Bài giảng điều trị HIV : Lao và HIV part 4 ppsx

WHO, 2006– Xác định trường hợp Soi đờm dương tính lao phổi SPPTB • Hai hoặc hơn hai xét nghiệm soi đờm đầu tiên dương tính với trực khuẩn kháng toan Hoặc • Một xét nghiệm soi đờm dương

WHO, 2006– Xác định trường hợp Soi đờm dương tính lao phổi (SPPTB)

• Hai hoặc hơn hai xét

nghiệm soi đờm đầu tiên

dương tính với trực khuẩn

kháng toan

Hoặc

• Một xét nghiệm soi đờm

dương tính với trực khuẩn

kháng toan

CỘNG phim chụp XQ phổi

không bình thường thì được

bác sĩ xác định và đề cập

phù hợp là lao phổi thể hoạt

động

• Một mẫu xét nghiệm đờm dương tính với trực khuẩn kháng toan và

• Xét nghiệm khẳng định nhiễm HIV

hoặc

• Bằng chứng lâm sàng

rõ rệt nhiễm HIV.

Không có HIV Trong phạm vi có tỷ lệ

nhiễm HIV-MỚI

WHO, 2006 - Xác định trường hợp Lao phổi soi đờm âm tính (SNPTB)

• Ít nhất 3 mẫu đờm âm tính

với trực khuẩn kháng toan và

• Phim chụp Xq phổi có hình

ảnh bất thường nghi lao thể

hoạt động và

• Không đáp ứng với đợt điều

trị kháng sinh phổ rộng và

• Quyết định của bác sĩ điều trị

với một liệu trình thuốc

kháng lao hoàn chỉnh

• Ít nhất có hai mẫu xét nghiệm đờm dương tính với trực khuẩn kháng toan và

• Phim phổi bất thường nghi lao thể hoạt động và

• Xét nghiệm khẳng định nhiễm HIV

HOẶC

• Bằng chứng lâm sàng rõ rệt của nhiễm HIV và

• Quyết định của bác sĩ điều trị với một liệu trình thuốc kháng lao hoàn chính

HOẶC

• Một bệnh nhân có soi đờm âm tính với trực khuẩn kháng toan nhưng nuôi cấy

Không có HIV Trong phạm vi có tỷ lệ mắc

HIV-MỚI

WHO, 2006 – Xác định trường hợp

lao ngoài phổi(EPTB)

• Một mẫu bệnh phẩm cấy

dương tính HOẶC

• Xét nghiệm tổ chức học

hoặc bằng chứng lâm

sàng rõ rệt nghĩ tới lao thể

hoạt động, theo dõi quyết

định điều trị của bác sĩ

với một liệu trình thuốc

kháng lao hoàn chỉnh

• Một mẫu bệnh phẩm ngoài phổi cấy dương tính với trực khuẩn lao hoặc soi tươi dương tính với trực khuẩn kháng toan

HOẶC

• Xét nghiệm tổ chức học hoặc bằng chứng lâm sàng rõ ràng nghĩ tới lao hoạt động ngoài phổi và

• xét nghiệm khẳng định nhiễm HIV

HOẶC

• Bằng chứng lâm sàng rõ ràng của nhiễm HIV và

• Quyết định của bác sĩ cho điều trị một liệu trình thuốc kháng lao hoàn chỉnh

Trong phạm vi có tỷ lệ mắc

HIV-MỚI Không có HIV

Đánh giá và xử trí trường hợp người

nhiễm HIV/AIDS nghi ngờ lao

Những điểm mới của WHO phối hợp trong đánh giá và xử trí trường hơp người nhiễm HIV/AIDS

nghi ngờ lao

• Trong phạm vi cộng đồng có tỷ lệ nhiễm HIV cao xác định

việc quản lý bệnh nhân hiện nay

• Một phạm vi cộng đồng có tỷ lệ nhiễm HIV được xác định

khi:

– tỷ lệ nhiễm HIV trong số phụ nữ có thai 1% hoặc tỷ lệ nhiễm HIV

trong số bệnh nhân lao 5%.

– Phạm vi : nước, trong phạm vi quốc gia theo đơn vị hành chính (ví dụ., quận/huyện, tỉnh), cơ sở tiện nghi lựa chọn (ví dụ., chuyển viện, trung tâm cai nghiện)

• Đối với các nước có tỷ lệ hiện mắc HIV < 1%, các nhà quản

lý TB và HIV quốc gia cần nhận biết và xác định phạm vi tỷ

lệ nhiễm HIV