Bài giảng điều trị HIV : Thuốc kháng retrovirus - Liều dùng và tác dụng phụ part 2 pdf

D4T – tác dụng phụ Bệnh lý thần kinh ngoại biên: biểu hiện mang găng, tất  Viêm tuỵ: ngừng điều trị nếu có biểu hiện..  Toan lactic với nhiễm mỡ gan – Tăng nguy cơ khi cùng điều trị D

Phác đồ ARV bậc 1 tại Việt Nam

ZDV

hoặc

D4T

NVP

hoặc

EFV

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị HIV/AIDS, Bộ y tế, Việt Nam, 3/2005

Stavudine (D4T) : chỉ dẫn liều dùng

Liều người lớn:

 <60 kg: một viên nhộng 30mg x 2

lần/ngày

 > 60 kg: một viên nhộng 40mg x 2

lần/ngày1

 Hạn chế thức ăn: không

 Không bao giờ dùng phối hợp với

AZT (đối kháng)

D4T – tác dụng phụ

 Bệnh lý thần kinh ngoại biên: biểu hiện mang găng, tất

 Viêm tuỵ: ngừng điều trị nếu có biểu hiện

 Toan lactic với nhiễm mỡ gan

– Tăng nguy cơ khi cùng điều trị D4T và DDI

– Có báo cáo trường hợp nhiễm mỡ gan tử vong

ở phụ nữ có thai khi uống D4T + DDI CẦN TRÁNH

NRTI và nhiễm độc ty lạp thể

 Các thuốc NRTI không đặc hiệu trong quá trình ức chế sao chép ngược

 Các NRTI có thể ức chế hoạt động enzym gamma

polymerase của DNA

 Sự ức chế này dẫn đến giảm sản xuất các protein chủ

chốt trong ty lạp thể, cơ quan sản sinh năng lượng của

tế bào

Giảm khả năng sử dụng oxy để tạo ra năng lượng từ đường và

Polymerase γ

function

ty thể

mtDNA

Các NRTI

protein do mtDNA mã hoá

loạn chức năng

protein do nDNA mã hoá

protein do mtDNA mã hoá

Giả thuyết nhiễm độc Ty thể

Nhiễm độc ty lạp thể:

Hình ảnh bệnh

 Bệnh thần kinh

 Bệnh cơ

 Nhiễm mỡ gan

 Viêm tuỵ

 Ức chế tuỷ xương

 ? Hoại tử xương

 Teo mô mỡ

 Liên quan thai chết lưu