Xét nghiệm bệnh nhân nguồn lây• Thông báo cho BN về sự việc, tư vấn và xét nghiệm HIV, viêm gan B và C có sự đồng ý • Thu thập thông tin về nguy cơ nhiễm trùng gần đây giai đoạn cửa sổ
Trang 1Xét nghiệm bệnh nhân nguồn lây
• Thông báo cho BN về sự việc, tư vấn và xét nghiệm
HIV, viêm gan B và C (có sự đồng ý)
• Thu thập thông tin về nguy cơ nhiễm trùng gần đây (giai đoạn cửa sổ)
• Cân nhắc sử dụng test HIV nhanh để:
– Giảm sử dụng PEP
– Lợi ích kinh tế nếu BN nguồn có kết quả HIV (-)
• Với Bn nguồn đã biết nhiễm HIV, cần xác định: giai đoạn
HIV, CD4 và tải lượng virus, liệu pháp kháng retrovirus đã và đang dùng, kết quả kháng thuốc nếu có
• Đối với BN nguồn đã biết bị viêm gan: HBsAg (HBeAg và
Trang 2Nguy cơ chuyển đảo huyết thanh sau khi
phơi nhiễm nghề nghiệp với mỏu
Virus Vết thương xuyên da
(30%)
(3%)
(0.3%)
Trang 3Dự phòng VGSV B
• Nguy cơ nhiễm VGSV B do kim đâm qua da là
khỏang 30%, có nghĩa là nguy cơ này cao gấp
100 lần so với nguy cơ nhiễm HIV do kim đâm
• Biện pháp tốt nhất để tránh nhiễm VGSV B là
tiêm ngừa VGSV B cho tất cả nhân viên.
• Hiện tại, không phải tất cả mọi NVYT đều
được tiêm ngừa VGSV B nhưng
• KHUYẾN CÁO NÊN TIÊM NGỪA VGSV B
NÊN triệt để
Trang 4Theo dừi và điều trị phơi nhiễm viờm gan B
Brigham and Women's Hospital, Boston NVYT
Nguồn lây
HbsAg+ HbsAg- Không rõ Chưa tiêm
vaccine Tiêm vaccine Tiêm vaccine Tiêm vaccine Dã tiêm
vaccine và có
đáp ứng
Không điều trị Không điều trị Không điều trị
Không đáp ứng bắt đầu tiêm
vaccine Không điều trị
Nếu nguy cơ cao
- xử lý như HBsAg +
Dáp ứng kháng Xét nghiệm Xét nghiệm
Trang 5Sơ đồ xử trớ với viờm gan C
Brigham and Women's Hospital, Boston
Điều trị và theo dõi
ALT, định lượng RNA,
Đến phòng khám gan
Tìm được HCV RNA
Đến phòng khám gan
ELISA sau 6 tháng
HCV-RNA & ELISA
sau 12 tuần
HCV RNA không có
Định lượng HCV-RNA sau 4 tuần
(NVYT)
Bệnh nhân
HCV dương tính
HCW
HCV âm tính
