Chẩn đoán Cryptococcus neoforms Bắt màu mực India Kháng nguyên Cryptococcus hiện tại chưa có sẵn Bắt màu mực India Cấy CSF... Điều trị viêm màng não do • Amphotericin sau đó • Fluco
Trang 1Chẩn đoán Cryptococcus neoforms
Bắt màu mực India
Kháng nguyên Cryptococcus
(hiện tại chưa có sẵn)
Bắt màu mực India
Cấy CSF
Trang 2Điều trị viêm màng não do
• Amphotericin
sau đó
• Fluconazole
0,7 mg/kg/ngày trong 7-14 ngày
400-800 trong 8-10 tuần
Nếu không có Amphotericin, không dung nạp hoặc bệnh nhân có triệu chứng nhẹ có thể sử
dụng liều cao fluconazole 800mg/ngày
Duy trì điều trị kéo dài (fluconazole, 200
mg/ngày)
Guidelines for the Diagnosis and Treatment of HIV/AIDS Ministry of Health, Vietnam March, 2005
Trang 3Penicillium
• Tác nhân gây bệnh – Penicillium marneffei
– Phân lập lần đầu tiên tại Việt Nam năm
1956 từ chuột tre
• Thông báo lần đầu tiên ở bệnh nhân AIDS tại Việt Nam năm 1996 Dịch tễ học hiện tại
chưa rõ
• Khoảng 14% những trường hợp AIDS lâm
sàng đầu tiên tại Bắc Tháilan
Hien TV et al CID 2001;32:e78-80.
Trang 4Tỷ lệ hiện mắc dấu hiệu lâm sàng và triệu chứng
trong số 74 bệnh nhân AIDS Thái lan với
P.marneffei lan toả
Dấu hiệu/triệu chứng Hiện mắc
CD4 trung bình =
64 TB/mm 3
Trang 5Sẩn trên da với hoại tử trung tâm, lõm Có thể nhầm với u mềm lây hoặc cryptococus lan toả
Tổn thương da điển hình của of P marneffei
Trang 6Chẩn đoán Penicillium marneffei
C ấy P marneffei cultures (m áu hoặc tổn thương da) hình ảnh
rõ rệt màu đỏ khuyếch tán
Cấy
T ổn thương da hoặc tổ
chức sinh thiết bắt màu
gram
Soi trực tiếp
Trang 7Điều trị Penicillium marneffei
• Phác đồ nên chọn:
– Amphotericin B 0.6-1mg/kg/ngày đường tĩnh mạch trong 6 -8 tuần, hoặc
– Itraconazole 200mg ngày 2 lần trong 2 tháng, sau
đó ngày 200 mg trong những tháng tiếp theo
• Điều trị kết hợp:
– Amphotericin B 0,6mg/kg/ngày đường tĩnh mạch trong 2 tuần, sau đó itraconazole ngày 200 mg trong vòng 10 tuần tiếp theo
Hướng dẫn Quốc gia về chẩn đoán và điều trị HIV/AIDS.
Bộ y tế, Việt Nam, 3/2005