Bài giảng điều trị HIV : Các biểu hiện bệnh lý thần kinh ở người nhiễm HIV part 2 ppsx

Tiếp cận chẩn đoán với sốt và đau đầu• Nếu các triệu chứng liên quan đến viêm xoang, điều trị và theo dõi trong 3-5 ngày, mặt khác tiến hành các xét nghiệm • Khám thần kinh cẩn thận để l

Tiếp cận chẩn đoán với sốt và đau đầu

• Nếu các triệu chứng liên quan đến viêm xoang, điều trị và theo dõi trong 3-5 ngày, mặt khác tiến hành các xét nghiệm

• Khám thần kinh cẩn thận để loại trừ tổn thương khu trú

• Nếu có dấu hiệu tổn thương khu trú:

–Chụp cắt lớp (nếu làm được)

–Soi đáy mắt nếu không làm CT được

–Soi đáy mắt bình thường: chọc DNT

–Soi đáy mắt thấy bất thường và có dấu hiệu TK khu trú: điều trị toxoplasmosis

• Chọc DNT: mở và đóng áp lực, đếm tế bào, xét nghiệm

protêin, đường trong DNT, nhuộm Gram, nhuộm mực tầu, BK, làm VDRL

Phân tích thêm

• CTM, cấy máu

• TLC – 400

• Chọc DNT – mở áp lực nội sọ: cao, protein 60, glucose bình thường, BC 20 (90% lymphocyte)

• Nhuộm gram tìm VK âm tính

• Nhuộm mực tàu tìm nấm dương tính

• Xét nghiệm kháng nguyên cryptococcus trong

Cách nhuộm mực tàu

• Hòa một giọt mực tàu vào một giọt DNT trên phiến kính.

• Phủ lam kính lên

• Soi kính kiển vi (100x với dầu)

• Kết quả dương tính nếu thấy được các tế bào.

Cryptococcus neoformans

Cryptococcus neoformans

• Biểu hiện hay gặp đứng thứ 4 ở Thái lan

17.9%

CD4<50

• Hội chứng TK khư trú, đặc biệt là đồng tử

• Amphotericin B điều trị BN nặng

• Fluconazole (liều cao) uống cho các trường hợp nhẹ hơn.