Bài giảng điều trị HIV : Nhiễm trùng cơ hội do HIV/AIDS part 6 pps

Vi êm phổi do pneumocystis Jiroveci Pneumocystis jiroveci pneumoniae PCP  Biểu hiện: giai đoạn khởi phát với khó thở, ho khan, sốt  Nghe phổi có thể không rõ rì rào phế nang hoặc có

Vi êm phổi do pneumocystis Jiroveci

( Pneumocystis jiroveci pneumoniae PCP)

 Biểu hiện: giai đoạn khởi phát với khó thở, ho khan, sốt

 Nghe phổi có thể không rõ rì rào phế nang

hoặc có ral nổ nhẹ

 Giảm ôxy máu là phổ biến

 Huyết thanh LDH đa số thường > 200

Viêm phổi PCP

Phim phổi điển hình

• thâm nhiễm kẽ lan

toả hai bên

Phim phổi không điển

hình

•Kết quả bình thường

•Thâm nhiễm phía

sau

•Tràn dịch màng phổi

Chẩn đoán viêm phổi do Pneumocystis

jiroveci (PCP)

 Nên chú ý đến chẩn đoán lâm sàng và

các bác sĩ nên bắt đầu điều trị khi có gợi

ý chẩn đoán

 Xét nghiệm đờm nên làm để làm rõ chẩn

đoán

Chẩn đoán Pneumocystis jiroveci

GMS stain

Giemsa stain

Viêm phổi do Pneumocystis carinii

(PCP): Điều trị

• Trimethoprim-sulfamethoxazole (cotrimoxazole), 15-20 mg/kg/ngày trong 3 tuần

• Đối với trường hợp nặng thêm prednisone

–40 mg x 2 lần x 5 ngày sau đó

–40mg/ngày x 5 ngày tiếp theo

–20 mg/ngày x 11 ngày (tổng số 21 ngày)

Cần điều trị duy tri kéo dài

Viêm não do Toxoplasma

 Tỷ lệ hiện mắc thấp ở Việt Nam và Thái Lan

 2-3 % ở bệnh nhânAIDS Thái Lan - nghiên cứu cohort

 3% ở bệnh nhân AIDS Hà Nội - nghiên cứu cohort

 7 trong số 100 bệnh nhân AIDS tại tp HCM có huyết thanh của Toxoplasma Gondii - yếu tố tác nhân

 Gặp ở bệnh nhân có CD4<100

 Biểu hiện:

 Dấu hiệu thần kinh khu trú (liệt nửa người)

 Dấu hiệu thần kinh chung (lú lẫn, động kinh, hôn mê, …)

Viêm não do Toxoplasma - Chẩn đoán

Hình ảnh MRI của viêm não toxoplasma đã cho thấy 2 vòng tổn thương – “phát sáng” với sự