Bài giảng điều trị HIV : Nhiễm trùng cơ hội do HIV/AIDS part 1 pptx

Nhiễm trùng cơ hội do HIV/AIDS VCHAP Vietnam-CDC-Harvard Medical School AIDS Partnership... Mục tiêu học tập Kết thúc bài trình bày, học viên sẽ hiểu: • Mối liên quan giữa số lượng tế b

Nhiễm trùng cơ hội do HIV/AIDS

VCHAP Vietnam-CDC-Harvard Medical School

AIDS Partnership

Mục tiêu học tập

Kết thúc bài trình bày, học viên sẽ hiểu:

• Mối liên quan giữa số lượng tế bào CD4 và tỷ lệ mới mắc các bệnh nhiễm trùng cơ hội đặc trưng

• Dịch tễ học các bệnh nhiễm trùng cơ hội phổ biến tại Việt Nam

• Biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và khuyến cáo Quốc gia về điều trị các bệnh nhiễm trùng cơ hội phổ biến nhất tại Việt Nam

• Định nghĩa dự phòng tiên phát và dự phòng thứ phát liên quan trong điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội

N ội dung trình bày

• Tỷ lệ hiện mắc nhiễm trùng cơ hội ở Đông Nam Á

• Mối liên quan giữa số lượng tế bào CD4 và tỷ lệ mới mắc một số bệnh nhiễm trùng cơ hội ở người có

HIV/AIDS

• Biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và điều trị các bệnh

nhiễm trùng cơ hội phổ biến nhất ở Việt Nam

• Sử dụng cotrimoxazole và các thuốc khác điều trị dự phòng tiên phát và thứ phát nhiễm trùng cơ hội ở người

có HIV/AIDS

Tỷ lệ hiện mắc nhiễm trùng cơ hội trong

số người mắc AIDS tại Thái lan (2 nhóm)

Tỷ lệ

• Nấm Cryptococcus 19-38%

• Hội chứng suy mòn 8-28%

• Viêm phổi Pneumocystis carinii PCP 5-20%

• Viêm phổi nhiễm khuẩn 4%

• Nấm thực quản 3-6%

• Nhiễm Penicillium marneffei 3%

• Cryptosporidia 1-2%

Ph ân bố bệnh nhiễm trùng cơ hội trong số 100 bệnh nhân HIV/AIDS tại Bệnh viện Nhiệt đới tp HCM - 2000

 Nấm miệng

 Lao

 Hội chứng suy kiệt

 Nhiễm trùng hô hấp

 Cryptococcus

 P Marneffei

 PCP

 Nhiễm trùng máu

53%

37%

34%

13%

9%

7%

5%

4%

Louie JK, Nguyen HC et al Inter Jrnl of STD & AIDS 2004;15:758 - 761

Ph ân bố bệnh nhiễm trùng cơ hội

trong số 100 bệnh nhân HIV/AIDS

• 62% bệnh nhân được chẩn đoán HIV khi nhập viện

• 30% bệnh nhân có nhiều nhiễm trùng cơ hội

– số lượng tế bào CD4 trung bình là 20 TB/mm3

• 50% bệnh nhân với chẩn đoán “hội chứng suy kiệt”, sau đó có kết quả nuôi cấy trực khuẩn lao

(MTB - mycobacterium Tuberculosis) dương tính

• TB, hội chứng suy kiệt, cryptococcus và

penicilliosis chiếm 80% số chết, vơi tỷ lệ chết tại viện là 28%

Ph ân bố nhiễm trùng cơ hội trong 220 bệnh nhân HIV/AIDS nội trú tại NIITD (Hà Nội)

2001 - 2002

 Hội chứng suy kiệt 33%

 Nhiễm khuẩn huyết 5%

 Viêm não do toxoplasma 3%

 Leishmaniasis 0,5%

 Aspergillus 0,5%

Le Dang Ha et al.2001-2002