Bài giảng điều trị HIV : Dự phòng các bệnh nhiễm trùng cơ hội cho người nhiễm HIV/AIDS part 3 ppsx

Lợi ích của Dự phòng Cotrimoxazole • Giảm bệnh tật và tử vong ở ngay ở những nơi có tỉ lệ vi khuẩn kháng thuốc cao với cotrimoxazole • Không đắt • Nói chung dung nạp tốt • Có thể là

Dùng C otrimoxazole để dự

phòng tiên phát

509 bệnh nhân HIV của Uganda được dùng

cotrimoxazol 960mg hàng ngày cho thấy sự giảm:

• t ỉ lệ tử vong giảm xuống 46% (đối với những bệnh nhân giai đoạn III/ IV của TCYTTG và/hoặc có CD4 < 200)

• T ỉ lệ sốt rét lâm sàng giảm xuống còn 72%

• B ệnh ỉa chảy còn 35%

• Khám lâm sàng và nhập viện từ 15 – 30%

Đáng chú ý :

• S ố tế bào CD4 giảm chậm từ 203 tế bào /mm 3 m ột năm xuống còn 77 t ế bào /mm 3 m ột năm

Lợi ích của Dự phòng

Cotrimoxazole

• Giảm bệnh tật và tử vong ở ngay ở những nơi có

tỉ lệ vi khuẩn kháng thuốc cao với cotrimoxazole

• Không đắt

• Nói chung dung nạp tốt

• Có thể là biện pháp tốt để chuẩn bị cho bệnh

nhân uống thuốc đều hàng ngày và nâng cao

khả năng tuân thủ trước khi bắt đầu điều trị ARV

Những điểm cần lưu ý khi dự

phòng Cotrimoxazole

• Kháng thuốc

— có thể ảnh hưởng tới điều trị nhiễm khuẩn

hô hấp và bệnh dạ dày ruột bằng TMS

– Các nghiên cứu cho thấy lợi ích của điều trị dự phòng lớn hơn nhiều so với nguy cơ kháng thuốc

• Độc tính

— Phát ban

Cotrimoxazole Rash

Phát ban do Cotrimoxazole

• Nghiên cứu ở Uganda có 9 bệnh nhân (chiếm 2% trong số 509 bệnh nhân) có phản ứng dị ứng với cotrimoxazol

– Các triệu chứng đều hết khi ngừng dùng

thuốc – 8/9 (89%) ca bắt đầu lại với TMS không có phản phụ

• Chưa có công bố nào về tỉ lệ mắc phát ban do Cotrimoxazol ở Châu Á