Dự phòng NTCH thứ phátNguyên nhân Chỉ định Diều trị dự phòng Khi nào ngừng dự phòng?. Pneumocysti s carinii Tiền sử mắc PCP Cotrimoxazole 960mg 1 viờn /ngày CD4>200/mm3 kộo dài trờn 3
Trang 1Dự phòng NTCH thứ phát
Nguyên
nhân
Chỉ định Diều trị dự phòng Khi nào ngừng dự
phòng?
Pneumocysti
s carinii
Tiền sử mắc PCP Cotrimoxazole (960mg) 1
viờn /ngày
CD4>200/mm3 kộo dài trờn 3 thỏng
Toxoplasma
gondii
Tiền sử mắc Viêm não do
Toxoplasma
Pyrimethamine 25-50mg /ngày cộng với folinic acid 10-25mg/ngày, cộng với
sulfadiazine 500-1000mg 4 lần /ngày
CD4>200/mm3 kộo dài trờn 6 thỏng
Cryptococcu
s
neoformans
Tiền sử nhiễm cryptococcosis
Fluconazole 200mg – 400mg/ngày hoặc Itraconazole 400 mg /ngày
CD4>200/mm3 kộo dài trờn 6 thỏng
Histoplasma
capsulatum
Tiền sử mắc Histoplasmosis
Itraconazole 200 mg /ngày Khụng xỏc định
(chưa đủ dữ liệu)
Penicillium Tiền sử mắc Itraconazole 200 mg /ngày CD4>200/mm3 kộo
Trang 2Những điểm chính
• Dự phòng tiên phát là cấp thuốc để dự phòng nhiễm trùng cơ hội tái phát.
• Dự phòng thứ phát, liệu pháp duy trì, là dùng thuốc sau khi đã điều trị 1 bệnh nhiễm trùng cơ hội để dự phòng tái phát.
• Dự phòng Cotrimoxazole có thể dự phòng PCP,
Toxoplasmosis, sốt rét, Isospora, Non-typhoid
salmonellosis và viêm phổi do pneumococcus.
• Dùng Cotrimoxazole hàng ngày có thể làm giảm
46% tỷ lệ tử vong trong số những bệnh nhân HIV ở giai đoạn lâm sàng III và IV và/hoặc có CD4 < 200
Trang 3• Cần dự phòng Cotrimoxazole cho tất cả bệnh nhân HIV + ở giai đoạn lâm sàng III và IV (không cần tính đến CD4 là bao nhiêu) và bệnh nhân ở giai đoạn I có CD4 < 200
• Tăng thêm 1/4 liều đơn Cotrimoxazole viên sau mỗi 3 ngày
có thể giúp làm giảm phát ban ở bệnh nhân trước đó đã có biểu hiện dị ứng nhẹ
• Viêm màng não do Cryptococcus được dự phòng bằng
fluconazole đối với những bệnh nhân ở giai đoạn IV hoặc có CD4 < 100 Chưa có hướng dẫn cụ thể về dự phòng
Itraconazole đối với Penicilliosis
Những điểm chính
Trang 4Cám ơn!
Câu hỏi?