Bài giảng điều trị HIV : Nhiễm trùng cơ hội do HIV/AIDS part 7 pdf

Chup CT não tiến hành không có sự tương phản tĩnh mạch chỉ cho thấy phù xung quanh đa tổn thương... Viêm não Toxoplasmosis - Chẩn đoán Huyết thanh dương tính IgG với T.. Gondii – chỉ đi

Chup CT não tiến hành không có sự tương phản tĩnh mạch chỉ cho thấy phù xung quanh đa tổn thương

Viêm não Toxoplasmosis - Chẩn đoán

Huyết thanh dương tính (IgG)

với T Gondii

– chỉ điểm nhiễm trước

– Nên liên hệ với các dấu

hiệu lâm sàng và triệu

chứng

Dấu hiệu lâm sàng đáp ứng

điều trị

– (+/-) cải thiện hình ảnh

não

Sinh thiết não hoặc tổ chức

– hình liềm/Hình quả chuối

tachyzoites

Điều trị

• Pyrimethamine, 2 mg/kg/ngày trong 3 ngày; sau đó

1 mg/kg/ngày cộng folinic acid, 10-25 mg/kg/ngày, cộng sulfadiazine, 100-200 mg/kg/ngày

HOẶC

• Cotrimoxazole 10 mg/kg/ngày chia 2 lần/ngày

• Điều trị trong 8 tuần

Điều trị kéo dài khi cần:

Pyramethamine và sulfadiazine hoặc Cotrimoxazole

National Guidelines for the Diagnosis and Treatment of HIV/AIDS Ministry of Health, Vietnam March 2005

Mycobacterium avium complex (MAC)

 Nghiên cứu cohort tại Hà nội cho thấy tỷ lệ MAC là 3% trong số bệnh nhân AIDS - tỷ lệ hiện mắc tại Việt Nam chưa rõ

 Biểu hiện

 CD4 < 50, sốt, sụt cân, hạch to, gan lách to, thiếu máu

 Chẩn đoán

 Cấy máu

 Sinh thiết tủy đồ và hạch, cấy

 Điều trị

 Clarithromycin hoặc azithromycin cộng Ethambtol+/-Rifabutin hoặc Ciprofloxacin

National Guidelines for the Diagnosis and Treatment of HIV/AIDS Ministry of Health, Vietnam March 2005

Vi êm võng mạc do Cytomegalovirus

Biểu hiện:

• CD4 < 50

• Nhìn có điểm hồng

• Điểm mù “ruồi bày”

• mù

• Đau

Điều trị:

 Gancyclovir

 Foscarnet

 Điều trị 3 thuốc ARV

ỉa chảy do kí sinh trùng

Cryptosporidiosis

• Dịch tễ học chưa biết đến tại Việt Nam.

– Tỷ lệ mắc là 1-2% theo nghiên cứu cohort ở Thái

• Nhìn chung gây nhiễm trong màng nhày của ruột non

thường có thể mắc bệnh

– CD4 < 100 nguy cơ cao cho nhiễm khuẩn

nặng, mất tới hơn 10 lít nước/ngày