HỖ TRỢ Hễ HẤP Ở BỆNH NHÂN CÚM A H5N1 Viện Các bệnh truyền nhiễm và nhiệt đới Quốc gia... CÁC TT HÔ HẤP THƯỜNG GẶPỞ BỆNH NHÂN CÚM A H5N1 • LS: Viêm phổi do VR hoặc bội nhiễm VK – Ho, đau
Trang 1HỖ TRỢ Hễ HẤP Ở BỆNH
NHÂN CÚM A (H5N1))
Viện Các bệnh truyền nhiễm và
nhiệt đới Quốc gia
Trang 2CÁC TT HÔ HẤP THƯỜNG GẶP
Ở BỆNH NHÂN CÚM A (H5N1)
• LS: Viêm phổi do VR hoặc bội nhiễm VK
– Ho, đau ngực, khó thở tăng dần
– Phổi có rales nổ, rales ẩm
• TT phổi trên XQ
– TT thâm nhiễm lan toả, đa ổ ở 1 hoặc cả 2 bên phổi
– Đông đặc tiểu thuỳ, thuỳ phổi
• GPB:
– Thoát dịch, Fibrin, hình thành màng hyalin ở phế nang
– Xung huyết, xâm nhập lim pho vào khoảng kẽ
Trang 3• Nhẹ:
– Không khó thở, SpO2>92%; PaO2 >65mmHg – XQ: Thâm nhiễm khu trú hoặc TT không rõ
• Trung bình:
– Khó thở nhẹ, SpO2 88-92%, PaO2 60-65
– XQ: Thâm nhiễm cả 2 bên phổi
• Nặng:
– Khó thở, tím, SpO2 <88%, PaO2 <60
– XQ: Thâm nhiễm lan toả cả 2 bên phổi
– Có thể có sốc
Phân độ SHH do cúm A (H5N1)
Trang 4SHH do cúm A (H5N1) tại Viện Các bệnhTN& NĐ Quốc gia
• Tổng số 41 trường hợp cúm A (H5N1)
• Tử vong: 8 trường hợp (19,5%)
– 2004: 5 bệnh nhân, tử vong 3 BN (60%)
– 2005: 36 bệnh nhân, tử vong 5 BN (13,9%)
• Hỗ trợ hô hấp
– Thở oxy: 30/41 BN (73,2%)
– Thở máy không xâm nhập 8 (Sau đều phải chuyển sang thở máy xâm nhập)
– Thở máy xâm nhập: 10 BN, Trong đó:
• MKQ 2 trường hợp (đều sống sót)
• Thở PCV: 1 BN
Trang 5Xử trớ SHH cho Bn cỳm A (H5N1)
Tốt tiếp tục
Tốt tiếp tục
Tốt tiếp tục
Tốt tiếp tục
Tốt tiếp tục
Thụng khớ nhõn tạo
BiPAP CPAP Mặt nạ có túi (Phồng túi)
Mặt nạ thường Oxy gọng mũi Người bệnh viêm phổi do VR
Sau 30ph không đạt mục tiêu
Sau 30ph không đạt mục tiêu
Sau 30ph không đạt mục tiêu
Sau 30ph không đạt mục tiêu
Mục tiêu: pH>7,2 SpO2 từ 88-95%