Bài giảng điều trị HIV : Thăm khám lâm sàng lần đầu tiên đối với bệnh nhân nhiễm HIV part 2 pptx

Tiền sử liên quan đến y tế– Liên quan đến HIV • Thời điểm lầnđầu tiên xét nghiệm HIV dương tính • số lượng tế bào CD4 thấp nhất và gần đây nhất nếu biết • Tiền sử bệnh nhiễm trùng cơ hội

2 Tiền sử liên quan đến y tế

– Liên quan đến HIV

• Thời điểm lầnđầu tiên xét nghiệm HIV

dương tính

• số lượng tế bào CD4 thấp nhất và gần

đây nhất (nếu biết)

• Tiền sử bệnh nhiễm trùng cơ hội – Liên quan tới lao: tiền sử chẩn đoán lao

và điều trị, bao gồm cả phác đồ và thời gian

– Viêm gan (viêm gan B, Viêm gan C và

khác…) – Mang thai

– Bệnh khác (cao huyết áp, đái đường…)

3 Thuốc: lên danh sách tất cả các thuốc hiện

đang dùng, bao gồm cả thuốc đông y

• Tiền sử dùng thuốc ARV: phác đồ, thời

gian, tuân thủ, lý do dừng hoặc chuyển phác đồ

• Tiền sử điều trị viêm gan B: lamivudine

• Tiền sử dùng thuốc điều trị lao: phác đồ,

thời gian, lý do dừng hoặc chuyển phác đồ

4 Dị ứng thuốc: lập danh sách tất cả các

thuốc bị dị ứng và phản ứng đối kháng

thuốc

• Tên thuốc, loại và phản ứng thuốc nặng

5 Tiền sử xã hội

• Tình trạng hôn nhân: vợ chồng, con

• kế hoạch hóa gia đình: sử dụng phương

pháp tránh thai, kế hoạch sinh con trong tương lai

• Tình trạng sống: ở đâu, với ai

• Các thành viên khác trong gia đình bị nhiễm

HIV

• Hỗ trợ về xã hội và tài chính từ gia đình,

bạn bè, người khác

• Nghề nghiệp: hiện tại và trước đây

• Tiền sử về tình dục: số lượng, giới, bạn tình

6 Sử dụng các chất gây nghiện

• Thuốc lá: số lượng thuốc hút mỗi năm, số

lượng thuốc hút hàng ngày

• Rượu bia, rượu vang, rượu,

• Lượng uống mỗi ngày hoặc mỗi tuần

• Thuốc khác (thuốc phiện, heroine)

• Đường vào: hút, tiêm

• Lượng dùng mỗi ngày hoặc mỗi tuần

• Ngày (tháng hoặc năm) của lần tiêm trích

đầu tiên (có thể là ngày nhiễm HIV)

• Hiện tại sử dụng và ngày của lần sử dụng

cuối

• Tiền sử dùng chung bơm kim tiêm

7 Khám lâm sàng toàn diện

Chú ý tới:

• Toàn trạng: suy mòn, mệt mỏi

• Đầu, tai, mắt, mũi, họng: tưa miệng, phát ban

• Bệnh lý hạch (cổ,nách, bẹn)

• Tim, phổi

• Bụng (gan lách to) phải khám bệnh khi bệnh nhân

nằm!

• Da: phát ban

• Thần kinh: tình trạng tinh thần, sức khoẻ, giác

quan, tiêu điểm thần kinh, bệnh lý thần kinh ngoại biên