Dự phòng Cotrimoxazole - Khi nào bắt đầu điều trị tại Việt Nam?. • Giai đoạn III hoặc IV theo tiêu chuẩn của WHO, không phụ thuộc vào số CD4 • Không có triệu chứng Giai đoạn I theo WHO
Trang 1Phương pháp giải mẫn cảm khi phản ứng
dị ứng với Cotrimoxazole
¼ viên đơn TMS ngày đầu
½ viên đơn TMS từ ngày thứ 3
¾ viên đơn TMS từ ngày thứ 6
1 viên đơn TMS từ ngày thứ 9
1 ¼ viên đơn TMS từ ngày thứ 12
1 ½ viên đơn TMS từ ngày thứ 15
1 ¾ viên đơn TMS từ ngày thứ 18
Sử dụng liều đơn (SS) viên TMS (480 mg)
Trang 2Dự phòng Cotrimoxazole - Khi
nào bắt đầu điều trị tại Việt Nam?
• Giai đoạn III hoặc IV theo tiêu chuẩn của WHO, không phụ thuộc vào số CD4
• Không có triệu chứng (Giai đoạn I theo WHO)
nếu CD4 <200
• liều: 1 viên TMS liều đôi (960 mg/ngày hoặc
960mg 3lần/tuần) hoặc 2 viên TMS liều đơn (480 mg/lần)
Trang 3Dự phòng (điều trị nhiễm lao tiềm tàng
-Điều trị dự phòng Isoniazid (IPT)
• Thông lệ quốc tế
– Isoniazid 300 mg hàng ngày, dùng trong 9 tháng
– Dùng cho những người có HIV/AIDS có mantoux dương tính (quầng cứng ≥ 5 mm)
– cần loại trừ lao thể hoạt động trước khi bắt đầu IPT
để tránh điều trị lao với một thuốc
• Việt nam chưa có khuyến cáo áp dụng (thử nghiệm
Trang 4Dự phòng nhiễm nấm toàn thân bằng
Itraconazole
• Thử nghiệm ngẫu nhiên tại Thái lan quan sát trên 2 nhóm dự phòng Itraconazole
200mg hàng ngày và nhóm dùng Placebo
• 129 bệnh nhân AIDS (với CD4 77 tế bào
mm3)
Chariyalertsak S et al CID 2002;34:277-84
Trang 5Dù phßng c¸c bÖnh nhiÔm nÊm hÖ toµn th©n b»ng
Itraconazole
• Itraconazole lµm gi¶m nhiÔm nÊm toàn
thể, nhiễm t¸i ph¸t vµ nhiÔm nÊm candida
niêm mạc dai d¼ng tới 91%.
• Lợi Ých chính lµ lµm gi¶m tØ lÖ m¾c viªm
màng n·o do cryptococc trong nh÷ng
bÖnh nh©n cã CD4 < 100
• Kh«ng gi¶m tØ lÖ tö vong nãi chung