Nhiễm toan hô hấp
Rối loạn khởi phát là pCO 2 do ↓ thải trừ CO 2 ở phổi, gặp:
* Bệnh phổi: - P Quản, phế viêm
- Viêm phổi
- Hen
- Khí thũng phổi
* HCTK: - Thuốc ngủ
- Bại liệt
- CTSN, u não
- Rối loạn tuần hoàn não
* Hít phải CO 2 / k.khí đã thở
* XN: pH ↓ (< 7,38)
pCO 2 (> 40mmHg) HCO 3 - máu (> 25 mmol/l)
t CO 2 , các TS khác ít thay đổi
Trang 2NhiÔm kiÒm chuyÓn ho¸
Lµ tr¹ng th¸i thõa Base hoÆc mÊt acid (k o ph¶i lµ H 2 CO 3 )
* Nguyªn nh©n:
+ Qu¸ thõa base: - qu¸ nhiÒu bicarbonat (§T)
- ¡n uèng: qu¸ nhiÒu chÊt t/c kiÒm
+ Do mÊt acid: - N«n nhiÒu (HCL ↓ , K + ↓)
- Hót D.dµy (Cl - ↓ ), Øa ch¶y(H + ↓)
- Thuèc lîi niÖu nhiÒu -> K + ↓
* KQXN c¸c th«ng sè:
- pH m¸u (> 7,5, mÊt bï)
- pCO 2 (> 40mmHg do ↓ th«ng khÝ )
- HCO 3 - (> 25mmol/l) vµ tCO 2 , BB , BE
Trang 3NhiÔm kiÒm h« hÊp
Rèi lo¹n khëi ph¸t lµ ↓ pCO 2
GÆp: + Th«ng khÝ phæi ↓ : - Giai ®o¹n ®Çu viªm phæi
- Sèt cao
- H« hÊp nh©n t¹o qu¸ møc
- CTSN + Thë trong khÝ quyÓn cã pCO 2 thÊp (lªn cao)
KQXN: - pH m¸u (> 7,42) (khi mÊt bï)
- pCO 2 m¸u ↓
- t.CO 2 ↓
- BB ↓
- BE (-)
Trang 4Nhiễm toan chuyển hoá
Là sự mất anion đệm- chủ yếu là HCO 3 - máu&D ngbào; Tích luỹ các acid “CĐ / thực tế là acid mạnh mà anion của chúng k o thể bài xuất qua thận
*KQXN - pH máu ↓(< 7,24- mất bù)
- pCO 2 ↓ (f/ư bù trừ của phổi)
- t.CO 2 ↓ Hoặc bình thường
- SB ↓
- BB ↓ , BE (-)
- HCO 3 - ↓
* Gặp: - tiểu đường ( acid cetonic)
- RLCH Glucid: ứ đọng a.pyruvic, a.lactic
- Tổn thương thận: THT HCO 3 - RL => HCO 3 - ↓
- ĐT nhiều thuốc lợi niệu -> thải HCO 3 - => HCO 3 - ↓
Trang 5NhiÔm toan hçn hîp
Lµ sù kÕt hîp nhiÔm toan CH vµ h« hÊp => ↓ pH m¸u
* XN: - pH m¸u ↓ m¹nh
- p CO 2
- HCO 3 - ↓
- SB ↓ võa
- BB ↓
- BE(-)
NhiÔm kiÒm hçn hîp
Lµ kÕt hîp cña nhiÔm kiÒm h« hÊp vµ nhiÔm kiÒm chuyÓn ho¸ => pH m¸u rÊt nhiÒu
* XN: - pH m¸u
- pCO 2 Ýt
- HCO 3 -
- SB : 34-36 mmol/l (bt 24mmol/l)