Trẻ sơ sinh hay những tuần đầu của trẻ nhũ nhi có thể không có bất kỳ phản ứng nào với kích thích âm mặc dù bộ máy thính giác bình thường.. Nhưng từ những năm 90 của thế kỷ trước, nhờ ti
Trang 1Trẻ bị điếc, chữa càng sớm càng tốt
Để trẻ điếc có thể hòa nhập với cộng đồng trong học tập và lao động thì vấn đề can thiệp sớm có ý nghĩa vô cùng quan trọng
Ảnh: minh họa - Internet
Sự phát triển thính giác
Ngay từ khi sinh ra, bộ máy thính giác đã hoàn thiện, hệ thống thần kinh thính giác ngoại biên hoạt động nhưng chỉ đến 4 tuổi, sự hình thành các bao sợi dây thần kinh mới hoàn chỉnh Sự thành thục của hệ thần kinh trung ương tùy thuộc vào hoạt động bình thường của cơ quan thần kinh ngoại biên
Trang 2Trẻ sơ sinh chỉ phản ứng với tiếng ồn ở khoảng 60-
100dB, đến khi trẻ 4-6 tháng ngưỡng này chỉ khoảng 10-20dB Lúc đầu, trẻ phản ứng với kích thích âm theo phản
xạ như: co cơ lan tỏa hay khu trú, nháy mi, thay đổi nhịp thở hay quay đầu chậm hướng về nguồn âm Trẻ sơ sinh hay những tuần đầu của trẻ nhũ nhi có thể không có bất
kỳ phản ứng nào với kích thích âm mặc dù bộ máy thính giác bình thường Chỉ khi trẻ khoảng 4-5 tháng tuổi, phân biệt thế giới âm mới dần dần xuất hiện
Trẻ hướng về nguồn tiếng ồn, rồi nhận biết được một số tiếng ồn như tiếng mẹ, tiếng lắc bình sữa Trên lâm sàng, phương pháp đo thính lực ứng xử khó xác định ở trẻ nhỏ,
vì vậy trước đây, những trường hợp trẻ 5-6 tuổi mới chẩn đoán bị điếc sâu không phải là hiếm
Nhưng từ những năm 90 của thế kỷ trước, nhờ tiến bộ của các thăm dò thính giác khách quan như đo âm ốc tai
(OtoAcoustic Emission - OAE), đo điện thế kích thích thân não (Auditory Brain stem Responses - ABR) nên trẻ được phát hiện điếc từ rất sớm Nhiều nước trên thế giới
đã thực hiện đo âm ốc tai OAE sàng lọc cho tất cả trẻ
trong vòng 3 ngày sau sinh để phát hiện sớm
Sự hình thành ngôn ngữ
Đeo máy trợ
thính sớm trước
6 tháng tuổi,
Trang 3Dù nghe bình thường hay điếc hoàn toàn, khoảng 3 hay 4 tháng tuổi, trẻ sẽ
tự phát ra các âm, đó là lời nói bi bô (babil) Trẻ nghe bình thường sẽ tình cờ phát ra nhiều âm mà dần dần nó tự hiệu chỉnh dựa trên tiếng nói của người
xung quanh Nhờ cố gắng bắt chước, thử và mò mẫm, trẻ dần dần sẽ nhắc lại được những từ đơn giản mà nó nghe thấy
Chính vì vậy, tiếng nói được tạo ra dựa trên một vòng tròn thực sự về thính thanh học Trẻ bị điếc nặng không nghe được những âm mà nó phát ra và không hòa vào môi trường âm thanh xung
quanh Nên vài tháng sau, lời nói bi bô
sẽ ít dần, rồi biến mất
Ngoài ra, điếc nặng còn gây hậu quả lớn trong lĩnh vực cảm xúc tâm lý của trẻ Do không nghe được và không nói được, trẻ điếc sâu sẽ bị cô lập với giới bên ngoài, trẻ không thể hiểu suy nghĩ của người khác cũng như không thể thể hiện những mong muốn của chúng
Vì vậy dẫn đến các biểu hiện: rối loạn tâm lý, thiếu các quan hệ xã hội và
thậm chí vào
khoảng tháng thứ
3 cho phép trẻ sử
dụng phần thính
giác còn lại, đa
số các trường
hợp là các tần số
trầm còn tồn tại
Tuy nhiên, máy
trợ thính không
cho phép trẻ
nhận biết được
thế giới âm thanh
mà người bình
thường nhận thấy
mà chỉ cho một
số thông tin thính
giác Nếu đeo
máy muộn sau
3-4 tuổi, trẻ đã
quen với thế giới
mà não không có
các thông tin
thính giác, vì
vậy, hiệu quả đeo
máy sẽ kém hơn
rất nhiều
Trang 4nghèo nàn hiểu biết về thế giới bên ngoài Tuỳ theo mỗi trẻ, phản ứng diễn ra khác nhau: gây gổ, phẫn nộ, vô cảm hay tính nết thất thường Tình trạng này đôi khi trở nên trầm trọng tùy thuộc vào cách đối xử của gia đình: bỏ rơi hay quá bao bọc trẻ
Sự cần thiết phải can thiệp sớm
Khi trẻ điếc đã hoàn toàn không nói trong một thời gian dài thì việc phát âm trở lại sau này sẽ trở nên khó khăn Các công trình nghiên cứu gần đây khẳng định: phát hiện
và can thiệp sớm cho trẻ điếc giúp trẻ hòa nhập tốt hơn với thế giới bên ngoài do tính tự tạo của não phát triển nhất ở giai đoạn này Trẻ nhỏ phát hiện điếc sâu hay điếc nặng đều phải đeo máy trợ thính ngày nay là cấy ốc tai điện tử
Đeo máy này chỉ có hiệu quả trong điều kiện giáo dục
sớm với sự phối hợp của nhiều chuyên khoa (chỉnh giọng, tâm lý học, sư phạm và ngữ âm) nhằm giúp trẻ duy trì sự hình thành âm tự phát trong những tháng đầu tiên và phát triển các âm đó; dẫn dắt trẻ nhận thức được thế giới âm xung quanh; khai thác các giác quan khác như nhìn, sờ ; phát triển nhu cầu giao tiếp của trẻ; sử dụng đọc hình
miệng và giao tiếp bằng cử chỉ nếu cần Giáo dục sớm thích ứng tùy từng trẻ và giáo viên cần hướng dẫn cha mẹ, bởi gia đình đóng vai trò đáng kể trong việc phát hiện các dấu hiệu nghi ngờ của trẻ điếc, cũng như giúp trẻ nhận biết được thế giới âm thanh và ngôn ngữ Chìa khóa thành
Trang 5công của can thiệp sớm cho trẻ điếc chính là sớm tạo nhu cầu giao tiếp, đặc biệt là khả năng bắt chước của trẻ