bệnh tật

- Cấu trúc giải phẫu: tắt ống dẫn trứng; cử động kém của tua TB trong ống dẫn trứng; sa tử cung, lạc nội mạc tử cung; u nang tử cung, buồng trứng

- Nội tiết: thiếu hormone, mất cân bằng hormone

- Di truyền: buồng trứng đa nang, bệnh Turners

- Miễn dịch: có kháng thể kháng tinh trùng ở cổ tử cung

- Tâm lý

• Chẩn đoán và xét nghiệm:

- Hỏi bệnh sử

- Khám lâm sàng

- Xét nghiệm

Vô sinh ở nam

- Nội tiết: testosteron thấp, mất cân bằng hormone

- Di truyền: bệnh Klinefelters (47, XXY); bệnh xơ nang và bất sản ống dẫn tinh 2 bên do đột biến gen trên NST 7

- Miễn dịch: có kháng thể kháng tinh trùng (tự kháng thể)

- Tâm lý

• Chẩn đoán và xét nghiệm:

- Hỏi bệnh sử: bệnh lý (ung thư, tiểu đường, ), thuốc, môi trường nhiệt độ, hóa chất

- Khám lâm sàng

- Xét nghiệm: tinh dịch đồ Giá trị bình thường: Thể tích tinh dịch > 2 ml

Mật độ tinh trùng > 20 triệu/mlTổng > 60 triệu

Di động > 50%

Di động nhanh > 25%

Hình dạng bình thường > 30%

Tỷ lệ tinh trùng sống > 75%

Tại sao tỷ lệ vô sinh tăng lên?

• Kết hôn và mang thai muộn

• Các bệnh truyền qua đường quan hệ tình dục

• Tránh thai liên quan đến hormone

• Phá thai

• Béo phì

• Ô nhiễm môi trường

Thụ tinh ống nghiệm (IVF)

Các bước cơ bản trong IVF:

Ultrasound photo shows multiple follicles (black structures) in a stimulated ovary

The egg aspiration procedure in progress

 Thu nhận trứng từ bệnh nhân bằng kỹ thuật qua âm đạo.

Thuốc giúp thụ tinh thường dùng:

Clomiphene citrate (Clomid, Serophene):

rối loạn rụng trứng

hormone thúc đẩy sự phát triển của nang trứng chứa

1 trứng

Human menopausal gonadotropin, hMG (Repronex):

Follicle-stimulating hormone, FSH (Gonal-F,

này thúc đẩy nang trứng phóng trứng (rụng trứng)

Gonadotropin-releasing hormone (Gn-RH) analogs:

sản xuất hormone và nang trứng phát triển với FSH

Trộn giao tử trong phương pháp GIFT

GIFT

If fertilization needs help-transfer zygote

ZIFT

ICSI

Tỷ lệ thành công của IVF

IVF LAB: FOLLICULAR FLUID

HIGH QUALITY EGG

LOW QUALITY EGG

Tinh trùng dị dạng (Teratospermia)

EMBRYOLOGIST MANIPULATING OVA AND SPERM

ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection)

Chi phí cho IVF: Đắt

• Thuốc: 1500-7000 USD/chu kỳ

• Phòng khám, thu trứng, thụ tinh, hỗ trợ chăm sóc, đông lạnh phôi (6 tháng),siêu âm, các test kiểm tra ở phòng thí nghiệm: 12000-18000 USD/chu kỳ

• Cho trứng 3000-50000 USD

Chi phí khác

• Bệnh viện – Sinh đơn 10000 USD; sinh đôi 20000 USD; sinh ba 40000 USD

• Chăm sóc em bé: 100 000-150 000 USD/ tháng

• Mất thời gian làm việc vì khám bệnh hàng ngày

• Không được bảo hiểm y tế thường xuyên

Các thuật ngữ

 PGD

performed on embryos before the embryo transfer

 ICSI

recent development associated with IVF that allows the sperm to be injected directly into the egg This is used when sperm have difficulty penetrating the egg,

or when sperm numbers are very low

 ZIFT

Transfer), eggs are removed from the woman,

fertilized, and then placed in the woman's fallopian tubes rather than the uterus

 GIFT

process, eggs are removed from the woman and placed in one of the fallopian tubes, along with the man's sperm This allows fertilization to take place inside the woman's body

Cấy truyền phôi

 Phôi được phân loại dựa trên số lượng tế bào, sự phát triển và mức độ phân mảnh

có sẵn, tuổi của người nữ, và các yếu tố chẩn đoán

và sức khỏe khác

HIGH QUALITY THREE DAY OLD EMBRYO

Cấy chuyển phôi

Embryo picture of a "perfect" looking 8-cell embryo (day 3 embryo)

This 5-cell embryo is moderately fragmented and

has unevenly sized (irregular) cells

TANK FOR FREEZING EMBRYOS

Tại sao chuyển nhiều hơn 1 phôi ?

• Tăng tỷ lệ mang thai

• Tăng nguy cơ đa thai

• Kiểm tra phôi khỏe mạnh trước khi chuyển

• Đa thai trong IVF (37.4%)

• Sinh ba trở lên 8.4% (4.9% ca sinh sống)

• Sinh sớm: trung bình sinh ba là 33 tuần; 85% sống sót

• Trung bình sinh tư là 29 tuần; 70% sống sót

• Nguy cơ đối với bào thai: bệnh lý về thể chất và tâm thần như mù, bại não; 5% trong sinh đôi, 10% trong sinh ba, 50% trong sinh tư.

Khả năng chết gấp 7 lần trong năm đầu tiên; 40 lần

trong thời thơ ấu

• Nguy cơ đối với người mẹ: ngộ độc máu, tiểu

đường, xuất huyết

• Nguy cơ gia đình: trầm cảm, ly dị, cô lập

Các phôi không dùng để cấy truyền thì có thể:

Đông lạnh phôi

Dùng cho nghiên cứu hoặc TBG

Cho phôi

Loại bỏ

Các phương pháp xác định giới tính phôi: