Có thể tiên lượng được IRS do Mycobacterium tuberculosis?. • IRS có thể xuất hiện với: – Bất kể số lượng tế bào TCD4 cơ sở nào, nhưng nghiên cứu gần đây chỉ điểm rằng nguy cơ sẽ cao hơn
Trang 1Viêm tại vị trí đã điều trị lao sau khi
bắt đầu ART
Sau điều trị lao
DTH với tuberculin = 0
Sau khi bắt đầu ART
DTH với tuberculin = 23mm
Data from: John M & French MA, Med J Aust 1998;169:473
Trang 2Có thể tiên lượng được IRS do
Mycobacterium tuberculosis ?
• IRS có thể xuất hiện với:
– Bất kể số lượng tế bào TCD4 cơ sở nào, nhưng nghiên cứu gần đây chỉ điểm rằng nguy cơ sẽ cao hơn khi số lượng TCD4 cơ sở thấp hơn và tăng cao sau đó (Breton G et al, 2004)
– Không liên quan tới: giảm nồng độ HIV RNA huyết tương
– Không liên quan tới: Thời gian giữa điều trị thuốc lao và HAART, trừ một nghiên cứu (Breen RA et al, 2004)
Narita M et al, Am J Resp Crit Care Med 1998;158:157 Breton G et al CID 2004;39:1709 Breen RA et al Thorax 2004;59:704 Kumarasamy N et al JAIDS 2004;37:1574
27
Trang 3Viªm h¹ch do BCG sau khi dïng AZT/3TC
Data from: Sharp M & Mallon D, Ped Inf Dis J 1998;17:660
Trang 4Cytomegalovirus IRS
• Viêm võng mạc ở người có CD4+ <50 /L
• Hoại tử viêm nội nhãn cầu.
• Hiếm gặp viêm dịch kính
Karavellas, Arch Ophthalmol 1998; JID 1999; Whitcup, JAMA
2000
Biểu hiện lâm sàng trước khi HAART:
Biểu hiện sau khi HAART:
• Ruồi bay và giảm thị lực cấp tính
• viêm dịch kính, viêm tiền phòng, đục thuỷ tinh thể, papillitis, phù màng dưới võng mạc,
Trang 5Biểu hiện thường gặp của viêm võng mạc CMV