HËu quả l©m sµng cña rèi lo¹n chøc năng miÔn dÞch • DÔ bÞ nhiÔm trïng, tö vong do ®a nhiÔm trïng vµ bÖnh khèi u: – Mycobacteria Lao vµ MAC – NhiÔm nÊm PCP, Cryptococcosis, Penicilliosis.
Trang 1HËu quả l©m sµng cña rèi lo¹n chøc năng
miÔn dÞch
• DÔ bÞ nhiÔm trïng, tö vong do ®a nhiÔm trïng vµ
bÖnh khèi u:
– Mycobacteria (Lao vµ MAC)
– NhiÔm nÊm (PCP, Cryptococcosis, Penicilliosis) – Do virus: (CMV, JC Virus, VZV)
– BÖnh khèi u (Kaposi’s sarcoma, Lymphoma)
Trang 2Lợi ích của HAART
• ức chế virus HIV
• Làm tăng số lượng tế bào TCD4
• Cải thiện đáp ứng của tế bào T với các kháng nguyên và mitogen
• Chống lại các nhiễm trùng đặc hiệu
• Giảm tỷ lệ mắc và tử vong
• Dừng việc điều trị dự phòng nguyên phát và thứ phát
các nhiễm trùng cơ hội như PCP và cryptococcus
Trang 3Khôi phục lại số lượng tế bào TCD4
• Tăng nhanh số lượng TCD4 trong vòng 3-6 tháng đầu sau khi điều trị ARV
• Pha tiếp theo tăng chậm hơn ở hầu hết các bệnh
nhân
• Số lượng TCD4 duy tri` ở mức < 200 tb/mm3 gặp
10%-20%
• Các yếu tố liên quan đến việc hồi phục lượng CD4
không đầy đủ gồm: Tuổi cao, không tuân thủ điều trị,
điều trị gián đoạn, số lượng CD4 quá thấp trước khi dùng HAART
Trang 4• Khôi phục số lượng và chất lượng đáp ứng miễn dịch dịch thể và tế bào được thể hiện qua:
– Mycobacteria (Khôi phục đáp ứng quá mẫn muộn) – CMV
– EBV
– HBV, HCV (có sự chuyển đổi huyết thanh trở thành anti HCV (+) hoặc anti-HBe (+) và khỏi viêm gan) – Candida albicans
Khôi phục lại chức năng tế bào TCD4
Trang 5Lîi Ých l©m sµng cña ®iÒu trÞ HAART
0
2
4
6
8
10
12
Viªm phæi do Pneumocystis carinii Mycobacterium avium complex lan toả
NhiÔm nÊm candidia thùc quản
Kaposi’s sarcoma
Viªm vâng m¹c do Cytomegalovirus
Bệnh do Cytomegalovirut
NhiÔm nÊm Cryptococus Toxoplasmosis